寶寶最近吃飯不好，真的是缺鋅？

實際上，微量元素缺乏的孩子非常少，有種「缺」叫媽媽覺得你啥都缺！！

來源｜南京市兒童醫院

孩子最近吃飯不好，是不是缺鋅？

寶寶後腦勺枕禿了，是不是缺鈣？

手上總長倒刺，肯定是缺點啥？

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有種「缺」叫媽媽覺得你啥都缺！！

在我院兒童保健門診，常常聽到家長問醫生「我家孩子厭食，是不是缺什麼？」「我們開個微量元素查查吧！」

但實際上，每年我院檢測的上萬兒童血液中，微量元素缺乏的非常少。

No，是檢測方法缺乏敏感性！

目前，醫院通過指血或靜脈血檢測的微量元素主要包括鋅、銅、鐵、鈣、鎂、鉛六項。前五項是人體必需的微量營養素（包括常量元素和微量元素）。

這些元素分布於全身血液、器官和骨骼中，維護身體生理功能，參與兒童的生長發育。扎一針，抽點血化驗，僅僅反映血液中微量元素的水平，並不能反映這些元素在機體組織和細胞中的水平及其功能。

如果抽血檢查也不夠準確，家長要如何判斷孩子到底缺不缺微量元素呢？

微量元素不能在體內產生，需要從外界攝入。因此，通過評估孩子的營養膳食結構和身體狀況，往往更能幫助早期發現孩子微量元素的缺乏。

下面就將我院兒保科李曉南教授幾十年從醫經驗傳授給各位爸媽，還不趕緊FCOUS起來！！

李曉南教授

常量元素：鈣（Ca）

鈣是一種常量元素，而非微量元素。人體中的鈣99%存在骨骼和牙齒中，鈣營養不足時，鈣從骨骼流失，但血鈣水平仍然可維持正常。因此抽血化驗並不能完全反應鈣的狀況。

孩子缺鈣有哪些表現：

在生長發育較快的嬰兒期，嚴重缺鈣才會引起骨骼畸形或低鈣抽搐。但通常鈣營養不足，並無明顯的癥狀與體征，「盜汗、長牙晚、睡不好」其實與缺鈣沒有直接聯繫。

什麼樣的孩子易缺鈣：

1、不愛喝奶：牛奶及奶製品含鈣豐富且易吸收，奶量少的寶寶鈣來源不足；

2、早產、低體重兒：先天儲備不足，生後又沒有及時補充；

3、維生素D不足：vd是幫助鈣吸收的重要維生素，如果太陽曬的少，也沒有補充vd，即便攝入了足夠的鈣，也不可能充分吸收。

微量元素：鐵（Fe）

成人體內鐵的總量約為4~5 g，其中72%以血紅蛋白、3%以肌紅蛋白、0.2%以其他化合物形式存在，單純以血液中Fe含量判斷缺鐵也是不準確的。

孩子缺鐵有哪些表現：

1、面色蒼白、頭暈耳鳴、疲乏無力、不愛活動；

2、煩躁哭鬧、睡不沉、精神不集中、反應遲鈍、記憶力減退；

3、胃口不好，常嘔吐，異食癖、腹痛、腹瀉；

4、皮膚、粘膜上皮損害，口腔炎、舌炎、胃酸缺乏；

5、細胞免疫功能下降，經常生病。

什麼樣的孩子易缺鐵：

1、儲備不足：早產的寶寶、母親孕期貧血；

2、攝入不足：寶寶出生6個月後，母乳中鐵營養不足，如果不及時補鐵，容易出現缺鐵；偏食挑食，喜素不喜葷，尤其是不愛吃動物血、內臟、瘦肉等含鐵量較高的食物；

3、疾病因素：胃腸道出血，反覆感染生病。

PS：由於蛋黃中鐵元素生物利用率低，不建議採用蛋黃補鐵。

微量元素：鋅（Zn）

鋅存在於300多種的酶系中，在蛋白質代謝，味覺形成以及機體免疫方面發揮重要作用。

血清鋅也是被臨床廣泛採用的指標，但容易受到感染和進食的影響，輕、中度缺鋅時，血中鋅也可能顯示正常。

孩子缺鋅有哪些表現：

生長發育遲緩，煩躁不安、骨發育延遲，皮炎、腹瀉、反覆呼吸道或胃腸道感染、食慾低下、味覺異常、脫髮、行為改變、年長兒性發育遲緩等。

什麼樣的孩子易缺鋅：

1、儲備不足：孕期鋅攝入不足，早產兒；

2、補充不足：挑食素食者，從小拒絕吃紅肉、蛋類、也極少吃海鮮，貝類食物的孩子。

微量元素：銅（Cu）

銅，機體內蛋白質和酶的重要組成部分，對維持正常造血功能，維護中樞神經系統完整性，促進骨骼、血管和皮膚的健康，有著至關重要的作用。

孩子缺銅有哪些表現：

貧血、白細胞減少，心律不齊，骨質酥鬆、肝脾大等癥狀。

早產兒

長期腹瀉

什麼樣的孩子易缺銅：

1、儲備不足：銅缺乏多見於早產兒；

2、疾病因素：長期腹瀉、銅代謝障礙等。

一般來說，嬰幼兒每天所需的銅正常飲食已經足夠了，不易出現缺乏或者過量。

微量元素：鎂（Mg）

鎂是多種酶的激活劑，對鉀、鈣離子通道的作用，還可以促進骨骼生長和神經肌肉的興奮性，促進胃腸道功能。

孩子缺鎂有哪些表現：

神經肌肉興奮性亢進，常見肌肉震顫、手足抽搐、情緒不穩定、易激動等臨床癥狀，嚴重時出現譫妄、精神錯亂甚至驚厥、昏迷。

什麼樣的孩子易缺鎂：

1、補充不足：蛋白質-能量營養不良，長期腸外營養等因素；

2、疾病因素：胃腸道感染、腎病等。

通常，精神狀況穩定、神志清晰的孩子，無須過多考慮鎂的缺乏。

微量元素：鉛（Pb）

臨床中鉛中毒比缺鉛更為多見， 兒童鉛中毒可伴有某些非特異性的臨床癥狀。

中毒表現：

如腹隱痛、便秘、貧血、多動、易衝動等。血鉛≥700ug/L時伴有腹絞痛、昏迷、驚厥等表現。

預防：切斷鉛進入兒童體內的途徑，如勤洗手、清洗兒童玩具和用品。鉛筆並不是鉛做的，「咬鉛筆」並不會使孩子鉛中毒！！

李曉南教授總結眾多缺乏微量元素的因素，發現以下三種高危因素是目前導致微量元素缺乏的重要原因。因此，如出現以下情況，家長還需早期發現，早期預防。

? 1. 儲存不足：

母親孕期攝入不足，或寶寶早產，多胎和低出生體重的寶寶，先天鈣鐵鋅的貯備不足，生後快速生長，加重微量元素的缺乏；

? 2. 攝入不足：

長期挑食，偏食，喜素，少食紅肉、肝臟等動物性食物，易缺乏鋅、鐵元素；不吃或很少吃奶製品易缺乏鈣；

? 3. 疾病影響：

慢性腹瀉、反覆感染、肝腎疾病、腸道出血等導致機體吸收障礙、消耗和排泄增加。

對於三歲以上，微量元素嚴重缺乏，且飲食狀況較難改變的患兒，可暫時輔以微量元素補充劑緩解癥狀。但最終，只有豐富飲食結構，均衡營養攝入，加強鍛煉，才能讓孩子吃得好，長得棒！

內容支持

黃 榮

就職於南京市兒童醫院兒童保健科，主要從事營養評估的工作，擅長兒童營養性疾病如消瘦、肥胖、缺鐵性貧血等患兒的飲食干預、兒童餵養問題以及日常科普宣教工作。

門診時間：周一至周五全天（廣州路院區）

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