《中醫基礎理論》的串燒與吐槽，中醫脫白第八趴回顧

【中醫脫白】學習攻略：中醫脫白，是我自己為過關執業醫師考，同時兼顧脫友們學習要求而開的party。高效學習的姿勢是這樣的：1. 善用課件：訂閱號呈現的課件，皆來自精心的揀擇。請重視。2. 然後進直播間，聽聽我們是怎麼理解的。（進直播間請掃描以下二維碼）

經過7趴，終於完整了《中醫基礎理論》的學習，是時候，串燒並集中吐槽一把了。在脫友中投票，也得到了同樣的意見。昨晚20:15這一趴，如行。

以下回顧：

需要課程回放的朋友請掃描如下二維碼，進直播間，不拒絕隨喜哦 ^_^

好，以下課件完整發布：

課件結構

一、中醫理論體系的主要特點

（0）開宗明義

串*槽-1 作為學科的中醫

串燒：

「中醫學理論體系，是關於中醫學……的科學知識體系」「中醫學是以古代唯物論（氣一元論）和辯證法思想（陰陽五行學說）為哲學基礎（辯證唯物主義），的獨特的醫學理論體系」——當教材這樣描述的時候，中醫，就已被納入現代醫學的理論體系了：指導思想，哲學基礎，生理病理學基礎，診療特點（分科之學）五六十年代大的環境下，中醫前輩們，為了給中醫某得一個生存之地，不得不做了如上的改造。體會他們的苦衷，兩點：1.適應「馬克思主義普及化」的政治要求，2.使中醫得以脫離培訓學校，贏得「學院」的學術地位。

槽點：

別再說科學與哲學之爭了，你本來就當科學知識學的。辯證唯物主義是已被跨越的老派，且非主流的思想方法，現代西方哲學正在與理論物理（量子力學）和靈性技術合流。唯心-唯物，從來不是中西方哲學貫穿的主題，在中國持續兩千多年的，是今-古之爭，在西方則是人類認知邊界之爭。分科之學下，黃帝和張仲景來考我們的《中基》，也應該很難過關呢！

（一）形成發展

串*槽-2 形成與發展

串燒：

黃元御左升右降，鄭欽安取坎添離。從李東垣的「脾胃論」到黃元御的《四聖心源》，是條明顯的線索。從劉河間的「火熱論」、朱丹溪的「相火論」到溫病學說，再到扶陽派鄭欽安的《醫理圓通》，又是一個正反合的過程。清代不應忽視的醫者還有吳師機的《理瀹駢文》——外治法大全。張錫純的《衷中參西錄》，最早中西醫結合的嘗試。中醫形成和發展的表現之一就是：理論更豐富了，解釋更知識化了。從業門檻被降低了。

槽點

黃帝和張仲景來參加我們的《中基》考試，應該費勁吧？六經辨證、臟腑辯證考起來，應該還順利。考到：三焦辨證-衛氣營血辯證，估計老人家也抓瞎，兩位出題老師：清代的葉天士和吳鞠通可能正在隔壁冒汗呢……師父所傳門內梳理：——醫理越來越複雜，著眼的層面越來越下沉

串*槽-2 .1.形成與發展

串燒：

從神到氣到象，中醫完成了脫離道醫和修鍊的理論準備，再到形的層面，則人工智慧也能發揮作用了。

槽點

但作為醫者的能力而言，則從三維降到了二維。「降維」，不但意味著表達的複雜性難度，幾何級數增加，而且還意味著，可能永遠喪失了某個層面的理解。現在有人還把經絡理解成國標圖上的線——不可斷，則你幾乎快成一維生物了。——你這樣的層次，怎麼可能理解古醫者的精妙？ ，他說「望而知之謂之神」，你真以為，是看舌頭啊！人家那是在望神！我問師父，既然患者一進門，他都已經知道咋回事兒了，怎麼還把脈？師父說：他要這個。我理解，有兩個層面，第一，醫者，以患者為大，不需要炫耀什麼； 第二，無傷大雅的情況下可以遷就患者的心理需要。

(二)整體觀念

串*槽-3整體與辯證

串燒：

整體觀念，天地人辯證論治六經辨證、臟腑辯證，經絡辨證，三焦辨證，衛氣營血辨證，病*症*證——中醫學診治疾病的著眼點是證候

槽點

整體觀念，學院中醫在全息方面的缺失，存在「不診而治」，但這在學院中已是不可理喻，或者不可想像的了

二、陰陽學說

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串*槽-4陰陽

串燒：

陰陽是八綱里的總綱是中醫診療里最重要的環節，陰陽搞反，是要出事兒的同時它又是辯證手段，貫穿一切的鑰匙務必重視陰陽，也務必參詳課件發出來的圍繞陰陽的這幾張表格，都說中醫知識龐雜，繁瑣，但如果從陰陽入手，就會豁然開朗許多，

槽點

以「陰陽為本」本身，有時代的印記，延安時期，毛澤東主席寫了兩篇後來奠定他黨內學術權威地位的哲學文章《矛盾論》和《實踐論》，從此，矛盾論"一分為二"的觀點，就成為黨內思想的主流，以至於馮友蘭先生提出"合二為一"，遭到了嚴厲的批判，寫多少遍檢查都過不了關。陰陽之前，還有太極，太極之前還有無極。以陰陽為本，可以見出學院中醫所著眼的層次，在師傅所傳的易醫針灸學裡，陰有陰用，陽有陽用，超越他們的還有太極，太極像， 陰位相、陽位相在確定病位，和時空關係上，都有各自的妙用。這也只是道門思想的一點兒小用，但是對於學院中醫來講，則幾乎無法想像。

三、五行學說

串*槽-5 五行

串燒：

五行應臟腑，是《黃帝內經》以來，中醫藏象學說的主要內容之一。他把人體視為一個黑箱（封閉系統），為——不打開人體僅僅通過輸出和反饋，就能判斷疾病並給予治療——創造了可能。——以上的說法，是上世紀美國宇航開發，所用基本思考工具，「三論」（即：系統論，控制論，資訊理論）的描述方式。三論，是上世紀，美國宇航局用來處理複雜合作的思考工具，和管理工具。早在兩三千年前，我們的祖先就已經有了完整的系統控制方法論了，不得不為他們點贊。與五行相應的，還有五志說。這方面，「現代慧能」王鳳儀老人，把它發揮到了極致，他的後學劉有生，劉善人講病，效果神奇，以至於劉力紅先生還派出自己的研究生小柏去專題跟蹤學習。五行生剋乘侮，還請大家務必重視起來，它的重要性有兩個方面：一個，和陰陽一樣，他是辨證論治的非常棒的線索，如果你不知道，它的底層機理是五行的生克乘侮關係，那麼學習中醫你會很受罪。因為你少了一個很棒的能夠穿起知識的線索；另一個，在出診時，它不但有利於你的診斷和處方，還有利於給到病人以他們滿意的解釋

槽點

五行，為中醫藏象學說所固有，但臟腑辯證不但成為主流，幾乎成為全部，則是漢董仲舒以後的事兒了。漢代今文學家，董仲舒，雜糅陰陽家的五行五德觀，寫出了《春秋繁露》，為漢家統治，找到了天理法理依據，從此「罷黜百家，獨尊儒術」，儒學成為官方支持的顯學。後來進入醫家的儒生越來越多，加之五行生剋乘侮關係本身的魅力，他們就樂於在此推演，樂此不疲。其直接後果，就是使傳功傳法的師承關係被弱化，從理論到理論的學派發展，漸趨主流，中醫不再是修鍊之餘養生修心的事情，而越來越成為一套知識體系，五行已是陰陽以後的事兒了。加上生克乘侮關係的推演，為學日益，離道日遠。

四、氣血津液

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串*槽-6 氣血津液

串燒：

氣血津液，在教材里是作為中醫的物質基礎介紹的。作為知識點，重點有三個方面：一，氣血津液，分別和臟腑的關係，二，他們之間的關係，三，在某一單一物質上，不同臟腑，發揮的不同作用及其聯繫，所以也請中醫脫白的脫友們，務必在這3個方面著力，它是打開中醫之門的又一串鑰匙，

槽點

擺脫意識形態，學院做不到，民間當自重。因為我們是，由號稱以辯證唯物主義和歷史唯物主義為指導思想的政黨領導的神奇國度。所以，中醫著眼的基礎，就變成了所謂的物質基礎，以至於氣，也被賦予了完全的物質屬性，換言之，變成了傳統中醫哲學裡，「精氣神」的那個「精」，只不過是更精微的精。因為被意識形態束縛，造成中醫理論發展，受到極大的限制，以至於在對脈學和經絡的研究上，我們已被美國和德國的學者們，拉出很遠。必須以神，或至少以氣，為基點。如此，氣血津液才不流於瑣碎。

五、五臟

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串*槽-7 臟腑及奇恆之腑

串燒：

臟腑，作為知識點，大家要著重在這3個方面：臟腑本身的功能，功能的外在表現，臟腑之間的關係，

槽點

五行五志說，在治療中的作用，和醫患關係處理中的作用，脾主意，臟腑辨證如果說有什麼最直接的副作用的話，就是「思傷脾」——現在中醫有幾個脾胃好的？——老動用自己那點兒小聰明，在意上飄來飄去，思傷脾啊！

八、經絡

串*槽-8 經絡

串燒：

經絡的循行圖，比之經絡穴位國標圖，重要的多，它能解釋很多生命現象。外治法方面， 十二筋經被忽視了——美式整脊、原始點。定穴的解剖位置，可避免氣胸等

吐槽：

經絡是個假象，至少12經如此。打個比方就好理解，就像泰山游緊18盤慢18盤，當初地質運動造山的時候，這些山路是「題內應有之義」嗎？把經絡理解為氣的通道，是缺乏想像力和不能容忍「非連續性」的表現這一部分要說清楚，必須涉及血和脈的概念，時間關係，這需要專門一趴來展開，這裡只提一個頭，以後有機會再展開。只舉一個簡單的例子，比如我在A處扎針，B處效果是瞬間抵達的，和走了一條特定的脈絡，並無直接關係。牛頓的萬有引力，在愛因斯坦廣義相對論推出之前，是困擾物理學界很大的問題——既然光速最快又不可變，為什麼兩個有質量的物體之間，會有一個不需要時間傳遞的，瞬間抵達的力量，即， 萬有引力，愛因斯坦把這個問題，變成了兩個有質量物體之間時空彎曲的問題，就徹底解決了它。否則，你可以想像，找到萬有引力間傳遞的那條「經絡」，就會成為物理學界，多麼持久，又多麼可笑的課題啊！十二經在道醫體系里，不是很重要的。奇經八脈更重要些，印度瑜伽有中脈七輪，與我們的任督二脈重疊。但奇經八脈也還不是最重要的，道門沒有傳出世間來的大內脈，才是各門派開宗立派的鎮山之寶。炁道門有訣：「藏神先覺，主治大內脈。」

以解剖位置定穴，守的是死穴。

九、病因

十、發病

十一、病機

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十二、防治原則

串*槽-9病因病機與防治

串燒：

陰陽五行為綱，臟腑氣血津液為目，綱舉目張就能把全部的中醫知識應用於辨證論治，大家務必注意這一章，知識的學習和鞏固，經常要返回頭來回顧一下，何況課件做的這麼精美，看著圖表，肯定比書本，沒那麼枯燥，辯證是中醫即使經歷學科化，也仍然保留下來的，獨屬於中醫的特色。病、症，都不應成為牽引醫者的干擾因素，從這些現象或假象中，抽離出具有本質性的「證候」才是王道。

吐槽

如果你經過「中醫脫白」兩個多月的學習，再加上自己底下的努力，完全掌握了執業醫師考，所需要的全部知識，並能熟練加以運用，那麼恭喜你，你已成為官方意義上的合格中醫.但也提醒你，請你不要再吐槽西醫了，因為如果西醫就是所謂現代醫學的話，那麼你現在所學的中醫，就已經納入這個範圍了，何必五十步笑百步呢？我這樣說不是在抨擊中醫的現代化，我們現在的問題，是不上不下，要麼現代化的還不夠，要麼離著傳統，已經很遠。病，不是中醫所處理的對象，神才是。而氣，是抓手，作為氣的表達，證候，才是我們要落實的目標。

串*槽-10. 醫患關係

串燒：

恭喜你成為醫者為人父母，不學醫為不慈，為人子女，不學醫為不孝，

吐槽

病是假象，是生命本身的一種現象而已，病的深層是生活，它的底色是生命。醫者，享受手到病除的成就感，這種心情可以理解。但警惕，只是上帝借了你一雙手而已，榮耀不歸於你自己，療效來自生命本身的神奇你永遠救不活一個死人，也殺不死一個不該死的人。醫患之間，只是生命特殊的遇見，本質上它帶著你的問題而來，除非你療愈了自己，否則你也解決不了他的任何問題，當我們離開了自己的初心，煩惱就會緊隨而至——本想稍微借重一下的手段，反而成為了尾大不掉的目的。莊子裡頭講孔子故事的時候，有句話，叫有機巧，故有機心。所謂：本想順路打劫，不想弄假成真。還記得，你來聽課，或者更早你打算學醫的初衷嗎？沒有誰能傷害你，除非你自己允許，對於患者對於你，都是如此。所以，所有的失落都來自於盼望，來自於你把意外之喜，當成了應有之義；所有的鬱悶都來自於比較，來自於你以為曾經的擁有，現在也該順理成章。除非你守住初衷，不離當下。既不盼望什麼，也不追悔啥，只守住此刻，才會煥發所謂當下的力量。彷彿先生陸錦川說過：「我心不動，誰來動我」，應該就是這個道理吧？！不離初衷，方得始終——讓我們用這句話，與所有的脫友們共勉！
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