2030年，我們要終結艾滋病！

遏制並扭轉艾滋病毒蔓延的目標已經實現，未來，我們要加快艾滋病毒應對，爭取到2030年終結艾滋病！

文：Joy

來源：醫學界感染頻道

今年12月1日是第29個「世界艾滋病日」，全球宣傳主題是「行動起來，向 零 艾滋病邁進」，中國宣傳主題是「攜手抗艾，重在預防」。

2016年世界艾滋病日主題海報

一組數據，告訴你關於艾滋病的重要事實

1、世界衛生組織（WHO）統計數據顯示，到2015年底，全球約有3700萬名艾滋病毒攜帶者，110萬人死於艾滋病毒相關原因；截至2016年年中，全球有1820萬人獲得了抗逆轉錄病毒治療。

2、中國疾控中心（CDC）發布的報告顯示，2016年1~8月艾滋病新發病例34401例，死亡8817例。

3、上海市疾病預防控制中心（SCDC）最新數據顯示，艾滋病毒感染者仍以男性為主，其中18~24歲年齡組較2015年上升79.7%。

儘管隨著醫療技術的不斷進步，有效的抗逆轉錄病毒療法能夠抑制艾滋病毒的病情進展，降低患者的死亡率並減少其痛苦。但據估計，目前約有46%的艾滋病毒攜帶著尚不知曉其感染狀況，他們不僅無法得到及時有效的治療，還可能成為傳染源繼續傳播給更多的人，艾滋病毒仍然是全球主要的公共衛生問題之一。

如何防治，才能在2030年終結艾滋病？

人類免疫缺陷病毒（HIV）攻擊免疫系統，削弱人體對感染以及一些癌症的監視和防禦系統。隨著該病毒破壞和損害免疫細胞功能，感染者免疫系統逐漸出現缺陷。

個人感染艾滋病毒的一些高危行為和情況

發生無保護的肛交或陰交；

已感染另一性傳播疾病，如梅毒、皰疹、衣原體、淋病和細菌性陰道炎等；

注射藥物時共用受艾滋病毒污染的針具、注射器和其它注射器具以及藥品注射液；

接受不安全的注射、輸血以及未充分消毒的切割或穿刺醫療程序；

衛生人員等不慎被針具刺傷。

外科醫生遇上艾滋病人，該怎麼做？

對於醫務工作者而言，在治療艾滋病人的過程中可能產生較多高危行為，尤其是為HIV感染者做手術時，對病人及醫生來說，都面臨巨大的挑戰，需要做好萬全的準備。

手術前做好風險評估

HIV感染者容易在手術後發生機會感染，在術前做好風險評估具有極其重要的意義，其內容包括：患者的基本情況、手術的複雜程度、手術傷口種類、患者的免疫狀況、機會性感染情況。

HIV感染者手術風險評估系統（上海市公共衛生臨床中心標準）

通常來說，病人術前評分在7分左右，術後很少出現併發症；評分在11分左右，術後發生膿毒症的幾率比較高；評分達到13分，則有可能因為術後並發的膿毒症導致死亡。

手術中做好防護措施

醫生為艾滋病人做手術時，會穿上隔離服、帶上面罩。當然，HIV病毒並不通過呼吸道傳播，為方便手術操作，醫生的防護類同乙肝手術就足夠了，不需要過度防護。

（醫生穿著類似SARS隔離服的防護裝置為艾滋病人做手術）

手術後採用化療聯合自體骨髓回輸治療

術後，如果對艾滋病人進行常規化療，在HIV病毒與化療的雙重作用下，患者體內的CD4水平可能會下降到零，免疫力極度低下。但在化療時結合自體骨髓回輸治療，就可以維持患者的免疫力，甚至使壞死創面完全癒合。

限制風險因素暴露程度，降低艾滋病毒感染風險

使用男用及女用安全套：證據表明，男用乳膠安全套對艾滋病毒及其它性傳播感染的防護率達85%以上。

針對艾滋病毒和性傳播感染的檢測服務：WHO強烈建議所有面臨任何風險因素者接受艾滋病毒和其它性傳播感染檢測，並且在得到陽性診斷後緊急開始抗逆轉錄病毒藥物治療。

自願性醫學男性包皮環切術：可將男性通過異性性行為方式獲得艾滋病毒感染的風險降低約60%。

將抗逆轉錄病毒藥物治療用於預防：WHO建議對所有艾滋病毒攜帶者啟用抗逆轉錄病毒藥物治療，以減少艾滋病毒傳播；並將暴露前預防作為針對面臨艾滋病毒感染重大風險人群的預防方案；此外還有暴露後預防，即在暴露於艾滋病毒後72小時內開始施以28天抗逆轉錄病毒藥物療程以及後續護理。

消除艾滋病毒母嬰傳播：WHO建議採用預防母嬰傳播的選擇方案，包括在懷孕期間、生產和產後期向母親和嬰兒提供抗逆轉錄病毒藥物並對艾滋病毒陽性孕婦提供終生治療，而無論其CD4計數情況如何。

我國推行艾滋病治療「新戰術」

國家衛生計生委今年6月發出通知，調整艾滋病免費抗病毒治療標準，對於所有艾滋病病毒感染者和患者，均建議實施抗病毒治療，爭取做到「發現即治療」。

我國首次提出艾滋病免費抗病毒治療標準是2008年出版的《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊》，當時的標準為CD4細胞數＜200個/ ?；2012年和2014年，該標準分別調整為350個/ ?和500個/ ?，對於合併腦血管病、結核病、腫瘤以及一方是感染者的單陽家庭，則建議CD4細胞數即使超過500個/ ?也應當服藥治療。

而新標準不再設置CD4這一門檻，實行發現即治療，這不僅可使感染者獲益，從公共衛生角度看，其治療覆蓋率的增加也將對普通人群起到保護作用。

2016世界艾滋病日公益推廣歌曲：《瞳孔里的太陽》

希望通過全社會的共同努力，我們能夠做到在2030年終結艾滋病！

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