生命科學營之舌尖上的寄生蟲|衛氏並殖吸蟲

06-19

衛氏並殖吸蟲

目錄簡介生活史流行特點-傳染源臨床表現防治方法

衛氏並殖吸蟲

簡介

　　衛氏並殖吸蟲，全稱衛斯特曼氏並殖吸蟲。是人體並殖吸蟲的重要蟲種之一，是引起肺型並殖吸蟲病為主的並殖吸蟲。衛氏並殖吸蟲的致病，主要是童蟲或成蟲在人體組織與器官內移行、寄居造成的機械性損傷，及其代謝物等引起的免疫病理反應。根據病變過程可分為急性期及慢性期。它潛伏期不易確定，感染後可長期無癥狀，多數在感染後半年左右緩慢發病，病程較長，也可再一次重症感染後急性發病。癥狀隨蟲體寄生的部位不同而異。以胸、腹、腦損害的表現為多見。

生活史

　　生活史過程包括卵、毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴、囊蚴（脫囊後稱後尾蚴）、童蟲及成蟲等階段。成蟲主要寄生於肺，所形成的蟲囊往往與支氣管相通，蟲卵經氣管隨痰或吞入後隨糞便排出。卵入水後，在適宜條件下約經3周左右發育成熟並孵出毛蚴。毛蚴在水中活動，如遇川卷螺，則侵入並發育，經過胞蚴、母雷蚴、子雷蚴的發育和無性增殖階段，最後形成許多具有小球形尾的短尾蚴。成熟的尾蚴從螺體逸出後，侵入淡水蟹或蝲蛄，或隨螺體一起被吞食而進入第二中間宿主體內。在蟹和蝲蛄肌肉、內臟或腮上形成球形或近球形囊蚴。囊蚴直徑約300-400μm，具兩層囊壁。人吃了含有囊蚴的淡水蟹或蝲蛄而感染。　　囊蚴經消化液作用，在小腸內幼蟲脫囊而出。童蟲靠前端腺分泌液及強有力的活動，穿過腸壁進入腹腔，徘徊於各器官之間或鄰近組織及腹壁。經過1-3周竄擾後，穿過膈經胸腔進入肺。在移行過程中，蟲體逐漸長大，最後在肺中形成蟲囊。囊中一般含有兩條蟲，有時也可見3條或多於3條的蟲在一蟲囊者。有些童蟲亦可侵入其它器官，有的在發育為成蟲之前死亡。自囊蚴進入終宿主到在肺成熟產卵，約需兩個多月。

流行特點－傳染源

↑ 淡水蟹

→ 川卷螺

　　衛氏並殖吸蟲在我國分布廣泛，經過長期的防治，除東北的少數地區外，並殖吸蟲病在多數地區已得到控制或消滅。但新的疫區不斷報道。這些疫區的特點是病人不多，呈點狀分布，一經查出，很容易得到控制。　　　　　病人和儲蓄宿主是本病傳染源。儲存（保蟲）宿主包括家畜（如犬、貓）和一些野生肉食類動物（如虎、豹、狼、狐、豹貓、大靈貓、貉等）。在某些地區，如遼寧的寬甸縣，犬是主要傳染源。而在多數地區，野生動物是較重要的。總之，這些病畜病獸在衛氏並殖吸蟲病的流行病學上更為重要。而病獸在人、畜罕到的地區構成了自然疫源地。　　中間宿主包括第一、第二中間宿主。中國已證實的第一中間宿主為生活淡水的川卷螺類，屬黑螺科（Melaniidae），包括有：放逸短溝蜷（Semisulcospira libertina）、黑龍江短溝蜷（S．amurensis）、瘤擬黑螺（Melanoides ruberculata）、斜粒粒蜷（Tarebia granifera）等。第二中間宿主為淡水蟹類，如溪蟹（Potamon spp.）、華溪蟹（Sinop otamon spp.）、擬溪蟹（Parapotamon　spp.）、石蟹（Isolapotamon spp.）、絨螯蟹（Eriocheir spp.）等約二十餘種蟹，以及東北的竻蛄（Cambaroides spp.）。此外，一些淡水蝦也可作為中間宿主。　　疫區有生吃或半生吃溪蟹、竻蛄習慣。在一些山區，吃溪蟹有生、腌、醉、烤、煮等方式。　　腌、醉並未能將蟹中囊蚴殺死，等於生吃，這類吃法最危險。　　烤、煮往往時間不夠未能將囊蚴全部殺死，是為半生吃，同樣有感染的機會。　　東北地區的竻蛄豆腐及竻蛄醬，是山區居民的美食，這種烹調方法並未能將囊蚴殺死，食物中含有大量活囊蚴，危險性大。　　此外，食具污染了活囊蚴，中間宿主死亡，囊蚴脫落水中污染水源也有可能導致感染。　　還有實際表明，尾蚴感染犬也可獲得成蟲。故飲用被囊蚴或尾蚴污染的生水也有被感染的可能。　　近年來，報道了野豬、豬、兔、大鼠、雞、棘腹蛙、鳥等多種動物可作為衛氏並殖吸蟲的轉續宿主，如生吃或半生吃這些轉續宿主的肉，也可能被感染。

臨床表現

1.全身癥狀　　早期癥狀為發熱、低熱或馳張熱，持續數周，乏力、盜汗、食欲不振，反覆蕁麻疹。2.呼吸系統癥狀癥狀以蟲體在胸腔內移行的途徑及病變部位不同而異。初期發生胸膜炎出現咳嗽、胸悶及上腹痛、病變接近肺門或的支氣管者可見劇咳、痰中帶血，後期痰變為鐵鏽色或褐色，此為本病特徵性表現。部分病人出現胸腔積液胸水呈草綠色或血性。3.腹部癥狀腹痛及腹瀉是主要癥狀，腹痛以右下腹多見，有壓痛、無肌緊張。蟲體在腹腔內移行可引起廣泛炎症和粘連並形成囊腫，故有時可捫及包塊。如腹腔內囊腫等向腸內破潰，可出現棕褐色粘稠膿血便，並可找到蟲卵。四川並殖蟲的蚴蟲常侵入肝臟，引起肝增大，肝功能受損或變形肝膿腫或囊腫。4.神經系統癥狀多見於嚴重感染的病人，以小兒多假。由於蟲體侵入腦後可繼續遊走，故早期癥狀多假，晚期比較固定。可分為以下幾型：（1）顱內壓增高腦型：多假於早期患兒童，常見顱內高壓症，如頭痛、嘔吐、視力減退等，頭痛為陣發性劇痛，真次貨蟲鑽樣痛，換兒捶頭扯發、大汗淋漓，十分痛苦。止痛或鎮靜劑常無效，但能自行環節，間歇期嬉戲如常。（2）組織破壞型：出現癱瘓、失語、偏盲、共濟失調，感覺障礙等。多在疾病晚期出現。（3）刺激型：癲癇發作，肢體感覺障礙。（4）炎症型：發生在病變早期，畏寒、發熱、頭痛、腦膜刺激征。（5）神經精神型：精神失常，記憶力差，幻覺、幻視等。（6）脊髓型：主要表現為脊髓受壓無癥狀，如下肢無力、行走困難、感覺障礙，甚至截癱。5.皮下結節或包塊衛氏並殖吸蟲的皮下結節發生率約為20％，結節於感染後2個月至3年後出現，多位於腹部至大腿之間，直徑約1-2cm，小的較硬、大的較軟，輕壓痛，結節內可發現成蟲和蟲卵。四川並殖吸蟲的皮下包塊發生率高達80％，大小不一，邊界不清，輕壓痛，遊走性強，常反覆出現，活檢為嗜酸性肉芽腫，可見蚴蟲。但無蟲卵。6.其他當然肺吸蟲侵入眼球後組織可表現眼球脹痛，眼球突出和眼周皮下組織結節。部分病人可出現心包積液。

防治方法

　　宣傳教育是預防本病最重要的措施，提供熟食或不生吃溪蟹和竻蛄，不飲用生水。　　常用治療藥物有：硫雙二氯酚，主要作用於蟲體生殖器官；吡喹酮，具有療效高、毒性低、療程短等優點。

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