高血壓－糖尿病－心臟病

美容養生保健 2010-10-25 09:42:27 閱讀12 評論0 字型大小：大中小訂閱

　　鄭先生則在體檢中發現患有糖尿病，醫生建議他每周堅持測一次血壓。他也感到很困惑。

　　醫生為什麼會關心高血壓病人的血糖，又關心糖尿病患者的血壓呢?原來，高血壓、糖尿病好比是「一根線上的倆螞蚱」，它們可以——

1、相互作用 狼狽為奸

　　我國的調查數據表明，高血壓人群的糖尿病患病率為4%～36%，而糖尿病人群中的高血壓患病率是40%～55%。

　　這是因為： 一方面，高血壓可加重糖尿病。高血壓的基礎是動脈硬化，即動脈壁增厚變硬、缺乏彈性、動脈內徑變小，造成局部供血不足，這會引起或加重糖尿病患者的大血管和微血管併發症，加重糖尿病病情的發生與發展。

　　另一方面，糖尿病會促發及加重高血壓。糖代謝紊亂可加速腎動脈和全身小動脈硬化，使外周阻力增加，血壓升高。高血糖可增加血容量，使腎臟超負荷，水鈉瀦留可引起血壓升高。

2、若不治療 雙高變三高

　　若不進行治療，患高血壓3～5年即可發生心、腦、腎等重要器官的損害，平均壽命可縮短20年。患糖尿病5～10年，40%的人可發生心腦血管病;患糖尿病10年以上，70%的病人可合併心腦血管病。「雙高」(即血壓、血糖都高)可以使心腦血管病發生和

惡化的幾率增加2～4倍，使中風危險增加8倍，並發生「三高」(即患病率高、致殘率高和致死率高)。因此，無論是被檢查診斷為高血壓還是糖尿病，都要積極治療。

3、在家監測 有利避雙高

　　高血壓和糖尿病都是慢性疾病，需要長期堅持治療，最好是進行連續監測。這就要求病人在家進行自我監測，這樣才能獲得有效的監測數據。其好處是：1.有利於指導合理用藥，監測藥物治療效果，調整修改治療方案。2.有助於治療達標，儘早達到治療靶目標。3.有利於阻止心腦血管併發症的發生和發展。

　　糖尿病病人的病情不同，所需血糖監測的時間和次數也不同，要因人而異，以將血糖控制在目標範圍內為原則，您應該按醫生的建議檢測血糖。以下提供一些一般原則：

　　如血糖穩定或控制良好，應每周監測1～2天，每天監測1～2次，以利及時調整治療。

　　血糖監測血糖不穩定或控制差者應每日監測4～5次;

　　注射胰島素的患者如血糖穩定或控制良好，應每周監測1～2天，每天監測4～5次。

　　改變生活方式是治療的第一步，其原則是：合理膳食，適量運動，戒煙限酒，控制體重，心理平衡。

二、糖友需記住5個監測時段並不是所有時段的血糖監測都有必要，了解血糖全貌，只需記住5個監測時段。1、測空腹血糖，可以看出頭天晚上所用藥物對整個夜間乃至清晨血糖的控制情況。2、測餐前血糖，可以及時發現低血糖，指導患者調整將要吃入的食物總量和餐前藥物的用量。3、測餐後兩小時(從吃第一口飯開始算起)血糖，許多早期糖尿病患者空腹血糖並不高，但其胰島素分泌功能已受損，受高糖刺激後反應較差，餐後血糖會明顯升高。4、測睡前血糖，可以指導夜間用藥或注射胰島素劑量。睡前血糖要小於6mmol/L，夜間低血糖發生率大於50%。5、測凌晨3∶00血糖，可以鑒別空腹高血糖的原因，因為夜間胰島素缺乏和胰島素用量過大都可以引起空腹高血糖。三、五招準確測糖尿病血糖自測血糖是糖尿病患者生活中的一件大事，血糖測得準不準，可能性命攸關。常言道「細節決定成敗」，正確掌握攜帶型血糖儀的使用方法，就能讓患者往健康、長壽的目標多邁進一步。要想測得準確，須注意以下幾點：第一，血糖儀必須配合使用同一品牌的試紙，不能混用。有的血糖試紙每批次有區別，換用前需要把新試紙的條形碼數字輸入儀器，否則會影響測試結果。第二，檢測前用酒精消毒，待酒精幹透以後再取血，以免酒精混入血液。不能用碘酒消毒，因為碘會與試紙上的測試劑產生化學反應，影響測試準確性。第三，采血量必須足以完全覆蓋試紙測試區。取血時發現血液量少不能擠手指，否則會混入組織液，干擾血糖濃度。為保證采血量足夠，之前手可以在溫水中泡一下，再下垂30秒。另外，扎的時候把針按一下再彈出，以免扎得太淺。第四，試紙注意保存，放在乾燥、避光的地方，需在試條保存溫度限制範圍內保存。使用時不要觸摸試紙條的測試區和滴血區。避免將儀器置於電磁場(如行動電話、微波爐等)附近。第五，采血針一定一次性使用。

四、血糖儀測不準的10大原因

「血糖儀測不準」、「某某牌子的血糖儀就是不準」，很多糖尿病患者懷疑血糖儀的準確性，而且這種懷疑往往是和醫院檢驗科靜脈血糖測定結果比較後產生的。 首先要明確的是，人體內的血糖是在不斷變化中的。進餐後血糖會上升，以後逐步下降，空腹及餐後血糖不同，餐後1小時及2小時也會不同。因此，測試時間不同，血糖值當然會有相應的差別。 另外，血糖儀測的是全血血糖，而醫院檢驗科則要去除紅細胞，測定血漿中的葡萄糖含量。紅細胞中葡萄糖少，所以含紅細胞的全血測出的值應稍低於血漿血糖值，這是正常的，不是血糖儀的問題。血糖儀在上市前都需要與靜脈生化進行對比，誤差不超過20%，國家方可批准生產上市的。需要注意的是，血糖儀有時的確會產生誤差，但絕大部分都是操作錯誤造成的。保證血糖儀檢測的準確性，患者要從自己的操作上找原因：1、血糖儀代碼與試紙條代碼不一致

　　測試前應核對、調整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。注意每台儀器有其各自相對應的試紙條，不可與其它種類的儀器交叉使用。2、試紙條過期

　　購買時、使用前均應注意檢查試紙條包裝盒上的有效期，不要使用過期的試紙條，以免影響檢測結果。3、試紙條保存不當

　　不少檢測誤差是由試紙條的變質引起的。有些血糖儀測試血糖的原理是血糖試紙條上的酶(氧化酶或已糖激酶)與血液中的葡萄糖發生反應並顯示顏色，血糖儀分辨後顯示讀數。血糖儀本身出現故障的機率較小，但試紙條會受到測試環境的溫度、濕度、化學物質等的影響，因此試紙條的保存很重要。要避免潮濕，放在乾燥、陰涼、避光的地方，用後密閉保存;應將試紙條儲存在原裝盒內，不要在其它容器中盛放，並在試條保存溫度限制範圍內保存。手指等不要觸摸試紙條的測試區。不要把用不了的試紙再裝進去，容易造成試紙的污染。 另外，取出試條後請於5分鐘內進行血糖測量，超過5分鐘未進行測量時，建議更換新的血糖試條重新測量。4、操作方法不正確

　　操作不當會導致檢測失敗或測定值不準確。各種血糖儀的操作程序大同小異，患者檢測時一定要先詳細閱讀使用說明，正確掌握血糖儀的操作方法。常見的不正確操作有：①測試時試紙條沒有完全插到測試孔的底部。②有些儀器是先滴血，然後再將試紙條插進血糖儀，如果滴血後等待時間超過兩分鐘才將試紙條插進測試孔，會導致測試結果不準確，此時應使用新試紙條重新測試。③檢測時試紙條發生移動等情況也會影響檢測結果，因此應將血糖儀放在平穩、安全之處使用。5、取血部位消毒後殘留酒精

　　酒精能與試紙條上的化學物質發生反應而導致血糖值不準確;而且，在酒精沒有完全揮發時進針，疼痛感會增加，因此，要待酒精揮發後再取血操作。6、采血方法不當

　　若測試時采血量不足，會導致檢測失敗或測得的結果偏低，需更換試紙條重新測定。如果血滴過大，溢出測定區，也會影響測定結果。確認血滴大小合適的方法是：用一新的試紙條在測試區滴一滴血，確認試紙條背面「血量確認圓點」完全變色。另外，采血時因肢端末梢循環不好、血流不暢或過度擠壓等也會使測定結果受到影響。7、血糖儀不清潔

　　測試血糖時，常會受到環境中灰塵、纖維、雜物等污染，特別是檢測時不小心使血液污染了儀器的測試區，都會影響測試結果。因此血糖儀要定期檢查、清潔、校準。對測試區的清潔一定要小心，擦拭時不要使用酒精或其它有機溶劑，以免損壞儀器，可使用棉簽或軟布蘸清水擦拭。8、長時間不進行血糖儀校準（品管液的使用，品管液可以理解為：模擬血）

　　血糖儀校準是利用模擬血糖液(購買時隨儀器配送)檢查血糖儀和試紙相互間運作是否正常。模擬血糖液含有已知濃度的葡萄糖，可與試紙條發生反應。需作血糖儀校準的情況有：①若懷疑血糖儀或試紙條出現問題時。②每次使用新的一瓶試紙條時（防止使用過期、受潮或與血糖儀型號不匹配的試紙）。③第一次使用新購買的血糖儀，也可以先使用品管液測試。④當測試結果未能反應出您感覺的身體狀況時(例如感覺到有低血糖癥狀，而測得的血糖結果卻偏高)。⑤血糖儀摔跌後。血糖儀校準時應注意：①不要使用過期的模擬血糖液;②模擬血糖液開瓶後三個月內有效，因此第一次開瓶使用後應註明過期日期，三個月後將該瓶模擬液丟棄;③不宜將模擬血糖液儲存在溫度超過30℃的環境，也不宜冷藏或冷凍;④如模擬血糖液測試結果不是在試紙盒上顯示的「管制範圍」內時，暫不要繼續使用該血糖儀，應及時查找原因。9、電池電力不足

　　血糖儀使用一段時間後，如果測試時顯示屏上顯示「低電量」字樣或符號，考慮為電池電量不足，應及時更換新電池。10、其他影響因素例如血液中紅細胞壓積、甘油三酯濃度、低血壓、缺氧狀態、某些藥物等。如果排除了操作錯誤，仍然懷疑血糖儀不準，可以拿醫院的靜脈血檢測進行對比，但必須注意方法：靜脈血和指尖血在5分鐘之內同時採集，並且靜脈血於半小時內送檢驗科檢測，只要這兩個檢測值相差不超過20%，說明血糖儀準確性沒有問題。總之，現在市面上血糖監測儀種類比較多，其功能、特點各有不同之處，建議病友們在購置前加以諮詢，購買一個售後服務好、適合自己的血糖儀。希望糖尿病病友能夠掌握正確的操作方法，準確監測自己的血糖水平，並學會記錄、分析所測定的血糖結果，配合醫護人員，取得滿意的治療效果。

糖尿病，高血壓，心臟病為什麼性功能減退？

男性糖尿病人的性功能障礙早期性功能障礙表現有接受刺激至勃起所需時間延長,勃起堅度有輕度或中度降低,勃起時間縮短,但性慾、性交、射精及性高潮往往不受影響，故不易為患者所注意。隨著病情的發展，陰莖勃起的堅度逐漸下、勃起時間進一步縮短至不能性交。1．糖尿病患者因患病常有心理上的抑鬱與焦慮，可誘發和加重性功能障礙的出現。2．糖尿病患者常合併有高血壓、冠心病、腦血管病等，而服用某些抗高血壓葯，利尿劑及抗抑鬱劑均可引起陽痿。3．糖尿病的所有併發症都是因為高血糖侵害了全身大、小血管所造成，當糖尿病的血管病變，累及到陰莖海綿體的微小血管時，由於供血不足而引起勃起不堅或不能。糖尿病患者的血管病變，可能是陽痿和睾丸功能紊亂的原因之一。4．一般認為陰莖的勃起是受盆腔內臟和陰部的神經支配，當糖尿病患者發生神經病變時，累及到盆腔的交感神經系統，就能引起陽痿。5．某些糖尿病患者，射精時無精液射出或精液減少，可能是逆行射精所致。因糖尿病病理改變可累及盆腔的植物神經系統的系統控制，射精時膀胱頸部的括約肌關閉，導致逆行射精，尿液中有大量的精子存在。6．兒童時期患有糖尿病，可伴有性發育遲緩，可影響到成年後的性功能。性機能專科治療：請有經驗的醫生進行有關這方面的專業治療，不要聽信偏方，否則的話，不但治不好病，反而引起其他問題。藥物治療：「偉哥」為目前國外治療陽痿的藥物，但是，在服用此類藥物時，必須在醫生的指導下進行。含有育亨賓鹼的藥物可以松馳陰莖組織，增加陰莖血流量，有治療陽痿的作用。此外，陰莖內部注射前列腺素E1也有治療陽痿的作用。真空收縮裝置：此裝置通過真空原理，增加陰莖的血液流量，以達到暫時治療陽痿的作用。手術治療：通過手術，重新建立陰莖的正常血液循環，恢復功能。激素治療：如睾酮補充治療，但此治療增加了前列腺癌的發生率。

高血壓

高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變，以器官重塑為特徵的全身性疾病。休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓，因此將兩者稱之同源性疾病。糖尿病人由於血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受損，血管阻力增加，易引起高血壓。由此可知高血壓與糖尿病都與高血脂有關，因此防治高血壓病與糖尿病都應該同時降血壓、調節血脂。

簡介　　高血壓是一種以動脈壓升高為特徵，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病，它有原發性高血壓和繼發性高血壓之分。高血壓發病的原因很多，可分為遺傳和環境兩個方面.

病因及發病機制病因　　一 遺傳因素 　　二 環境因素 　　1、飲食 　　2、精神應激 　　三 其他 　　1、體重：肥胖者發病率高。 　　2、避孕藥 　　3、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 　　4、年齡：發病率著隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高。 　　5、食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發病率高，有認為食鹽<2g/日，幾乎不發生高血壓;3-4g/日，高血壓發病率3%，4-15g/日，發病率33.15%，>20g/日發病率30%。 　　6、遺傳：大約半數高血壓患者有家族史。 　　7、環境與職業：有噪音的工作環境，過度緊張的腦力勞動均易發生高血壓，城市中的高壓發病率高於農村。 發病機制　　1、交感神經系統活性亢進 　　在高血壓的形成和維持過程中交感神經活性亢進起了極其重要的作用。長期處於應激狀態如從事駕駛員、飛行員、醫師、會計師等職業者高血壓患病率明顯增高；高血壓患者經l～2周休息，血壓大多可降低。原發性高血壓患者中約40％循環中兒茶酚胺水平升高，肌肉交感神經衝動增強，血管對去甲腎上腺素反應性增加，心率加快。長期的精神緊張、焦慮、壓抑等所致的反覆的應激狀態以及對應激的反應增強，使大腦皮質下神經中樞功能紊亂，交感神經和副交感神經之間的平衡失調，交感神經興奮性增加，其末梢釋放兒茶酚胺增多，從而引起小動脈和靜脈收縮，心輸出量增加，還可改變正常的腎臟一容量關係，使血壓升高。 　　2、腎性水鈉瀦留 　　3、腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活 　　4、細胞膜離子轉運異常 　　5、胰島素抵抗

高血壓的分類　　

高血壓

從醫學上來說,高血壓分為原發性和繼發性兩大類。高血壓是常見的心血管疾病，以體循環動脈血壓持續性增高為主要表現的臨床綜合征。高血壓病因不明，稱之為原發性高血壓，佔總高血壓患者的95%以上。繼發性高血壓是繼發於腎、內分泌和神經系統疾病的高血壓，多為暫時的，在原發的疾病治療好了以後，高血壓就會慢慢消失。 　　按WHO的標準，人體正常血壓為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。收縮壓在140～149mmHg和（或）舒張壓在90～99mmHg之間為臨界高血壓。正常人的收縮壓隨年齡增加而升高，故高血壓病的發病率也隨著年齡的上升而升高。 　　

　上表：2005年中國高血壓防治指南中血壓水平定義和分類 　　註：若收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的分級為準。 　　從營養學的角度高血壓基本分三種： 　　1、一種是血粘稠引起的高血壓。表現為壓差較小。 　　2、一種是缺乏營養引起的。表現為血管扭曲、血液循環不暢、壓差不穩定。 　　3、一種是血虛（腎虛、供血不足）引起的高血壓。表現為壓差較大、必須補血。

癥狀頭疼　　部位多在後腦，並伴有噁心、嘔吐等癥狀。若經常感到頭痛，而且很劇烈，同時又噁心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉化的信號。

眩暈　　女性患者出現較多，可能會在突然蹲下或起立時有所感覺。 耳鳴　　雙耳耳鳴，持續時間較長。 心悸氣短　　高血壓會導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導致心悸氣短的癥狀。 失眠　　多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質功能紊亂及自主神經功能失調有關。 肢體麻木　　常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。

併發症　　高血壓本身並不可怕，診斷治療都很容易，可怕的是高血壓的各種併發症：高血壓病患者由於動脈壓持續性升高，引發全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應，造成各種嚴重的後果，成為高血壓病的併發症。高血壓常見的併發症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動脈疾病、中風、左心室肥厚等。在高血壓的各種併發症中，以心、腦、腎的損害最為顯著。高血壓最嚴重的併發症是腦中風，發生腦中風的概率是正常血壓人的7.76倍。 　　心力衰竭：心臟（主要是左心室）因克服全身小動脈硬化所造成的外周阻力增大而加強工作，於是發生心肌代償性肥大。左心室肌壁逐漸肥厚，心腔也顯著擴張，心臟重量增加，當代償機能不足時，便成為高血壓性心臟病，心肌收縮力嚴重減弱而引起心力衰竭。由於高血壓病患者常伴冠狀動脈粥樣硬化，使負擔加重的心臟處於缺血、缺氧狀態，更易發生心力衰竭。 　　腦出血：腦內小動脈的肌層和外膜均不發達，管壁薄弱，發生硬化的腦內小動脈若再伴有痙攣，便易發生滲血或破裂性出血（即腦出血）。腦出血是晚期高血壓最嚴重的併發症。出血部位多在內囊和基底節附近，臨床上表現為偏癱、失語等。 　　腎功能不全：由於腎進球小動脈的硬化，使大量腎單位（即腎小球和腎小管），因慢性缺血而發生萎縮，並繼以纖維組織增生（這種病變稱為高血壓性腎硬化）。殘存的腎單位則發生代償性肥大，擴張。在腎硬化時，患者尿中可出現較多的蛋白和較多的紅細胞。在疾病的晚期，由於大量腎單位遭到破壞，以致腎臟排泄功能障礙，體內代謝終末產物，如非蛋白氮等，不能全部排出而在體內瀦留，水鹽代謝和酸鹼平衡也發生紊亂，造成自體中毒，出現尿毒症。

診斷　　高血壓病人的初次體檢應儘可能包括以下內容： 　　1、血壓。兩側血壓對比核實， 　　取較高側的數值。如果兩側血壓的差值大於20毫米汞柱，較低的一側有可能是肱動脈以上的大血管特別是鎖骨下動脈發生了狹窄，狹窄的原因最常見的是動脈粥樣硬化、阻塞。 　　2、身高、體重及腰圍。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血壓病的重要危險因素，正如俗話所說，腰帶越長，壽命越短。 　　3、用眼底鏡觀察視網膜病變。視網膜動脈的變化可以反映高血壓外周小動脈的病變程度，外周小動脈硬化程度越重、心臟的負荷越重。 　　4、有無頸部血管雜音、頸靜脈怒張或甲狀腺腫大、腹部血管雜音及腫塊、周圍動脈搏動等，以排除繼發性高血壓。 　　5、心肺檢查以及神經系統檢查等，了解有無高血壓所致的心腦血管併發症。 　　高血壓病人的常規檢查包括以下內容： 　　1、血尿常規。如果出現貧血、血尿、蛋白質等，應考慮為腎性高血壓，或者高血壓病導致了嚴重的腎功能損傷。 　　2、血生化。如血鉀、血鈉、肝腎功能、血糖、血脂等。血鉀低有繼發性高血壓的可能。肝腎功能的檢查有利於醫生根據患者的情況選擇降壓藥物，血糖血脂的檢測可以了解有沒有心腦血管疾病的其他危險因素。 　　3、心電圖。有利於了解高血壓病患者有無高血壓病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。 　　有條件的高血壓病患者，可進一步選作以下檢查： 　　1、動態血壓24小時監測。此檢查不僅能真實地反映各時間點的血壓狀況，而且能揭示高血壓患者血壓波動特點及晝夜變化規律。 　　2、超聲心動圖檢查。該檢查能幫助我們了解心臟結構和功能。

鑒別高血壓血壓的測量　　把血壓控制在一定範圍內，不但能延緩靶器官的損害，而且能夠降低腦卒中、冠心病和心臟性猝死的發生率。而經常、準確地了解血壓值及波動情況，是有效控制血壓的基礎。 　　由於血壓的特點有明顯波動性，需要於非同日的多次反覆測量才可判斷血壓升高是否為持續性。目前使用以下三種方法評價血壓水平。 診所偶測血壓　　診所偶測血壓是目前臨床診斷高血壓和分級的標準方法，由醫護人員在標準條件下按統一的規範進行測量。具體的要求如下： 　　（1）測量血壓的環境應安靜、溫度適當。測量前至少休息5分鐘。測前半小時禁止吸煙，禁飲濃茶或咖啡，小便排空。避免緊張、焦慮、情緒激動或疼痛。 　　（2）被測者一般採取坐位，測右上臂，全身肌肉放鬆；不應將過多或太厚的衣袖推卷上去，擠壓在袖帶之上。肘部應置於心臟同一水平上。 　　（3）袖帶的氣囊應環繞上臂的80%，袖帶下緣應在肘彎上2.5厘米。將聽診器胸件置於袖帶下肘窩處肱動脈上,輕按使聽診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重。 　　（4）測量時快速充氣，氣囊內壓力應達到使手腕橈動脈脈搏消失，並再升高30毫米水銀柱（mmHg）然後緩慢放氣，使水銀柱以恆定的速度下降（2—5mmHg/秒）。以聽到第1個響聲時水銀柱凸面高度的刻度數值作為收縮壓；以聲音消失時的讀數為舒張壓。兒童、妊娠、嚴重貧血或主動脈瓣關閉不全等情況下，聽診聲音不消失，此時改定為以變音為舒張壓。取得舒張壓讀數後，快速放氣至零（0）水平。 　　（5）應重複測2次，每次相隔2分鐘。取2次讀數的平均值記錄。如果2次讀數的收縮壓或舒張壓讀數相差大於5mmHg，應再隔2分鐘，測第3次，然後取3次讀數的平均值。

自我測量血壓　　自我測量血壓是受測者在家中或其他環境里給自己測量血壓，簡稱自測血壓。自測血壓有以下6大意義： 　　（1）區別持續性和「白大衣」高血壓。在家中自測的血壓值不應超過135/85毫米汞柱。 　　（2）評估抗高血壓藥物的療效。 　　（3）改善病人對治療的依從性。 　　（4）可能降低治療費用。 　　（5）自測血壓具有時間上的靈活性。例如，部分高血壓病患者血壓多在5～6點或19～20點升高，依靠診室偶測血壓易漏診，而自測血壓易於發現這部分患者。 　　（6）可經常性觀測。隨時了解治療中血壓的變化，為診療提供更加完善的資料。 　　自測血壓的具體方法與診所偶測血壓基本上相同。可以採用水銀柱血壓計，但必須培訓柯氏音聽診法。一般推薦使用符合國際標準(BHS和AAMI)的上臂式全自動或半自動電子血壓計。不推薦使用手腕式和指套式電子血壓計。自測血壓時，也以2次讀數的平均值記錄，同時記錄測量日期、時間、地點和活動情況。一般而言，自測血壓值低於診所血壓值。目前尚無統一的自測血壓正常值，推薦135/85mmHg為正常上限參考值。 動態血壓監測　　動態血壓監測應使用符合國際標準（BHS和AAMI）的監測儀。受測者處在日常生活狀態下。測壓間隔時間15～30分鐘，白晝與夜間的測壓間隔時間盡量相同。一般監測24小時，如果僅作診斷評價，可以只監測白晝血壓。 　　動態血壓監測提供24小時、白晝與夜間各時間段血壓的平均值和離散度，能較敏感、客觀地反映實際的血壓水平、血壓變異性和血壓晝夜節律，與靶器官損害以及預後比診所偶測血壓有更密切的關係。 家庭自測血壓　　一定要安靜休息至少5分鐘測血壓，然後就是把上臂裸露出來，冬天冷了把毛衣脫下來，穿個單衣也可以，袖帶綁的鬆緊合適。取坐位，保持安靜，肢體也不能活動，習慣用右手操作，右手一按鍵血壓測量開關，測量數值就出來了，停一分鐘再測下一次血壓，一般都會測三次，中間間隔一分鐘。

易患人群　　經過科學實驗反覆論證以下人群易患高血壓： 　　（1）父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者； 　　（2）肥胖者； 　　（3）過分攝取鹽分者； 　　（4）過度飲酒者； 　　孤獨者易患高血壓: 美國科學家最新的一項研究表明，孤獨感會使年齡超過50歲的中老年人患高血壓的幾率增加，這項研究因此也證明朋友和家庭對人們的健康有益。 　　研究中最孤獨的人的血壓數值要比不孤獨的人的血壓數值高30。研究人員說，這表明孤獨感同超重和不運動對心臟的危害程度一樣。芝加哥大學科學家路易斯-豪克里是這項研究的領導者，他說「兩者的關聯程度令人吃驚」。 　　較早的研究表明1100多萬50歲以上的美國人感到孤單、被拋棄或者缺少夥伴，因此國家老年研究院的行為研究項目主管理查德-蘇茲曼認為，如果減少孤獨感能夠降低血壓，那麼這項研究成果具有重大的公共衛生意義。 　　豪克里說研究結果提醒人們治療高血壓的一種方法是更多地參與到社會生活中去，「做志願者工作，使自己有用」。 　　該研究調查了芝加哥地區229名50到68歲之間的男女中老年人，研究成果刊登在3月份的《心理學與變老》雜誌上。 　　這項研究建立在先前由合作者約翰-卡西奧普完成的研究上。卡西奧普發現在年紀輕一些的中年人中，孤獨感和血管疾病有關係，能夠導致高血壓的發生。 　　參與研究的人填寫了一個由20個問題組成的調查問卷，對他們孤獨的程度進行判斷。一半多一點的人被認為至少是中等程度的孤獨，相比孤獨感輕一些的人，他們的血壓要高。 　　15%的受調查者有強烈的孤獨感，而他們更明顯地表明了孤獨感和高血壓之間的關聯性。這部分人的高壓要比不孤獨的人的高壓高10到30個數值。 　　即時把一些常規的風險因素考慮在內，例如體重、吸煙和飲酒，孤獨感仍然和高血壓有很強的關聯性。

治療一般治療　　　[1]注意勞逸結合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調節，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，並避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量，適當減輕體重，不吸煙。　 　　服用少量鎮靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀，可選用：安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。 藥物療法　　[2]老年高血壓患者，多伴有全身動脈硬化，腎功能不全，血壓調節功能較差，並常合併哮喘、慢性氣管炎、糖尿病等，應避免使用交感神經節阻滯劑，可選用利尿劑和鈣拮抗劑，常用雙氫克尿噻12.5～25mg，1日1次，或硝苯吡啶5～10mg，1日3次，對大多數患者有效。 　　中青年高血壓患者交感神經反應性及腎素水平一般較高些，且合併症少，可選用β受體阻滯劑或血管緊張素轉換酶抑製劑，如美多心安或氨醯心安50～100mg，1日1次，或巰甲丙脯酸12.5～25mg，1日3次。 降壓藥物治療　　根據病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正常或接近正常水平，對減輕癥狀，延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等併發症都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點，目前趨向於作用持久，服用次數減少的長效製劑或劑型，以方便病人服用。常用的降壓藥物有：　 　　1 、利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、速尿等　 　　2、 中樞神經和交感神經抑製劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定　 　　3、 腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨醯心安、和美多心安等；α阻滯劑如苯苄胺、α+β阻滯劑如柳氨苄心安　 　　4、 酶抑製劑如血管緊張素轉換酶抑製劑如卡托普利、依那普利等　 　　5、 鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等　 　　6、 血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等　 　　7、 神經節和節後交感神經抑製劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等　 　　8 、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等　 　　9 、復方製劑如復方降壓片、復方羅布麻片、　 　　降壓藥物選用的原則：　 　　①應用降壓藥物治療原發性高血壓需長期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易於掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪、利血平、復方降壓片等）作為基礎降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。　 　　②用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到降壓目的後，可改用維持量以鞏固療效，儘可能用最小的維持量以減少副作用。　 　　③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時，宜向病人說明，從坐為起立或從平卧位起立時，動作應盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發生意外。　 　　④緩進型第一期病人，癥狀不明顯，一般治療（包括鎮靜劑）即能奏效，可不必應用降壓藥物，必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或復方降壓片即可。第二期病人多需採用兩種或兩種以上的降壓藥治療，如利血平、肼屈嗪和利尿葯合用或再選加酶抑製劑、節後交感神經抑製劑、神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節後交感神經抑製劑、神經節阻滯劑，如鹽酸可樂定、長壓定等治療。　 　　⑤臨床上常聯合應用幾種降壓藥物治療，其優點是：藥物的協同作用可提高療效；幾種藥物共同發揮作用，可減少各葯的單劑量；減少每種藥物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血壓下降較為平穩。最常用的聯合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用；利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾合用時，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。　 　　⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續不降可考慮用冬眠療法；如出現腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。　 　　⑦對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應較低或正常水平的血壓而感不適，且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發生高血壓危象或高血壓腦病時要採用緊急降壓措施。　 　　糖尿病人的降血壓藥物的選擇　 　　患者應首選的抗高血壓藥物是血管緊張素轉換酶抑製劑。因為該葯對糖尿病患者具有以下作用：　 　　①在發揮降壓作用的同時．還可提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性，這一點對使用胰島素控制血糖的患者尤為重要　 　　②對糖脂代謝沒有不良影響，有時還可以起到改善糖和脂肪代謝的作用　 　　③可抑制動脈平滑肌細胞增殖，防止動脈粥樣硬化形成，減輕或逆轉左心室肥厚，改善心肌功能　 　　④對早期糖尿病合併腎病患者可明顯降低微量蛋白尿，具有保腎功能 。

中醫療法降壓枕療法　　據明朝李時珍《本草綱目》第九卷記載「石膏亦稱細理石，又名寒水石，其性大寒，主治中風寒熱，有解肌發汗，除口乾舌焦，頭痛雅疼等功能，及袪瘟解熱之良藥」。據中醫理論及民間使用證明：高血壓屬熱症，石膏性大寒，用石膏枕頭，以寒克熱，能自然調節腦神經和人腦正常溫度，使腦血管正常工作，可有效地控制血壓升高，長期堅持使用，能將血壓逐步降低至正常水平。

石膏降壓枕

氣功療法　　一般取內養靜功法，可以取坐姿或站姿。坐姿是坐於椅子上，雙腿分開自然踏地，兩手放於大腿上，手心向下，全身放鬆，心情怡靜，排除雜念，意守丹田，口唇輕閉，雙目微合，調整鼻息。站姿是身體自然站立，雙腳分與肩平，兩膝微屈，兩手抱球放於身前，全身放鬆意守丹田，調整呼吸。每次10～30分鐘，每日1～2次。 頭部按摩法　　中醫認為「頭為諸陽之會」，人體十二經脈和奇經八脈都匯聚於頭部，而且頭部有幾十個穴位。正確的按摩和日常的一些良好習慣對高血壓患者可以起到意想不到的保健作用。 　　1.梳頭可促進頭部血液循環，疏通經脈，流暢氣血，調節大腦神經，刺激皮下腺體分泌，增加髮根血流量，減緩頭髮的早衰，並有利於頭皮屑和油膩的清除。 　　梳頭方法是每天早、中、晚各梳頭一次，用力適中，頭皮各部全部梳理一遍，每次2～3分鐘。 　　2.推發　兩手虎口相對分開放在耳上髮際，食指在前，拇指在後，由耳上髮際推向頭頂， 兩虎口在頭頂上會合時把發上提，反覆推發10次，操作時稍用力。兩掌自前額像梳頭樣向腦部按摩，至後頸時兩掌手指交叉以掌根擠壓後頸有降壓的作用。 足部按摩法　　中醫經絡學指出，腳心是腎經湧泉穴的部位，手心是心包絡經勞宮穴的部位，經常用手掌摩擦腳心，可健腎、理氣、益智、交通心腎，使水火相濟、心腎相交，能防治失眠、多夢等，對高血壓病也有很好的療效。 　　足部與全身臟腑經絡關係密切，承擔身體全部重量，故有人稱足是人類的「第二心臟」。 有人觀察到足與整體的關係類似於胎兒平卧在足掌面。頭部向著足跟，臀部朝著足趾，臟腑即分布在跖面(腳掌)中部。根據以上原理和規律，刺激足穴可以調整人體全身功能，治療臟腑病變。　 　　足底按摩按摩法，是以刺激原理，按摩病變器官或者腺體的反射區帶，使其恢復原有功能，達到治療效果，保持健康的自然健康法。是第三醫學的一門傳統醫療方法。 　　我們的身體借著新陳代謝的作用，達到排除體內廢物與毒素的功能，散布在全身的淋巴系統、腎臟、大小腸、皮膚等，都是排除新陳代謝作用所產生的廢物的主要器官，如果這些器官的功能失常，則體內的廢物與毒素無法排除，身體自然就會不健康。 　　足底按摩，能顯著刺激各部位反射區，使得血液循環暢通，排除積聚在體內的廢物和毒素，能夠使得新陳代謝作用正常運作，最終達到治療效果。足部按摩法治療高血壓，建議使用「腳踏磁力按摩器」 　　醫學原理 　　1、俗話說：「人老腳先衰、樹老根先竭」 　　人體足部有許多重要穴位，位於足底凹陷處的湧泉穴，關係人體的生命盛衰，因此又叫「長命穴」，按摩該穴，有益精補腎，防止早衰的特殊功效。常搓腳心是許多人的長壽秘訣。 　　醫學證明，眼睛、鼻、心、腎臟、腦等器官，在腳部都有固定的反射區，反映著人體的病理生理信息，因此，按摩雙腳、刺激局部，能達到調節全身器官功能的目的，對高血壓有很好的幫助，而且還可以強身健體。 　　2、促進血液循環、有益保持健康 　　腳離心臟最遠，位置最低，又常受壓迫，容易出現供血不足和血液循環障礙。按摩雙腳，可使血液循環加快，代謝能力增強，神經機能得到調節，對消除腦力疲勞，降血壓，治療和預防心血管疾患，有良好療效。 　　3、按摩＋磁療＝去病強身 　　磁作用於人體，有活血、通絡、降壓、安眠、鎮痛等功效。磁療配合按摩，二者相得益彰，按摩時皮膚組織與磁場的作用，使足底穴位產生細微生物電，並隨著按摩逐漸向四周擴散，直至全身。生物電在人體內能調節陰陽，疏通經絡。因此，磁療和按摩對高血壓有很好的療效。 　　由於目前現代化的交通工具和生活方式，我們的腿腳面臨運動不足的危機，長此下去將加速腳的老化和全身衰老。 　　使用腳踏磁力按摩器能夠最有效地刺激足反射區以外，還能夠運動下肢關節，同時磁場作用於人體可以起到活血通絡，降壓安眠的作用。 足浴療法　　中醫學認為，人體五臟六腑在腳上都有相應的投影，腳部是足三陰經的起始點，又是足三陽經的終止點，踝關節以下就有六十多個穴位。如果經常用熱水泡腳，能刺激足部穴位，促進血脈運行，調理臟腑，從而達到強身健體、祛除病邪、降壓療疾的目的。足浴時，水的溫度一般保持在40度左右，太高太低都不好；水量以能沒過腳踝部為好，雙腳放熱水中浸泡5～10分鐘，然後用手按摩腳心。 高血壓茶療法　　高血壓是中老年人的一種常見病，患者除了應堅持藥物治療外，經常用中藥泡茶飲用也能起到很好的輔助治療作用。 　　路丁茶： 可修復血管壁及恢復血管壁張弛力,增加血管彈性，使血管更順暢,血液更流通.從而逐漸平穩降低血壓, 使血壓保持正常,同時可預防高血壓. 　　

羅布麻茶

杜仲降壓茶：杜仲具有良好的降血壓、降血脂、抵消藥物副作用、提高機體免疫力、防止肌肉骨骼老化等作用。杜仲茶在舒張血管的同時還可以改善血管的彈性，使硬化的血管恢復原有的彈性，從而恢復血壓的自我調節機制，達到降低血壓的目的。　 　　羅布麻茶： 羅布麻茶的降壓原理是通過羅布麻中的天然有效成分，來提高心臟和血管的功能，降低血脂，提高血壓的抗氧化能力從而達到降血壓的目的。 　　菊花茶：所用的菊花應為甘菊，其味不苦，尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶飲用，每日三次。也可用菊花加金銀花、甘草同煎代茶飲用，有平肝明目、清熱解毒之特效。對高血壓、動脈硬化患者有顯著療效。 　　山楂茶：山楂所含的成分可以助消化、擴張血管、降低血糖、降低血壓。同時經常飲用山楂茶，對於治療高血壓具有明顯的輔助療效。其飲用方法為，每天數次用鮮嫩山楂果1～2枚泡茶飲用。 高血壓食療方10方　　（1）芹菜粥：芹菜連根120克，粳米250克。將芹菜洗凈，切成六分長的段，粳米淘凈。芹菜，粳米放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸後轉用文火燉至米爛成粥，再加少許鹽和味精，攪勻即成。 　　（2）菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上籠蒸後，取出晒乾或陰乾，然後磨成細末，備用。粳米淘凈放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸後，轉用文火煮至半成熟，再加菊花細末，繼續用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。

高血壓

（3）綠豆海帶粥：綠豆、海帶各100克，大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥。可長期當晚餐食用。 　　（4）荷葉粥：新鮮荷葉1張，粳米100克，冰糖少許。將鮮荷葉洗凈煎湯，再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥。早晚餐溫熱食。 　　（5）醋泡花生米：生花生米浸泡醋中，5日後食用，每天早上吃10～15粒，有降壓、止血及降低膽固醇作用。 　　（6）糖醋蒜：糖、醋漫泡1個月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，並飲其糖醋汁20毫升，連服1個月，適用於頑固性高血壓。 　　（7）羅布麻五味子茶：羅布麻葉6克，五味子5克，冰糖適量，開水沖泡代茶飲。常飲此茶可降壓，改善高血壓癥狀，並可防治冠心病。 　　（8）何首烏大棗粥：何首烏60克、加水煎濃汁，去渣後加粳米100克、大棗3～5枚、冰糖適量，同煮為粥，早晚食之，有補肝腎、益精血、烏髮、降血壓之功效。 　　（9）淡菜薺菜湯：淡菜、薺菜或芹菜各10～30克，每日煮湯喝，15日為一療程，對降壓有效。 　　（10）胡蘿蔔汁，每天約需1000毫升，分次飲服。醫學研究證明，高血壓病人飲胡蘿蔔汁，有明顯的降壓作用。 降壓食物　　蘿蔔：味辛甘性涼。可消積滯、化痰熱、散淤血、解酒毒、降血脂、軟化血管，常吃能預防冠心病和動脈硬化。主要吃法是蘿蔔豬骨湯、蘿蔔海帶瘦豬肉湯，清淡味美。 　　玉米：味甘性微寒。能清胃熱、利小便，降血脂。主要吃法是肉片蛋花玉米、海參瘦肉玉米。 　　冬菇（或鮮菇）：味甘性平。可益胃氣，降血脂，治佝僂病，治貧血。主要吃法是冬菇瘦 豬肉湯、鮮菇鯇魚湯、冬菇雞腳湯等。 　　黃豆：味甘性寒。可健脾寬中，潤燥消火，降膽固醇。主要吃法是番茄黃豆煲瘦豬肉、黃豆馬鈴薯兔肉湯等。 　　大棗（黑棗）：味甘性溫。可補脾和胃，養血安神，益氣生津，滋補肝腎，降膽固醇。主要吃法是黃豆大棗火腿湯、大棗花生排骨湯、大棗花生八寶粥等。 　　豆腐：性味甘涼。可益氣和中，生津潤燥，清熱降火，降膽固醇。主要吃法是豆腐魚頭湯、豆腐白菜湯等。 　　海帶：味甘性寒。可軟堅、行水。可降膽固醇，冠心病者常吃海帶有益。主要吃法是煲海帶綠豆瘦豬肉湯、蒜蓉海帶絲等。 　　山楂：味酸甘性微溫。可消食積、散淤血、驅絛蟲、止痢疾，並可強心、擴張血管和降血壓、降低膽固醇等。主要吃法是山楂麥芽魚片湯、山楂銀耳湯等。 　　牛奶：味甘性平。可補虛補鈣，益肺胃，生津潤腸，並降膽固醇。主要吃法是牛奶煲雞湯、牛奶沖雞蛋等。 　　花生：味甘性平。可悅脾、降膽固醇。主要吃法是花生大棗雞肉湯、山藥花生瘦豬肉湯等。 　　食物的宜和忌 　　1、碳水化合物食品： 　　適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。 　　應忌的食品---蕃薯（產生腹氣的食物）、干豆類、味濃的餅乾類。 　　2、蛋白質食品 　　適宜的食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶製品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆製品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐） 　　應忌的食物---脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、香腸） 　　3、脂肪類食品 　　適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬 　　應忌的食品---動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚 　　4、維生素、礦物質食品 　　適宜的食品---蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿蔔、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類（蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 海藻類、菌類宜煮熟才吃。 　　應忌的食物---纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類） 　　刺激性強的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜） 　　5、其他食物 　　適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料 　　應忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）酒類飲料、鹽浸食物（成菜類、成魚子）醬菜類、咖啡 遠離高血壓8字箴言　　低鹽——鹽，危害生命的「秘密殺手」 　　減肥——體重減少1公斤，血壓下降1毫米汞柱 　　減壓——不良心理因素可導致高血壓 　　所以，除了平時注意心理狀態外，還可以採用以下幾個方便的「小招數」來減壓。 　　（1）深呼吸，全身放鬆，精神集中於慢呼氣、慢吸氣上，呼吸柔和平緩，連續幾次就能馬上使心情恢復平靜。 　　（2）靜思，找一個光線暗淡、安靜的地方，端坐放鬆，排除雜念，默默聆聽自己的呼吸、數數，或者聽著優雅的輕音樂想像陽光明媚的海濱，就能使心情很快恢復平靜。 　　限酒———酗酒是高血壓的主要危險因素之一 運動處方　　為高血壓病患者制定運動處方應按介紹的運動處方的制定程序及心血管運動處方門診操作常規進行認真、必要的檢查，然後再根據各人檢查結果制定運動處方。本文將照高血壓病的運動處方內容作一概要介紹，各人可根據具體情況選擇應用。 　　（一）運動的目的 　　1.調整大腦皮層的興奮與抑制過程及改善機體主要系統的神經調節功能 　　2.降低毛細血管、微動脈及小動脈的張力，調節血液循環，降低血壓 　　3.降低血粘度，提高血液流變性，改善微循環，增強物質代謝的氧化還原和組織內的營養過程 　　4.發展機體和血液循環的代嘗機能，改善和恢復患者的一般全身狀況 　　5.減輕應激反應，穩定情緒，抑制心身緊張，消除焦慮狀態 　　（二）運動的種類與方法 　　高血壓病康復體育的運動類型選擇要以有氧代謝運動為原則。要避免在運動中做推、拉、舉之類的靜力性力量練習或憋氣練習。應該選擇那些有全身性的、有節奏的、容易放鬆、便於全面監視的項目。有條件的可利用活動跑道、自行車功率計等進行運動。較適合高血壓病康復體育的運動種類和方法有氣功、太極拳、醫療體操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娛樂性球類、效游、垂釣等等 　　1.氣功：以放鬆功較好，也可酌用站樁功、強壯功和動功等。練功原則強調「松」、「靜」、「降」。要求配合意念和簡單的動作。意念的部位宜低於心臟位置，如丹田、湧泉穴等。呼吸宜用順呼吸法，不宜採用停閉呼吸法。要適當延長呼氣，以提高迷走神經的興奮性。動作宜採用大幅度的有松有緊，有張有弛的上下肢及軀幹的交替和聯合運動，切忌持續性緊張的長時間等長收縮運動。氣功練習每天至少1次，每次30～45分鐘。據報道，一次練功後可使收縮壓下降2.1～2.4kPa，舒張壓也有下降。一般在練功兩周左右後見效。有報告，一組用藥物治療血壓仍未能很好控制的病例，加用氣功後血壓得到有效控制。在鞏固期加用氣功更為有效，常可使維持用藥量減少1/3～1/2，並使血壓維持平穩 　　2.太極拳：由於太極拳動作柔和，肌肉放鬆且多為大幅度活動，思緒寧靜從而有助於降低血壓。高血壓患者練完一套簡化太極拳後，收縮壓可下降1.3～2.7kPa（10—20mmHg），長期練習太極拳的老人安靜時收縮壓的平均值約比同年齡組老人低2.7kPa左右。高血壓患者打太極拳時最重要的是注意一個「松」字，肌肉放鬆能反射性地引起血管「放鬆」，從而促使血壓下降。此外，打太極拳時要用意念引導動作，使思想高度集中，心境守靜，這有助於消除高血壓患者的緊張、激動、神經敏感等癥狀。 　　3.步行：步行可按每分鐘70～90步開始，約每小時步行3～4km的速度，持續10分鐘。主要適用於無運動習慣的高血壓病患者作為一種適應性鍛煉過程。以後可逐漸加快步速或在坡地上行走。國內應用醫療步行（平地行走加上下小山坡）治療高血壓取得較好療效。 　　其方法舉例如下： 　　第一條：1600m平路。用15min走完800m，中途休息3min 　　第二條：2000m平路，用18min走完1000m，中途休息3～5min 　　第三條：2000m路程，中有兩段各長100m，斜度5～10度的短坡，用20～25分鐘步行1000m，休息3～5分鐘，繼續用7～8分鐘，走完500m平路，休息3分鐘然後用20～30分鐘上山，中間可適當休息。上山後休息5～10分鐘，然後下山。 　　具體方法可因地制宜，但必須堅持循序漸進，每次活動不應出現不適反應。如感體力有餘，可用延長距離，加快步速等方法來增加運動量，也可用走、跑交替方式 　　4.健身跑：在進行健身跑前要作心電圖運動試驗以檢查心功能和血壓對運動的反應性。高血壓患者的健身跑不要求一定的速度，而以跑步後不產生頭昏、頭痛、心慌、氣短和疲勞感等癥狀為宜。心率一般控制在130次／分以內。跑步時要求精神放鬆，步伐是十分重要的。運動的頻度可根據個人對運動的反應和適應程度，採用每周三次或隔日一次，或每周五次等不同的間隔周期。一般認為若每周低於二次效果不明顯。若每天運動，則每次運動總量不可過大，如果運動後第二天感覺精力充沛，無不適感，亦可採用（表4—1）。 表4-1 高血壓病運動處方運動種類： 　　（1）快走與慢跑 速度：120步/分（約7公里/小時=2米/秒） 　　（2）緩慢上下自家樓梯或蹬功率車 　　強度時間：50%VO2max、心率為120次/分或最大人本力的50%，每次60分鐘，約消耗1255千焦（300千克） 　　頻度運動總量：每周3次，持續20周,累計運動時間達到1000分鐘以上 　　（1）隔日1次，每次60分鐘，周計為180分鐘 　　（2）每日1次、每次30分鐘（星期日休息） 　　（3）隔日1次、每次30或60分鐘交替、周計180分鐘 　　5.按摩或自我按摩：按揉風池、太陽及耳穴，抹額及掐內關、神門、合谷、足三里，可助降壓和消除癥狀 。 高血壓急症　　高血壓急症的治療原則主要是根據不同類型高血壓急症有不同的發病機制而決定的，體現治療的個體化原則： 　　(1)高血壓腦病：目的是快速降壓以恢復腦血流量，減輕腦缺血，首選硝普鈉或硝酸甘油靜脈點滴，鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑製劑舌下含服，禁用β受體阻滯劑和甲基多巴 　　(2)腦出血：注意不宜快速大幅度降壓，一般降低原有血壓的20％為佳，並且只有在血壓超過28．0／14．7千帕(210／110毫米汞柱)時才考慮降壓，主要選用鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑製劑 　　(3)蛛網膜下腔出血：快速降壓能防止再出血，同時不能影響患者意識和腦血流量，首選鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑製劑 　　(4)急性冠狀動脈功能不全：在30分鐘內將血壓快速降至正常水平，首選硝酸甘油靜脈點滴，鈣離子拮抗劑和交感神經抑製劑可樂定舌下含服 　　(5)急性左心衰竭：快速降壓減輕左心室負荷，首選硝普鈉、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑製劑，禁用Β受體阻滯劑和直接血管擴張劑。 　　高血壓患者通常要做哪些檢查 　　（l）心電圖、超聲心動圖及X線胸片：確定高血壓病患者 心臟功能狀況，並判斷是否有心臟肥大，是否存在心肌損傷或 合併冠心病等。 　　（2）眼底檢查：了解小動脈病損情況，以便對高血壓病患 者分級。例如視網膜小動脈普遍或局部狹窄表示小動脈中度 受損；視網膜出血或滲血，或發生視乳頭水腫，表示血管損傷 程度嚴重。總之，高血壓性視網膜病變能反映高血壓的嚴重 程度及客觀反映周身小血管病變的損傷程度，眼底檢查對臨 床診斷、治療及估計預後都有幫助。 　　（3）尿常規檢查：了解有無早期腎臟損害，高血壓是否由 腎臟疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋 白、紅細胞、白細胞、管型，則應考慮慢性腎炎或腎盂腎炎所致 的繼發性高血壓；若僅有少量尿蛋白、少量紅細胞，提示可能是原發性高血壓所致的腎損害；若發現尿糖，則需進一步查血糖，以判斷是否患糖尿病。為了避免誤差，留取尿液標本應使用清潔容器，取清晨第一次尿液並及時送檢；女患者應避開月經期並留中段尿做尿液檢查。 　　（4）血液生化檢查：包括尿素氮、肌隊電解質、血脂、血 糖、血尿酸、血粘度等，幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起， 判斷高血壓對腎臟的影響程度，是否存在某些危險因素及合 並症，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。 　　（5）其他檢查：腎臟及腎上腺B超檢查、心臟彩色多普勒 超聲及血管多普勒超聲（頸動脈、腎動脈及腦動脈等）檢查。 24小時動態血壓測定能記錄晝夜正常生活狀態的血壓，了解 晝夜血壓節律，以便合理指導用藥時間、劑量。 高血壓急症急救法　　１、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態，口唇發紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應吩咐病人雙腿下垂，採取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，並迅速通知急救中心 　　２、血壓突然升高，伴有噁心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，卧床休息，並及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮靜劑等 　　３、病人在勞累或興奮後，發生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區疼痛、胸悶，並延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時應叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，並吸入氧氣 　　４、高血壓病人發病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平卧，頭偏向一側，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道，然後通知急救中心。

預防合理膳食　　防治高血壓的食物 　　1、菌類： 　　靈芝、黑木耳、白木耳、香菇。 　　2、葉菜類： 　　芹菜、茼蒿、莧菜、汕菜、韭菜、黃花菜、薺菜、菠菜等； 　　3、根莖類： 　　茭白、蘆筍、蘿蔔、胡蘿蔔、荸薺、馬蹄； 　　4、花、種子、堅果類： 　　菊花、羅布麻、芝麻、豌豆、蠶豆、綠豆、玉米、蕎麥、西瓜子、向日葵子、蓮子心。 　　5、水產類： 　　海帶、紫菜、海蜇、海參、青菜、海藻、牡蠣、鮑魚、蝦皮、銀魚； 　　6、動物類： 　　牛奶(脫脂)、豬膽、牛黃、蜂蜜、食醋、豆製品。 　　防治高血壓的水果 　　1、蘋果 　　含有豐富的有機酸、果糖、果膠、纖維素及鋰、溴、鋅等微量元素。具有防止血管硬化，防治動脈硬化和冠心病的功用。近年來研究證實，多吃蘋果特別有益於嗜鹽過多的高血壓患者。 　　2、西瓜 　　西瓜有十幾種營養素，對高血壓有良好的治療作用。常用的方法有：取西瓜翠衣9—12g，草決明9g，煎湯代茶飲，療效甚好。西瓜仁也是一味良好的降壓利尿葯。西瓜有天然白虎湯之謂，又名寒瓜，故體質虛寒者不宜多食。 　　3、 鮮梅 　　富含酸質、枸櫞酸、蘋果酸、琥珀酸等營養物質，高血壓頭暈失眠，夜難入睡者，可取陳年燉梅3枚，(即烏梅和水微火加溫燉制而成)、加適量開水燉服，有降壓，安眠，清熱生津作用。 　　4、檸檬 　　檸檬富含的維生素C和維生素P，能增強血管彈性和韌性，緩解鈣離子促使血液凝固，可預防和治療高血壓等心血管疾病。檸檬馬蹄湯：新鮮檸檬1個帶皮切片，馬蹄(荸薺)5個削皮，共同煮湯，每日飲用1次。中老年朋友經常飲用，可以預防高血壓。 高血壓患者的實用膳食　　1、靈芝湯：將靈芝切成碎片，放入鍋中，加清水適量，文火燉2小時，取湯加蜂蜜，早晚各服用一次，可降血壓。 　　2、煮熟雞蛋，將雞蛋清剝去吃了，將雞蛋黃放入碗里，研碎，加適量醋，攪勻，吃下去。長期服用，高血壓者可以降低。 　　3、胡蘿蔔粥：用鮮胡蘿蔔120g切碎，同粳米100g煮粥食用。 　　4、芹菜粥：連根芹菜90g切碎，同粳米100g煮粥食用。 　　5、大蒜粥：大蒜30g放入沸水中煮1分鐘後撈出，再取粳米100g放入煮蒜水中煮成稀粥後，重新放入大蒜再煮一會兒食用。 　　6、荷葉粥：用鮮荷葉一張煎湯代水，同粳米100g煮粥經常食用。 　　7、葛根粉粥：用葛根粉30g，粳米100g同煮為粥，作為早餐食用。 適量運動　　運動對高血壓的重要性：有句話說：「年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康。」運動除了可以促進血液循環，降低膽固醇的生成外，並能增強肌肉、骨骼與關節僵硬的發生。運動能增加食慾，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。 　　1、進行運動的注意事項： 　　① 勿過量或太強太累，要採取循序漸進的方式來增加活動量。 　　② 注意周圍環境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風。 　　③ 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質衣料，運動鞋等是必要的。 　　④ 選擇安全場所：如公園、學校，勿在巷道、馬路邊。 　　⑤ 進行運動時，切勿空腹，以免發生低血糖，應在飯後2小時。 　　2、運動的禁忌 　　① 生病或不舒服時應停止運動。 　　② 飢餓時或飯後一小時不宜做運動。 　　③ 運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟。 　　④ 運動中有任何不適現象，應即停止。 戒煙限酒　　吸煙會導致高血壓。研究證明，吸一支煙後心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什麼呢？因為煙葉內含有尼古丁（煙鹼）會興奮中樞神經和交感神經，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內的化學感受器，反射性地引起血壓升高。 　　長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由於吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內膜缺氧，動脈壁內脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預防了高血壓的發生，有高血壓的人更應戒煙。 　　與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓。 心理平衡　　高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩，這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過改變自己的行為方式，培養對自然環境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當有較大的精神壓力時應設法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕鬆愉快的業餘活動，將精神傾注於音樂或寄情於花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩定的血壓。 自我管理　　1、定期測量血壓，1-2周應至少測量一次。 　　2、治療高血壓應堅持「三心」，即信心、決心、恆心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害。 　　3、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停葯，可在醫生指導下及現病情加予調整，防止血壓反跳。 　　4、條件允許，可自備血壓計及學會自測血壓。 　　5、隨服用適當的藥物外，還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足。 　　6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管併發症的發生。 　　7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷葯的防止體位性低血壓。 　　8、不需要嚴格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進行性生活①事後不要立即進行房事②酒後應禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應停止性生活，並及時就醫。 　　居家自我照顧： 　　卧床休息之重要性：采左側卧，可減輕子宮壓迫下腔靜脈，因而使靜脈迴流增加，進而增加全身血循環、胎盤和腎之血流灌注而使血壓下降。 按時就醫　　①服完葯 　　②血壓升高或過低，血壓波動大 　　③出現眼花，頭暈，噁心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫院就醫。如病情危重，請求救120急救中心。

八個誤區　　1．擔心血壓降得過低。受傳統高血壓防治觀念的影響，對目前提出的將血壓降至理想水平，即135/85mmHg以下有所顧慮，擔心血壓會因此降得過低，對心、腦、腎供血不利，引起這些器官供血不足而誘發相應併發症。這種認識是個誤區。根據現代醫學研究顯示，血壓在理想範圍內越低越好，只要平穩地將血壓降至目標水平以下，既可減輕癥狀，也可減輕各種腦血管事件的危險性。 　　2．對有併發症時應將血壓降得更低認識不足。 　　3．對非藥物療法重視不夠。 　　4．血壓降下來後不一定再用藥。 　　5．治病心切，喜歡作用快的降壓藥。 　　6．不用藥亦可降壓。 　　7．新葯、貴葯就是好葯。 　　8．忽視血壓監測和記錄。目前的降壓原則中十分強調個體化用藥。究竟怎樣才能達到「個體化」，其中一項便是堅持每日或每周定期對血壓的監測並記錄。

高血壓的注意事項　　當血壓一直居高不下時，很多高血壓患者都採取各種方法把血壓降下去，以免血壓高帶來的一系列不適。專家提醒，在降壓過程中，也要注意一些問題，以免降壓不當造成更為嚴重的後果。 降壓過程中的注意事項　　1、不要盲目降壓。首先弄清是否因腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多症、妊娠中毒症、大動脈疾病等引起的高血壓。須找出病因 ，對症治療。 　　2、用藥劑量和種類不能雷同。應按病情輕重分級治療 ，並注意個體差異 ，藥量因人而異。 　　3、除輕型或剛出現的高血壓外 ，用藥盡量不要單一 ，應聯合用藥 ，復方治療。優點是產生協同作用 ，減少每種藥物劑量及其副作用。 　　4、堅持長期合理服藥 ，勤測血壓 ，及時調整劑量 ，鞏固療效。 　　5、宜逐漸降壓。對無併發症的患者 ，要求使血壓降至 140/9 0毫米汞柱左右。過度降壓可使腦、心、腎供血不足導致進一步缺血，輕者頭暈 ，重者導致缺血性腦中風和心肌梗塞。 　　6、合理服用降壓藥 ，不宜驟然停葯 ，以免引起血壓升高。 　　7、防止情緒激動 ，保證睡眠充足 ，心情舒暢。生活有規律 ，適當進行體育鍛煉 ，如散步、體操、太極拳、氣功等。 　　8、戒煙、避免過量飲酒。防止飲食過膩過飽 ，宜清淡 ，富含維生素和蛋白質 ，少進食鹽和膽固醇過多的食物。 高血壓用藥的四個步驟　　世界衛生組織於1978年提出高血壓病的藥物「階梯治療」方案。這方案具有治療簡化、副作用減少，對患者因病施治，針對性強的特點。用藥先從單一或簡單的給藥方式開始，療效不大或無效時，再逐步增加其它藥物。 　　第一步：利尿劑(如雙氫克尿塞)從排鈉和減低血容量著手，或用p—受體阻滯劑(如心得安)以減低心肌收縮力、減慢心率、減低心搏出量，以達到降壓目的，若無效，則進行第二步治療。 　　第二步：可同時用兩種藥物治療，利尿劑加β—受體阻滯劑，或用其中的任何一種，另加其它一種降壓藥如利血平或甲基多巴等。利尿劑加利血平，或利尿劑加甲基多巴，或利尿劑加可樂寧，或β—受體阻滯劑(如心得安，或美多心安)加肼苯噠嗪。如仍無效，則進行第三步治療。 　　第三步：同時應用3種藥物，如利尿劑加β—受體阻滯劑加血管擴張劑[如阱苯噠嗪]，若再無效，可改為第四步治療。 　　第四步：同時應用4種藥物，利尿劑加β—受體阻滯劑，加血管擴張劑，再加其他降壓藥如長壓定。 　　在治療中，血壓得到適當控制，經一段時間鞏固後，可試行減葯，即逐步「下階梯」的方法，直減至最少的藥物及最小的劑量，且仍使血壓穩定，得到適用於每個病人的藥物量，同時亦減少了藥物的副作用，療效可達個體最佳水準。本階梯療法適用於無合併症的病人。

血壓調控機制簡介　　多種因素都可以引起血壓升高。心臟泵血能力加強（如心臟收縮力增加等），使每秒鐘泵出血液增加。另一種因素是大動脈失去了正常彈性，變得僵硬，當心臟泵出血液時，不能有效擴張，因此，每次心搏泵出的血流通過比正常狹小的空間，導致壓力升高。這就是高血壓多發生在動脈粥樣硬化導致動脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因。由於神經和血液中激素的刺激，全身小動脈可暫時性收縮同樣也引起血壓的增高。可能導致血壓升高的第三個因素是循環中液體容量增加。這常見於腎臟疾病時，腎臟不能充分從體內排出鈉鹽和水分，體內血容量增加，導致血壓增高。 　　相反，如果心臟泵血能力受限、血管擴張或過多的體液丟失，都可導致血壓下降。這些因素主要是通過腎臟功能和自主神經系統（神經系統中自動地調節身體許多功能的部分）的變化來調控。 血壓增高和降低　　自然情況下，人的一生中，血壓是變化的，嬰兒和兒童的血壓比成人低。活動對血壓也有影響，運動時，血壓較高，而休息時血壓較低。在每一天中，血壓也不一樣，早晨血壓最高而睡眠時血壓最低。 　　在軀體對外來威脅的反應（戰鬥或退卻反應）中，交感神經系統（自主神經系統的一部分）可以暫時使血壓升高。交感神經系統能增加心臟收縮的頻率和力量，也能使全身大多數動脈收縮，但對有些特定區域的動脈有擴張效應，如骨骼肌，需要增加血液供應。另外，交感神經系統還能減少腎臟排出鈉鹽和水分，以增加血容量。交感神經系統還能釋放腎上腺素和去甲腎上腺素，這些激素能刺激心臟和血管。 　　腎臟對血壓的控制通過幾個途徑來實現。如果血壓升高，腎臟將增加對鈉鹽和水分的排出，從而降低血容量使血壓恢復到正常。相反，如果血壓降低，腎臟將減少對鈉鹽和水分的排出，從而增加血容量使血壓回升到正常水平。腎臟也通過分泌一種稱為腎素的酶來升高血壓；腎素觸發產生一種稱為血管緊張素的激素，血管緊張素又觸發釋放一種稱為醛固酮的激素，醛固酮可導致體內水和鈉鹽瀦留。 　　由於腎臟在血壓的控制中有重要作用，許多腎臟疾病和異常都可以導致高血壓。如供應一側腎的動脈狹窄（腎動脈狹窄）可以引起高血壓。一側或雙側腎臟的各種類型炎性病變或損傷也能導致高血壓。 　　任何原因引起的血壓升高都將啟動代償機制進行調控，以期使血壓回復正常。因此當心臟泵血的增加使血壓升高時，引起血管的擴張和腎臟排出鈉鹽和水分增加，使血壓降低。然而，動脈粥樣硬化使動脈壁硬化，從而妨礙通過血管擴張來使血壓回復到正常，動脈粥樣硬化對腎臟的損害也使腎臟排出鈉鹽和水分的能力下降，這些因素都導致血壓升高。

關於化學藥物的危害　　高血壓的病根主要原因是：血液、血管、人體基因受損，對於受損的器官來說，需要的是，活血化瘀、調節血脂，軟化血管，恢復調控血壓的機制，修復人體基因缺陷。 西藥主要是快速控制病情，西藥降血壓主要通過擴張血管，利尿，血管緊張轉化，強制刺激受損器官帶病工作，血管擴張、擴張、擴張，利尿、利尿、再利尿，效果不佳，繼續加大服藥劑量，直到吃什麼葯都不起作用，血管破裂，血管阻塞，器官徹底喪失功能。 　　多數降壓藥物均會給患者帶來不同程度的不良反應，常見的有血脂升高、咳嗽、鼻塞、多毛、直立性低血壓、精神抑鬱、浮腫、性功能減退等，近年來老年痴呆症病患的逐年升高都與長期服用降壓藥有關。 　　由此可見，高血壓降壓西藥是一把雙刃劍，一方面控制血壓，另一方面也在毒害生命。所以，專家提出：除非其他方法不能控制血壓，只要有一絲可能，就應該及時擺脫降壓西藥的依賴，挽救寶貴生命。

高血壓是由什麼原因引起的　　1.年齡：發病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高。 　　2.食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發病率高，有認為食鹽<2g/日，幾乎不發生高血壓;3-4g/日，高血壓發病率3%，4-15g/日，發病率33.15%，>20g/日發病率30%。 　　3.體重：肥胖者發病率高。 　　4.遺傳：大約半數高血壓患者有家族史。 　　5.環境與職業：有噪音的工作環境，過度緊張的腦力勞動均易發生高血壓，城市中的高壓發病率高於農村。

糖尿病須警惕心臟病

　糖尿病性心臟病有哪些特點

　　近年來有學者把以上這些與糖尿病有關的心血管病變總稱為「糖尿病性心臟病」。這一命名已為廣大內分泌代謝病學者所接受。糖尿病性心臟病的臨床表現與其它心臟病的臨床表現大致相同。它可表現為：

　　典型或不典型的心絞痛;

　　不典型或無痛性心肌梗塞;

　　心律失常發生率高，休息時心動過速(心率>90次/分)，立卧位心率變化不大;

　　體位性低血壓;

　　心衰發生率高，猝死發生率也增加。

　　幫你早期發現糖尿病性心臟病

　　心血管病人大多血壓高，但是糖尿病人患心血管病的表現卻可能是血壓低，有時起床後，一陣頭暈眼花。但查血糖、尿糖都沒什麼變化。這是糖尿病性心臟病的特徵之一。糖尿病性心臟病發病率高，病人年紀輕，容易導致猝死，因此應引起重視。那麼，如何發現糖尿病心的「蛛絲馬跡」呢?抓住糖尿病心的特徵——一低、二快、三無痛。

　　一低

　　一低是血壓低，測血壓時立位與卧位相差20～40mmHg，病人體位改變可出現頭暈、軟弱、心悸、大汗、視力障礙、昏厥等。

　　二快

　　二快指心率快，常因迷走神經功能減損、心率快(每分鐘心率多在90次以上)，伴有心悸、心慌、胸悶、頭暈等癥狀。

　　三無痛

　　三無痛指沒有心絞痛癥狀，這種無痛心肌梗塞極易誤診、漏診，也是造成猝死原因之一。

　　值得警惕的是，糖尿病患者發生心肌梗死時常沒有疼痛癥狀，一般人發生心梗時有疼痛，提示患者該去就醫，糖尿患者由於自主神經病變，常有感覺減退，發病時患者常無明顯癥狀，甚至在出現心肌梗塞等危重情況時仍毫無知覺。

　　如何防治糖尿病性心臟病

　　由於，糖尿病並發心血管病的發病率極高，所以糖尿病病友合併心血管病患者應加強保護「心臟」的意識，必須做到以下幾點：

　　積極治療糖尿病

　　應積極治療糖尿病這一原發病，使糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂得以糾正。

　　積極控制並存的其他各種心血管危險因素

　　如高血壓、高脂血症、高粘血症、肥胖等。為了減少糖尿病患者心血管併發症，除了積極控制血糖以外，還需降血壓、調血脂(即降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白)、降血粘、減肥。

　　針對心血管的具體病情採取相應的對症治療

　　對於心肌缺血，可採用擴張冠狀動脈(硝酸酯類、鈣離子拮抗劑等)、活血化瘀等藥物治療;心動過速者，可以口服心得安;並發心力衰竭者，可給予強心、利尿及擴血管藥物治療。

　　採取生活方式的干預

　　生活方式的干預也是非常重要和必不可少的，良好的生活方式有助於糖尿病病友控制病情，有助於改善癥狀，並能防止心血管併發症的發生和發展。

　　注意飲食調整

　　低鹽低脂飲食，增加多價不飽和脂肪酸，減少飽和脂肪酸和膽固醇多的食物。

　　適度運動

　　堅持體育運動，並按計劃逐步增加活動量，這樣可以改善糖耐量和脂肪代謝紊亂，改善心功能。

　　減肥

　　對肥胖患者首先要減輕體重，減少飲食及總熱卡。

　　其他

　　生活規律，心理平衡，戒煙戒酒等。

　　定期做相關檢查

　　病程長、年齡大或具有如高血壓、高脂血症、高粘血症、肥胖等的糖尿病朋友，即使無心血管相應癥狀，仍需要定期檢查各項代謝指標及心電圖，必要時應做動態心電圖、超聲心動圖等無創性心臟檢查，以便及早發現、早期干預。

　　考慮藥物使用時可能帶來的副作用

　　對於心律失常、心力衰竭、心絞痛、心肌梗塞的處理與非糖尿病患者無差異，但需注意所用藥物對糖尿病的影響，對動脈粥樣硬化和植物神經功能的影響。在使用胰島素、強效降血糖藥物、各種利尿劑、神經節阻滯劑、α或β腎上腺素能受體阻滯劑等時，要慎重考慮其副作用。

　　身邊常備急救藥

　　糖尿病病友應加強保護心臟的意識，平時應隨身攜帶一些急救用藥，以備不時之需。

　　糖友最好常備的藥物

　　常備硝酸甘油類等藥物，以備急救用。如備用保健盒，保健盒中的藥物通常有兩類：一類是緩解心絞痛發作的急救藥物，如硝酸甘油、亞硝酸異戊酯、復方硝酸甘油片(復方硝酸戊四醇酯)等;另一類是預防心絞痛發作的藥物，如潘生丁、安定片等。

　　注意藥物的保存

　　要注意保存保護好藥物以防變質，硝酸甘油要密封，避光，放乾冷處保存，如果密封不好，保存處溫度較高就容易分解失效，心絞痛患者常將保健盒放在內衣口袋裡，由於體溫作用，易使藥物變質失效。

　　要經常檢查藥物是否過期

　　要經常檢查硝酸甘油等藥物是否過期或失效，及時更換。否則當心絞痛發作時藥物發揮不了作用，後果將不堪設想。

　　隨身攜帶急救小卡片

　　病人口袋內應放有一張小卡片，寫上自己的姓名、年齡、 工作單位、詳細地址、聯繫電話、 所患疾病，如果突然發生意外，有助於人們進行急救和通知。

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