肩胛骨疼痛是否有頸椎病？

大洋新聞 時間: 2013-02-22 來源: 廣州日報 作者: 翁淑賢

　　名醫信箱：

　　今年1月2日上午起床關手機時（手機離床約1米），突然覺得右背肩胛骨近脊椎處有些痛，休息一天後感到還有輕微疼痛，不過不影響做俯卧撐。我平時少運動，也沒有受過傷。請問：這是什麼原因？是否和頸椎病有關？如果到醫院就診，應看哪個科？

　　梁先生

　　解答：廣東藥學院附屬第一醫院骨科郝群禹副主任醫師

　　根據梁先生描述的病情，考慮為兩種情況，一種可能是肩周炎發作，一種可能是頸椎病的表現。

　　肩周炎是由肩周的肌肉、肌腱、韌帶、滑囊和關節囊等軟組織發生慢性無菌性炎症，導致關節內外粘連，阻礙肩關節活動所致。臨床表現主要有肩痛、肩關節活動障礙或僵硬，甚至是肩周肌肉萎縮等。引發肩周炎的誘因有很多，如外傷、慢性勞損、較長時間不活動或局部受風寒侵襲等。此外，肱二頭肌腱鞘炎、岡上肌炎、肩峰下滑囊炎等炎症的發展也有可能導致肩周炎。肩周炎多數為慢性起病，一般40歲以上的中老年人比較容易得，女性的患病率比男性要高，臨床又以右肩多見。肩周炎是一種自愈性疾病，即病情較輕者不經過治療，一般在幾個月或一兩年內也能自愈，當然，局部疼痛或活動受限較嚴重的患者還是要通過積極治療來減輕痛苦，縮短病期。

　　頸椎病臨床上以青壯年發病居多，少數人可在45歲以後才首次發病。主要表現為局部疼痛，頸部不適感及活動受限等。常訴說不知把頭部放在什麼位置好，癥狀常於晨起、勞累、姿勢不正及寒冷刺激後突然加劇。早期可有頭頸、肩背部疼痛，有時疼痛劇烈，不敢觸碰頸肩部，觸壓則痛，約有半數病人頭頸部不敢轉動或歪向一側，轉動時往往和軀幹一同轉動。頸項部肌肉可有痙攣，有明顯的壓痛。如果考慮是頸椎病，應該進一步完善相關檢查。

　　頸椎病可引起肩關節疼痛、活動受限等不適。如果肩關節疼痛經積極對症治療後，病情沒有緩解，甚至出現雙側前臂疼痛、發麻、運動受限時，就應該考慮有無頸椎病的可能。

　　考慮梁先生患肩周炎的可能性比較大，不過總體情況還是比較輕，不必太過緊張。建議可去正規醫院骨科或正骨科詳細檢查。如果是肩周炎，治療上有許多方法：

　　1.功能鍛煉：極為重要。在發病之初就應積極進行，要貫穿於治療全過程。要積極有計劃地進行，可採用下列方法進行：(1)俯身前後內外擺動法。(2)俯身畫圈法。(3)爬牆法。(4)滑車帶臂上舉法。一日數次，忍著輕痛主動鍛煉，疼痛減輕後，逐漸增加運動量和範圍，但忌被動活動。

　　2.痛點封閉：如果口服止痛藥效果不佳，可以考慮痛點封閉治療。

　　3.藥物治療：內服外用舒筋活絡、活血化淤、消炎止痛的中西藥。

　　4.針灸與理療或熱敷局部等：如果你怕痛的話，在功能鍛煉、痛點封閉時可加用消炎止痛類葯，同時輔以理療、針灸和按摩治療。（記者翁淑賢通訊員庄文斌、吳亮軍）

推薦閱讀：