走出腎結石認識的十個誤區

06-19

［提醒篇］　　很多嚴重的結石患者，如嚴重腎絞痛的、尿梗阻的、急性腎功能衰竭的，甚至還有患者整個腎盂都被結石佔住了，出現嚴重情況了才來醫院治療。並不是他們不知道自己患有腎結石，而是種種誤區，給了疏忽的理由。　　誤區一：　　補鈣會導致腎結石　　長期以來，人們認為腎結石病人要限制鈣的攝入，因為對腎結石的分析表明，腎結石中80%是鈣質。近年來研究證實，這一觀念是錯誤的，而且結論剛好相反：增加鈣的攝入反而可以減少患腎結石的危險性。一項新的研究顯示：少吃鈣質的婦女比多吃富含鈣質食物的婦女更容易患腎結石。美國一項對45510名男性歷時4年的跟蹤研究發現，每天平均攝入1326mg鈣的人比每天攝入516mg鈣的人患結石的機會少1/3。美國另一項對9173名婦女連續12年的調查也表明，高鈣飲食者比低鈣飲食者患腎結石的可能性減少了35%。研究者分析認為，發生腎結石的原因不是因為鈣太多，而是人體中鈣代謝發生了紊亂，造成不正常的「鈣搬家」所致。此時，骨鈣減少，而血鈣和軟組織中的鈣卻增加了，軟組織中鈣過多會造成結石、高血壓、動脈硬化和老年性痴呆。而長期補鈣，增加人體鈣的吸收，可刺激血鈣自身的穩定，最終降低血液和軟組織中鈣的含量，減少結石的發生。　　誤區二：　　腎結石病人不能補鈣　　腎結石大多是草酸鈣在尿中沉積，主要是草酸攝入過多，在泌尿道排出時與鈣結合形成草酸鈣沉積形成腎結石。防治腎結石的關鍵是減少攝入含草酸多的食物如菠菜、草頭、竹筍、茭白等，這些食物應少吃，吃時應煮沸，去除草酸含量。鈣攝入量多的人群比鈣攝入量少的人群，腎結石的發生率要低。一般居民膳食中鈣攝入是不足的，應當增加鈣的攝入，鈣在消化道內增加，與草酸形成草酸鈣，減少草酸的吸收，也可以減少腎結石的發生。　　誤區三：　　沒有癥狀的結石不用治療　　不痛的腎結石相反可能因為沒有及時被發現，而引起極為嚴重的惡果。結石作為異物長期存在於腎臟中，不僅會引起感染，摩擦腎黏膜引起血尿，還可能引起泌尿系統梗阻，導致腎積水，甚至使腎功能完全喪失。臨床已經證實，結石的長期慢性刺激，還有並發腎臟腫瘤的可能。　　誤區四：　　體外震波碎石對人體沒有損害　　體外震波能擊碎結石，必然就會對腎臟有損傷，只是程度輕重不同而已。如果重複２－３次仍不見效，就應該考慮改用其他方法，反覆多次的碎石，受損的腎臟就再也無法修復了。　　以下人群不能採用體外衝擊波碎石。有尿路梗阻者：因碎石後結石無法排出，且由於結石碎石後容易堆積而加重梗阻，故解除梗阻前不能應用體外衝擊波碎石治療；不能治癒的出血性疾病病人：因碎石過程中不可避免地會造成尿路的微小損傷，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止；腎功能不全者：衝擊波碎石可引起腎內微小出血、血腫及水腫，如腎功能不全，又需多次碎石治療，則容易加重腎功能損害等。　　誤區五：　　所有結石都能溶排　　大於１厘米的結石，要採用藥物排石是很困難的。中藥排石主要是利用其利尿的作用，絕不是像廣告上所說的可以將結石溶解排出。如果吃了１－２個月的葯仍不見效，最好換個方法試試。長期吃藥只會損傷腎臟功能。　　誤區六：　　補充維生素C易患腎結石　　維生素C是酶的輔因子，與膠原的合成、創傷的癒合、血管的脆性有關；維生素C還有抗氧化，促進鐵的吸收和提高免疫功能的作用。成人每日的推薦攝入量為100毫克，可耐受的最高攝入量為1000毫克。維生素C的補充，只要每天攝入量在1000毫克以內，是不會發生腎結石的。　　誤區七：　　結石不痛是好事　　忙於生意的劉總，今天38歲，正是事業發展的鼎盛時期，去年在醫院一次偶爾的檢查，發現左腎有粒花生米大的結石，醫生建議儘快治療。劉總由於工作太忙，本身也有些疑惑：我一點不痛，難道也需要治療嗎？　　今年5月，正當醫生查房回來，見劉總被送來了泌尿外科，劉總出現劇烈的腎絞痛，尿少甚至無尿。B超發現劉總左腎已不止一個結石，其中一結石位於輸尿管口阻塞尿液排出，醫生立刻用軟性輸尿鏡+激光為劉總取石，手術無任何創傷，40分鐘後劉總覺得一切都過去了。劉總心有餘悸地說：我以為不痛就沒什麼了，沒想到它一直在不斷長大。　　專家說，腎結石之所以痛，多數是因為結石在泌尿系統內移動造成的，當結石逐漸增大後，基本上不再移動，人也不會覺得痛了。此外，當大的結石長期存在於腎內產生積水越來越多，腎內壓力增加會導致內部感覺神經破壞，也不會覺得疼痛。因此，當結石不再疼痛，反而不是好事。　　實際上，無論使用中醫還是西醫方法，暫時止住結石導致的疼痛都不是什麼難事，治療結石的關鍵是要把結石從體內消滅。　　誤區八：　　結石都能體外震碎　　目前還沒有發現能夠包治一切結石的療法，體外震波碎石也有適應症。３－５毫米的結石根本不需要體外震波碎石；而積水嚴重的腎結石患者，本身腎臟的排石功能已經受到了損害，即便將結石擊碎，也無法將其排出。其實，治療的關鍵並不在於石頭是否能被擊碎，而在於被擊碎的石頭能否排出。　　對於巨大結石，尤其應該慎重選擇。因為巨大結石被粉碎後，容易形成「石階」，阻塞腎臟和輸尿管。另外，鹿角狀和生薑狀的結石也不宜採用此法。　　誤區九：　　衝擊碎石一次碎石　　另一位在深圳工作的朋友小馮，公司體檢時，右腎發現了一顆大大的結石，像塊姜一樣堵在腎里，大概有2×2×3cm，以前可能聽到有位親戚只一次就把結石給搞定了，小馮來到醫院也希望醫生能夠幫自己一次性搞定。可是，醫生卻建議小馮用軟性輸尿鏡+激光碎石，因為小馮的結石太大，不能一次性治療，否則可能損壞腎臟。　　專家說，作為治療泌尿結石的首選手段，衝擊波碎石設備和技術已經普及，如果沒有嚴格控制使用方法，超聲波在打碎結石的同時也會傷害腎臟。一般大於花生米的結石就得分次治療。如果粗暴地單單以碎石為目的，輕則導致腎臟功能受損，重則因為血管攣縮而引致腎臟萎縮。　　誤區十：　　藥物排石不傷身　　有很多人因為害怕手術，發現自己體內有結石，都希望能用藥物治療。也有些藥物廣告吹得很歷害，說什麼「碎石、化石、排石三位一體」，總讓患者躍躍欲試。可患者花很多錢買了種種藥物，一個療程一個療程的服用，體內的結石一點都沒有變小，這究竟是為什麼？也許藥店服務員會說患者對藥物可能不太敏感，建議再買一個療程的藥物。試想：要是再不敏感怎麼辦？　　對這種情況我們可以聽聽專家怎麼說，專家指出，至目前為止，還沒有一種能夠確切排結石的藥物。研究證明，即使不做任何治療，0.3－0.5cm的結石（綠豆大小）有13％－18％會自然排出，醫學上稱之為「自然排石率」，如果服用藥物後的排石率沒有超過自然排石率，就很難證明這種藥物能有效排石。