全基因組檢測對應的癌症靶向葯大全！

　　1997年，史上首個癌症靶向葯Rituximab（利妥昔單抗）獲得FDA批准，該藥物以CD20為靶點，用於治療非霍奇金淋巴瘤。此後，癌症靶向藥物陸陸續續在美國批准上市。　　靶向治療的應用標準是：找到癌症患者體內的「靶點」即相應的基因突變。簡單說，如果化療是將正常細胞和癌細胞一起殺死的話，靶向葯則是通過抑制腫瘤生長所需的特定分子靶點，選擇性殺死癌細胞。

　　只有找到相應基因突變的患者，才能成為靶向治療的適用對象，因此基因檢測是靶向葯治療的必要前提。在肺癌中，靶向治療主要應用於晚期非小細胞肺癌患者，這些患者體內某些基因發生了突變，其中較多見的是表皮生長因子受體(EGFR)基因突變、間變性淋巴瘤激酶(ALK)基因突變以及跨膜的受體酪氨酸激酶(ROS1)基因突變。　　什麼人能用靶向治療，需要醫生根據患者的病情而定，對於晚期非小細胞肺癌中有基因突變的患者，主張將靶向治療作為優選方法。但在肺癌靶向治療中還有「優勢人群」，主要是指不吸煙的肺腺癌患者，這些患者EGFR基因突變陽性率為50%~60%，基因突變陽性患者使用靶向藥物，有效率可以達到70%~80%。　　EGFR基因突變在白種人裡面，整體突變機會只有10%左右，而中國人全部非小細胞肺癌超過30%突變率，腺癌能達到50%的突變率。從人群來說，女性、不吸煙、腺癌這一類的患者的突變率高達60%~70%；年齡大的人突變率要比年齡小的高。另外，如果這些患者不能耐受化療，也可以先選用靶向治療。　　本文按照培森醫療全基因組報告中的疾病種類和藥物靶點總結了全球癌症靶向葯及其在中國的上市情況。這些靶向葯僅有部分在中國上市，希望國際領先的藥物能早日引進國內，使中國癌症患者能儘早享受靶向葯帶來的益處。　　值得注意的是，傳統醫學按照部位（肺癌，乳腺癌等）進行腫瘤分類，進而指導藥物開發和臨床應用。隨著精準醫學概念的提出和實踐，對分子表型的研究深入，腫瘤有望突破傳統分類，根據分子表型進行靶向治療。

肺癌靶向葯

　　乳腺癌靶向葯

　　結直腸癌靶向葯

　　白血病靶向葯

　　淋巴瘤靶向葯

　　甲狀腺癌靶向葯

　　黑色素瘤靶向葯

　　腎癌靶向葯

　　胃癌靶向葯

　　胃腸道間質瘤靶向葯

　　肝癌靶向葯

　　食管胃結合部癌靶向葯

　　多發性骨髓瘤靶向葯

　　胰腺癌靶向葯

　　婦科癌症靶向葯

　　軟組織肉瘤靶向葯

　　其他癌症靶向葯

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