祝諶予：糖尿病的飲食宜忌

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作者/祝諶予 ⊙ 編輯/王超 ⊙ 校對/霜石、勝

導讀：本文是祝老先生寫給普通患者看的文章，提醒大家哪些情況可能是自己得了糖尿病，得病以後要注意什麼，吃什麼能引起血糖波動等等。可以算作本次祝老糖尿病治療經驗大分享的補充篇。回復「糖尿病」可查看中醫書友會給大家編校的「糖尿病」文全5篇。

漫談糖尿病

糖尿病是一種內分泌——代謝疾病，隨著我國人民生活水平不斷提高，其發病率日益增高，已成為社會普遍關注的問題。臨床上發現一些人對於糖尿病的認識還不夠清楚，想在此對一些常見問題談談看法。

有一女性患者自42歲起常覺腰痛腿軟，行走時會不自覺地跌倒，或突感頭暈乏力，先後4年經多方診治未見療效，後在全面體檢中診為糖尿病，空腹血糖巳達12.83mmol/L（正常值為3.2~5.6mmol/L)：一男性患者腹瀉2月余，日瀉三四次至十餘次不等。後診為糖尿病；另有一老年患者感皮膚瘙癢難忍，就診於皮膚科，主治醫師矚其查空腹血糖後，診其為糖尿病。

或許有些人會奇怪，上述3名患者並無多飲、多食、多尿，為什麼竟然也是糖尿病？其實類似的病例比比皆是。因糖尿病並非單一疾病，而是—組臨床綜合征群，常表現為煩渴、多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦等，然而相當一部分甚至多數患者並無上述癥狀，僅於全面體査或出現合併症時才被發現。經臨床觀察，下述癥狀如腰酸腿沉、頭暈乏力、易感冒、皮膚瘙癢或婦女外陰瘙癢、視力下降、腹瀉等常常是糖尿病的表現，如能及早診治，必可更好地控制疾病的發展。

俗語說得好「治病不如防病」，防患於未然則更好。糖尿病不僅表現為高血糖，還會繼發引起各種代謝紊亂，如酮症酸中毒等，更為嚴重的是它會繼發引起各種合併症，如冠心病、缺血性或出血性腦血管病，失明、肢端壞疽等，最後常因腎衰導致死亡。一些人因對糖尿病特別是對其併發症認識不夠，未能及早預防和及時治療。

防治糖尿病有四點要提醒大家注意。1、注意鍛煉身體。中醫認為體質虛弱是發病的重要因素。要經常散步，打太極拳等。2、控制飲食，調節情志，節律生活。中醫認為過食膏腴體肥可致病；嗜酒可致病；精神過度緊張可致病；房室不節、勞欲過度可致病。有因必有果，如能有效地控制致病因素，自然可以減少發病的可能。3、糖尿病有遺傳因素。父母患糖尿病其子女中有50% 會患病。經臨床觀察，因遺傳因素而發病的患者多與飲食習慣有關。男性喜飲酒，女性喜甜食，則發病率明顯高於同輩。4、有高血壓、冠心病、腦梗塞等心、腦血管疾病的患者發病率亦較正常人高，更應加強預防意識。

如上文所述，鍛煉身體和控制飲食不僅能防病，亦可有效地控制糖尿病的進展。合理調控飲食尤為重要。大多數患者都知道主食過多易使血、尿糖升高，但往往忽略了主食過少容易出現酮體的事實。一般體力勞動者每天控制主食在400~450克左右，腦力勞動者在300克左右即可。

經臨床觀察證明，許多食物均可引起血、尿糖波動。水果類有桔子、蘋果、柿子、梨、桃、葡萄、西瓜、羅漢果、大棗、菠蘿、香蕉、荔枝等；蔬菜類有西紅柿、韭菜、香樁、茴香；糧食、豆類有鮮玉米、白薯、蠶豆；還有酒類（包括啤酒）及甜食類。象現在很普及的火鍋，很多人吃後血糖升高了，究其原因在於調料中有黃酒和韭菜花。有助於血、尿糖下降的食物有蕎麥麵、綠豆、苦瓜、西瓜的青皮、柚子等。有報道南瓜可降糖，但要注意不要與北方習慣說的南瓜，亦叫倭瓜的混為一談。

臨床上更多的患者在飲食控制的同時，亦應用藥物治療。主要包括口服降糖西藥、胰島素和中藥。口服降糖西藥現在應用廣泛，品種繁多，一般可有效控制血糖，但多數藥物久服會損傷肝、腎功能。唯一不傷腎的降糖葯為糖適平，其降糖效果又不甚令人滿意。胰島素能更好地控制血、尿糖，並可控制糖尿病併發症的發展，故而常應用於I型（胰島素依賴型）糖尿病患者、出現嚴重併發症的患者和手術或搶救中的患者。但因其有依賴性，而且長期使用不方便，故對於II型（非胰島素依賴型）糖尿病患者應慎重使用。中藥完全不同於西藥。中藥降糖效果不如西藥迅速，但其作用持久，且無毒副作用。通過全面調節人體的生理機能，促其胰島功能逐漸恢復正常，則血、尿糖自降。中醫認為「人體是統一的整體」，通過辨證施治可十分有效地預防和治療各種糖尿病併發症，此點較之西藥有明顯的優勢。

在糖尿病治療過程中，患者有時會出現飢餓、多汗、心悸、手抖等癥狀，此為低血糖反應，也是常被患者忽視的一個問題。多因西藥用量過大而致。血糖是腦細胞能量的主要來源，短暫的低血糖可導致腦功能不全，嚴重和持續時間較長的低血糖可引起腦死亡。因此，西藥用量不宜過大，一旦出現低血糖反應，應及時調節口服西藥或胰島素用量，酌情減量，避免發生昏迷或更嚴重的後果。

談了這麼多，都是臨床上常見多發的問題，希望能對廣大患者有所助益。