脊柱側彎：想說站直也容易

西安交通大學第一附屬醫院骨科主任 陶惠人 教授

第四軍醫大學西京醫院兒童骨科學術帶頭人 頡強 副教授

隨著人們健康意識的逐漸增強，對脊柱健康及脊柱疾病日漸關注，而脊柱側彎也成為關注的焦點之一。

脊柱側彎10~14是關鍵

據西安交通大學第一附屬醫院骨科主任陶惠人教授介紹，目前脊柱側彎發病率為2%~3%，集中在10歲至14歲年齡段，尤以女孩子為多，加上在青春發育期疾病進展較快（一般一年彎曲度會增加5~10度）。陶教授說：「導致這類疾病的原因主要是青少年的不良行為習慣造成，坐姿不規矩，或常翹二郎腿，為趕時髦，長期挎單肩包，最終使正處發育期的骨骼因為受力不均，導致畸形出現。」

一旦家長忽略觀察或沒有及時求診，就會耽擱最佳治療時機，除了在外形上對青少年造成不良影響外，由於側彎造成的胸廓變形，胸廓容積變小，心肺受到擠壓，對心肺功能非常不利。特別嚴重的常會因氧飽和度不夠而缺氧，導致身體整體素質下降，影響生長發育及壽命。最嚴重的情況是到了後期會出現心肺功能衰竭。此外，除了生理上的影響，脊柱側彎對青少年心理上的影響也很大，由於外形上的特殊原因，會遭到同齡人嘲笑，容易產生自卑感。

陶教授特別提醒家長，脊柱側彎應做到早期發現和早期治療，如果發現孩子雙肩不等高，軀幹偏斜，腰兩側不對稱，彎腰後背部平面一邊高一邊低等情況，儘早到醫院進行X光片檢查確診，之後在醫生指導下接受支具或手術治療。

據第四軍醫大學西京醫院兒童骨科學術帶頭人頡強副教授介紹，我國兒童脊柱側彎的患病率大概在2~3%左右，我國年增一千萬左右脊柱側彎患兒。引起脊柱側凸的原因很多，不同原因引起不同類型的脊柱側彎，主要有特發性脊柱側彎和先天性脊柱側彎兩種，其中特發性脊柱側彎佔80%。先天性脊柱側彎多由於脊柱發育障礙所致，這類側彎從幼兒就開始發病，可分為椎體形成障礙型、椎體分節不良型、混合型。特發性脊柱側彎多見於兒童及青少年，女性更為常見，其發病機制具體不明。蔣暉副主任補充說道，國外有學者研究認為特發性脊柱側彎具有一定的遺傳性，並認為是顯性遺傳或多基因遺傳。另外，影響脊柱側彎發生和進展的因素還有激素遺產、生長發育不對稱、神經內分泌系統異常、結締組織發育異常等。

出現脊柱側彎後，患兒會出現腰背疼痛，產生骨刺，壓迫脊髓或神經，引起截癱,影響胸廓發育，壓迫心肺，進而引起心肺功能障礙或衰竭。因為長期缺氧，患有脊柱側彎的兒童不能劇烈運動，上下樓梯喘粗氣，也容易感冒。更重要的是患有該病的孩子大多有自卑心理，可能經常遭到小夥伴的嘲笑和別人異樣的眼光，進而不願出門，嚴重的話可導致自閉性格。家長們往往忽略這一點，需要格外注意孩子的言行，加以引導。

據西安交通大學第一附屬醫院骨科主任陶惠人教授介紹，由於脊柱側彎在青春發育期疾病進展較快（一般一年彎曲度會增加5~20度），一旦家長忽略觀察或沒有及時就診，就會耽擱最佳治療時機。專家特別提醒家長，脊柱側彎應做到早期發現和早期治療，如果發現孩子兩個肩膀不一樣高，軀幹偏斜，腰兩側不對稱，彎腰後背部平面一邊高一邊低等情況，儘早到醫院進行X光片檢查確診，之後在醫生指導下接受支具或手術治療。而且脊柱側彎如能早期發現，約9成患者不需要做手術，年齡越小脊柱柔軟性越好，矯形效果越好。

第四軍醫大學西京醫院兒童骨科學術帶頭人頡強副教授特別提醒，在日常生活中，家長應多留意孩子的脊柱發育，可以在給孩子洗澡或者換衣服的時候對孩子的脊柱進行觀察。

可通過「一看二摸三彎腰」的方式對孩子進行觀察。

一看，讓孩子脫掉上衣，光腳自然站立，家長站在孩子背後，觀察孩子的兩肩是否等高；

二摸，家長伸雙手同時按壓孩子背部的肩胛骨，觀察有沒有一側肩胛骨向後凸起、最下端是否等高；

三彎腰，讓孩子彎腰站立，雙手自然下垂，觸摸並對比孩子的雙側背部和腰部是否有異常隆起、是否對稱，用中指和食指夾著脊柱突划下來，看是否能划出正常的直線。

如果家長不能確定，或者孩子已經出現了脊柱側彎，應及時儘早去正規醫院的專科進行矯正處理。

(編輯撰寫 封鮮玥）

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