認識頸椎病

認識頸椎病

上海市閔行區中心醫院疼痛科 佟明亮 顧衛東

近年來，隨著經濟的快速發展，人們的工作壓力越來越大，一些慢性疾病對我們健康的威脅也越來越引起人們的重視，頸椎病就是其中之一。說起頸椎病大家可能並不陌生，但您了解頸椎病到底是一種怎樣的疾病嗎？您知道頸椎病會給我們的健康帶來什麼危害嗎？您想知道頸椎病如何防治嗎？下面就讓我們一起來認識一下這個隱形的敵人。

一、頸椎病的分型

頸椎病分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感型頸椎病、脊髓型頸椎病和混合型頸椎病六種，每種類型的診斷標準及治療方法都完全不同。

（一）頸型頸椎病

1. 癥狀：

頸型頸椎病臨床上最為常見，是最早期的頸椎病，也是其他各型頸椎病共同的早期表現。由於頭頸部長期處於單一姿勢，造成頸部肌肉，韌帶和關節勞損所致。患者主要表現為頸部易疲勞，頸項強直、疼痛，不能長時間看書和寫字，晨起常感頸部發緊、僵硬和活動受限。

2. 治療：

頸型頸椎病以非手術治療為主，各種自我療法均有不同程度的療效，尤其是自我牽引療法、肩頸部的理療、按摩及中草藥外敷。癥狀較明顯的病人，也可用頸圍保護，如果選用間斷性頸椎牽引療法則更為有效。癥狀嚴重持久不愈的患者可選用銀質針治療或X線引導下頸椎小關節注射治療。在日常生活、工作時應避免各種誘發因素，尤其要注意睡眠及工作時的體位，避免外傷、勞損及寒冷等不良刺激。

（二）神經根型頸椎病

1. 癥狀：

神經根型頸椎病也是較為常見的一種頸椎病類型。由於頸椎退變，增生和頸椎間盤突出刺激和壓迫了頸神經根而引起的病症。患者常感到頭、頸、肩、臂和手部疼痛和麻木感，且麻木多出現在手指和前臂。

2. 治療：

神經根型頸椎病以非手術療法為主，絕大部分病人可以治癒或好轉。牽引配合合適的頸圍制動或者神經根阻滯等有較明顯效果。推拿按摩等手法操作亦有一定療效。目前，需要手術治療的患者較少，但隨著人們對生活質量要求的提高，手術所佔比例正在逐年提高。手術方法有微創和開放性手術兩種。微創手術包括頸椎間盤等離子消融術、頸椎間盤射頻熱凝術等。微創手術的優點是創傷小、恢復快。凡具有以下情況者應考慮手術：一是非手術療法4周以上無效，而且在臨床表現、影像學檢查所見及神經定位檢查一致的病人；二是進行性肌肉萎縮及劇烈疼痛而診斷明確者；三是非手術療法雖然有效，但癥狀反覆發作，影響工作、學習和生活者。

（三）椎動脈型頸椎病

1. 癥狀：

在頸椎退變的基礎上，因椎動脈供血不足而引起的一系列病症。發病時，患者通常有不同程度的眩暈，還伴有噁心、嘔吐、復視、耳鳴、耳聾等癥狀。每當患者頭部向後仰，低頭看書，突然轉頭，反覆左右轉頭部時發生眩暈、猝倒是椎動脈型頸椎病特有的癥狀，往往在頸部轉動時，突然發生四肢麻木，軟弱無力而跌倒，但患者神志清楚，多能自己起來。中老年朋友，如有以上情況需考慮此型頸椎病。

2. 治療：

非手術療法可以使80%~90%的病人好轉或治癒。輕者可用頸圍保護，重者則需要採用牽引療法，一般需卧床持續牽引3~4周，再用頜—頸石膏頸部制動4—6周，有效率可達90%以上。10%~20%的病人需要做減壓性手術。手術療法適用於個別久治無效或反覆發作已影響工作、生活者，尤其是伴有脊神經根或脊髓受壓時，手術比例更高。

（四）交感型頸椎病

1. 癥狀：

這類頸椎病主要是由於頸椎退行性變，骨質增生刺激或壓迫了頸部交感神經引起的。由於交感神經受到刺激，引起它所支配的內臟、腺體、血管的功能障礙。患者主要表現為頭枕部疼痛、頭暈、偏頭痛、心慌、胸悶、肢體發冷和皮膚溫度低等癥狀。

2. 治療：

交感型頸椎病也是應以非手術治療為主，大多數病人可以經非手術治療獲得緩解和痊癒。治療方法包括卧床休息、頸椎牽引、頸圍領制動保護、理療等。卧床休息、頸圍制動保護和頸椎牽引可以緩解頸項肌的痙攣，增大椎間隙，減輕對交感神經的刺激。頸托和圍領可限制頸椎過度活動，輕柔的手法按摩及理療有加速局部炎性介質及水腫消退，鬆弛肌肉，改善局部血液循環的作用。對於頑固病例，保守治療無效者，可以考慮手術治療。

（五）脊髓型頸椎病

1. 癥狀：

脊髓型頸椎病是一種比較嚴重的頸椎病，它是由於頸椎間盤向後突出、椎體骨質增生等原因，對頸部脊髓直接壓迫而引起的。當脊髓受壓後，患者可出現上肢或下肢單側或雙側麻木，酸軟無力，嚴重者可出現活動不便，走路不穩等癥狀。　2. 治療：

脊髓型頸椎病早期可試用非手術療法，主要是休息、頸部牽引、頸圍保護及藥物療法等。頸部可行按摩或理療，但切忌推拿，尤其是手法較重的推搬及複位等動作。頸脊髓受壓癥狀明顯，磁共振或CT或MRI等也已證實脊髓明顯受壓，非手術療法治療1～2個療程無效者可考慮手術治療。

由於脊髓型頸椎病病情一般較重，手術適應症也較寬泛，因此，病人及家屬都應重視手術前的準備及術後的護理，積極配合醫護人員，以求最佳療效。

（六）混合型頸椎病：

1. 癥狀：

凡有以上癥狀兩種以上的患者，統稱為混合型頸椎病。

2. 治療：

此型治療相對複雜，需請專業醫師進行綜合治療。

二、預防：

如何來預防頸椎病的發生呢？請大家持之以恆的做到以下幾點：

1. 工作上注意勞逸結合，做到張弛有度。即使在辦公室，你也可以很好地保養頸椎，利用工間休息練習一下。增加戶外活動是養護頸椎的方法之一，推薦的運動項目是游泳、打球、練瑜伽和放風箏等。

2. 生活上注意養成好的作息習慣。例如少睡高枕頭，坐姿正確。冬季里，更要給自己的頸椎以舒適的溫度，最好準備一件披肩，以保護好頸背部。

3. 枕頭和床的選擇尤為重要。枕頭寬度應達肩部，中間低，兩端高的保健枕頭對頸椎有很好的支撐作用，可以讓頸椎得到很好的休息；對於頸椎不好的人來說，木板床、棕綳床是上選，而那種過分柔軟的床對頸椎不利。

4. 頸椎病病人一定要防寒保暖，避免冷空氣刺激，特別是冷風刺激頸椎。

5. 戒煙戒酒。因煙酒可加速椎體、椎間盤的退化。

6. 多食高蛋白低脂肪的食物，忌生冷、刺激性食物。

7. 常做頸椎病康復鍛煉操。頸椎操：端坐，全身不動，單頭部運動，分別做低頭、抬頭、左轉、右轉、前伸、後縮；順、逆時針環繞動作。每次堅持5分鐘，動作要輕緩、柔和。如果已經出現頸部不適，這裡有個簡單的自我治療方法：兩手手指互相交叉，放在頸部後方，來回摩擦頸部，力度要輕柔，連續摩擦50次，頸部發熱後，會有很放鬆和舒適的感覺。