解析糖尿病病程，談如何預防糖尿病

解析糖尿病病程，談如何預防糖尿病

主持人：31個城市，900餘位專家，同時開講。由中華醫學會糖尿病學分會發起，美國禮來公司贊助的2007年盛大的糖尿病專家講壇，以專業的糖尿病知識，貼心的糖尿病諮詢，與您攜手共進，控制糖尿病！

今天我們非常榮幸的邀請到南昌大學二附院內分泌科糖尿病專家賴曉陽教授就解析糖尿病病程，談如何預防糖尿病來給大家做一個介紹。聽眾朋友可以通過發送簡訊到15900670095或寫信寄往糖尿病專家講壇的專屬郵政信箱040-014，郵政編碼200040向我們的專家諮詢糖尿病相關信息，我們的專家將會為您答疑解惑。同時為感謝您的支持和參與，年底我們將贈送「30位糖尿病專家的講座全輯光碟」給所有發簡訊及寫信的聽眾。

賴教授您好，謝謝您這次來參加由中華醫學會糖尿病學分會發起，美國禮來公司贊助的糖尿病專家講壇。

專家: 主持人好, 各位聽眾朋友好.

主持人：首先請您對目前我們國家糖尿病的整體狀況做個簡單介紹。

專家：近二三十年來，我國糖尿病的發病率在迅猛增加，20世紀70年代我國糖尿病的發病率只有1.0%，而現在糖尿病在上海等一些大城市裡的發病率已經超過6%，全國糖尿病患者達到了三四千萬之多。目前我國已經是僅次於印度之後的世界上糖尿病患者人數最多的國家之一了。我國糖尿病發病的特點是：第一，糖尿病病人中以2型糖尿病為主，比例高達90%以上；第二，存在著大量糖調節受損者，糖調節受損就是糖尿病的前期階段，1996年全國糖尿病流行病調查結果發現，除了3.21％的糖尿病患者外，尚有4.81％的被調查者糖耐量受損，所以目前全國血糖不正常人數可能已經接近1億；第三，發病年齡年輕化，甚至連兒童都加入到了2型糖尿病的隊伍中來了。所以說，糖尿病不僅是每個患者面臨的嚴重的健康問題，也已經成為我們國家面臨的一個嚴峻的社會問題。

主持人：現在得糖尿病的人真的是越來越多了，我們身邊的親戚朋友里就總有幾個，而且很多人都是一直沒什麼異常，偶然體檢卻發現自己患了糖尿病。

專家：是的，糖尿病尤其是2型糖尿病本身的發生髮展比較隱匿，另外因為大家缺乏對糖尿病的認識，就更容易忽視糖尿病的一些危險因素和早期癥狀，所以許多人在不知不覺間患上了糖尿病。更有相當一部分人是因為發生了嚴重的糖尿病併發症才發現患糖尿病的。比如我們常看到眼科有許多因為視力模糊就診的患者，經過檢查才發現是發生了不可逆的糖尿病視網膜病變。

主持人：那我們一點防範的辦法都沒有嗎？糖尿病能不能預防？

專家：糖尿病的發生、發展也有規律可循，了解糖尿病發生、發展的規律，積極採取針對性的措施能夠幫助我們儘早的預防或遏製糖尿病的發生或發展。

糖尿病的發生、發展是遺傳因素和環境因素共同作用的結果，它一般會經歷3個階段，分別為正常血糖－正常糖耐量階段、糖調節受損階段和糖尿病階段。

主持人：那這樣的3個階段分別有些什麼特徵？在每個階段又該採取什麼樣的措施預防糖尿病？

專家：我們先來看看第一階段。在這個階段人的血糖－糖耐量都處在正常水平。但是具有某些特點的人比其他人更容易患糖尿病，醫學上將這些特點稱為糖尿病的危險因素。具有糖尿病危險因素的人被稱為「高危人群」。

糖尿病的危險因素主要包括：年齡大於45歲，肥胖，父母或者兄弟姐妹患糖尿病，常年缺乏體力活動，有高血壓，血脂異常，生過8斤以上巨大兒者或曾得過妊娠糖尿病的人。這些危險因素大多容易理解，需要稍加解釋的是肥胖。人們平常說的胖瘦是自己的感覺，在臨床上，我們用體重指數來判定一個人是否肥胖。體重指數簡稱BMI，它有個簡單的計算公式，那就是體重除以身高的平方，體重以公斤為單位，身高以米為單位，體重指數超過24就是超重，超過28為肥胖。比如一個人體重61公斤，身高1.67米，那他的體重指數就是61/1.67²，為21.9，屬於正常體重。

糖尿病「高危人群」如果不進行飲食控制、體育鍛煉，得糖尿病的機會要比其他人多得多。並且，即使高危人群的血糖尚在正常範圍內，他們發生血管病變的幾率也大大增加。所以高危人群是預防糖尿病和糖尿病心血管病變的重點對象。

如果能在這一階段採取積極措施，合理飲食、適量運動、戒煙限酒、保持心理平衡就能夠預防高危人群發病。

主持人：糖尿病發生的第2個階段，也就是您講的糖調節受損階段又是怎麼回事呢？

專家：高危人群的血糖一定程度地升高，就進入了糖尿病的第2階段－糖調節受損階段。這一階段血糖雖超過了正常值，但是還沒有達到糖尿病的診斷標準，是糖尿病前期。

糖調節受損表現為2種血糖異常，其中空腹血糖超過正常值，又沒達到糖尿病的診斷標準，在6.0mmol/L－7.0mmol/L之間叫做空腹血糖受損；糖耐量試驗中服糖後2小時血糖超過正常值，又沒達到糖尿病的診斷標準，在7.8mmol/L－11.1mmol/L之間稱為糖耐量受損。

糖調節受損是的人正處在一個嚴峻的岔路口，糖尿病的大帽子懸在他們頭上，隨時都可能掉下來。這一階段的血糖水平已經能夠使人體的組織器官發生損害，尤其得動脈粥樣硬化性心血管病的機會顯著增加。所以處在這一階段的人群，更加應該積極改善生活方式，並且通過合理的節食和運動，將體重控制在BMI24以內，在最後的關口避免糖尿病發生。

主持人：看來這第2個階段非常重要，如果採取積極的措施就能夠在這最後的關口避免得糖尿病，對嗎？

專家：是的，糖調節受損階段是糖尿病預防的重中之重。血糖在糖調節受損階段仍然不能得到控制，就會最終發展為糖尿病。而根據糖尿病病情的嚴重狀況這個最後階段又可以分為3個階段，依次為糖尿病尚無併發症階段、糖尿病併發症階段和糖尿病致殘和致死階段。

前述的糖尿病前期2個階段中，預防的重點在於千方百計避免糖尿病的發生，而糖尿病發生後，預防的重點就轉化為延緩疾病進展，減少併發症對身體的損害。對於無併發症的糖尿病，除了採取健康的生活方式外，一定要在醫生的指導下嚴格控制血糖(空腹血糖<6.0毫mmol/L,餐後2小時血糖<8.0毫摩爾/升) 、血壓（<140/90毫米汞柱）和血脂（總膽固醇<4.5 mmol/L，低度脂蛋白<2.6 mmol/L，高密度脂蛋白>1.1 mmol/L，甘油三酯<1.5 mmol/L），並積極篩查眼、心臟、腎臟、神經、足等常見併發症。一旦糖尿病發生了併發症，我們的任務就只能是在嚴格控制血糖、血壓和血脂的基礎上積極治療併發症，儘可能的減少殘疾率和致死率，延緩進入糖尿病的最後階段。

糖尿病不斷進展會給患者帶來巨大的危害，不過值得慶幸的是，在積極改變生活習慣，採取有效的治療後，糖尿病病程可能發生逆轉，也可以停滯在某一個階段而不再發展。大家可以對照自己的情況，確定自己所處的階段，在醫生的指導下，積極應對。尤其是那些尚未患糖尿病，甚至對糖尿病毫無了解的人，切不可盲目的認為自己與糖尿病無關，要反省自身是否存在糖尿病的危險因素，是否已經屬於糖尿病高危人群，防患於未然。

主持人：謝謝賴教授給我們帶來的這些關於糖尿病病程的信息，接下來我們來看看聽眾朋友提出的一些問題。

手機尾號是8645的這位朋友想知道哪些感覺可提示可能患有糖尿病？

專家：其實我在前面已經簡單介紹過了，這裡再具體說一下。 大家都知道， 糖尿病的典型癥狀是「三多一少」，即多飲， 多食，體重減輕。 但真正有那麼典型癥狀的病人為數並不多。 有不少的病人甚至沒有任何「異常感覺」。 所以，35歲以上的人， 特別是有糖尿病家族史的， 應該至少每年檢查一次血糖，以利早期獲得診斷。

其實， 糖尿病平時還是有一些「蛛絲馬跡」可循的，你若有以下感覺， 應該警惕可能患有糖尿病：

1. 不明原因的口乾，唾液少， 容易口渴，老想喝水

2. 不明原因的消瘦，體重迅速減輕

3. 近一段時間老是疲乏虛弱，渾身沒勁，工作時不能集中精力

4. 體態肥胖， 同時患有高血脂、高血壓、冠心病等

5. 皮膚上易長「癤子」或其他化膿性炎症，或易發尿路感染

6. 外陰瘙癢或皮膚瘙癢， 外塗一般皮膚科藥物無效

7. 視力減退或看東西模糊不清

8. 雙腳足趾麻木或刺痛，或經常感到頭暈眼花

9. 年輕時有過多次小產、死胎、巨大嬰兒、羊水過多等生育史的女性

10. 噁心、嘔吐或腹痛而找不到胃腸道原因

11. 四肢酸痛或腰痛

12. 性慾減退或陽痿、月經失調

13. 習慣性便秘等

主持人：手機尾號為6817的朋友問，她從雜誌上看到糖尿病會給機體帶來各種代謝紊亂，具體是怎麼回事，對身體有什麼危害？

專家：糖尿病給我們的機體所帶來的代謝紊亂是全面的。主要包括以下4個方面：第一，引起糖代謝的紊亂。患者血糖升高，使一部分糖的化學變化走向異常途徑，使毛細血管與組織細胞之間的基底水腫變性，並使所有的微小血管及每一個細胞出現病理改變，引起全身各個臟器的慢性併發症。第二，引起脂肪代謝的紊亂，患者的血脂尤其是甘油三酯的升高。2型糖尿病患者具體表現為低密度脂蛋白升高，並促使高密度脂蛋白下降。而前者是導致動脈硬化的罪魁禍首，後者則是具備防止膽固醇在血管壁沉積的功效。這樣兩項重要指標的變化必將導致許多嚴重的併發症。第三，引起蛋白質代謝的紊亂，可引起患者蛋白質的合成障礙，而分解旺盛，造成患者的體重與體力明顯下降。第四，引起水、無機鹽和酸鹼代謝的紊亂，尤其是在糖尿病病情急劇變化時，患者會出現明顯的脫水以及不同程度的酸中毒。

主持人：手機尾號是8645的這位朋友說他的母親患有2型糖尿病，他自己最近一次體檢發現空腹血糖6.8mmol/L，很擔心自己會成為糖尿病患者，問現在有沒有什麼葯可以預防糖尿病的發生?

專家：排除一次體檢結果的偶然性，我判斷你處在前面講的，糖尿病發生髮展的第2個階段。一般而言，在這一階段不需採用藥物治療，而是要積極的改善生活方式，你應該將主食減少2－3兩，吃菜注意少油膩；同時堅決戒煙、少喝酒；並且加強鍛煉，每周至少5天進行30分鐘以上的中等強度的運動。爭取使自己的體重達到或接近正常的BMI，即24以內。

主持人：謝謝賴教授的解答，我們歡迎聽眾朋友們繼續給我們發來簡訊或者來信諮詢, 我們的各位糖尿病專家將會非常樂意為您解答。在這裡向各位聽眾介紹一個健康小貼士: 糖尿病可防可治療，多懂點兒，少吃點兒，勤動點兒，放鬆點兒，必要時服藥，就能讓你佔據主動性，防患糖尿病於未然。

我們今天的節目快要結束了，歡迎聽眾朋友們下周同一時間繼續收聽。 再次感謝南昌大學二附院的賴曉陽教授今天給我們帶來的關於解析糖尿病病程，談如何預防糖尿病的講座。xx主任/醫生的門診時間是XXX，有需要的聽眾可以在這些時間段去XX醫院找我們的xx主任/醫生。(專家願意公開門診時間的就公開)

您有任何有關糖尿病的問題，我們的各位專家都非常樂意為您解答。感謝您收聽由禮來公司贊助的糖尿病專家講壇，讓我們一起攜手共進，共抗糖尿病。

備註：非劃線部分為重點部分，請盡量保證內容在錄音時都被覆蓋到。

劃線部分為非重點部分，如時間有限可選擇刪減。