股骨頭壞死，浮針後臨床癥狀迅速改善

王*紅 女 倉庫保管員 淄博市張店區人 2016年7月6日就診

主訴:左側腹股溝及下肢疼痛半年

現病史:患者半年前無明顯誘因出現左側腹股溝區疼痛，進行性加重，逐漸向大腿、膝關節、小腿、踝關節延伸，曾行膏藥、口服藥物、推拿、理療等治療均無明顯療效。現患者坐、站、抬腿、蹲起均感疼痛難忍。走路跛行，遂入我院骨科就診，行髖關節MRI:左側股骨頭及股骨上段缺血性壞死；左側髖關節積液；盆腔少量積液。骨科認為患者股骨頭壞死嚴重，恢復的可能性較小。因患者聽說浮針治療疼痛效果好，遂來我科就診。

既往史:患者既往體健，無飲酒、吸煙、外傷及激素藥物使用史。

患肌檢查:左側內收肌群（+++）髂腰肌（+++）股直肌、股外側肌、脛骨前肌（++）臀中肌（+）

浮針治療:運用符仲華牌一次性浮針，先在脛骨前肌和腓腸肌內側頭遠程轟炸，再在患肌周圍定點清除。配合再灌注治療。

即時效果:一次治療結束後患者訴癥狀減輕50%。患者非常高興，一直說:「太神奇了！」。囑患者先不要上班，在家休息，少走路，少負重，隔天一次治療。

7月8日二診:患者訴走路時疼痛明顯好轉，蹲起時腹股溝疼痛明顯。小腿及腳踝、膝關節輕度疼痛。

查體:股內收肌群（++）髂腰肌（++）縫匠肌（++）脛骨前肌（+）

治療:遠程轟炸加局部定點清除，配合再灌注治療。

即時效果:患者訴好轉約60%。

7月10日3診:患者訴好轉70%左右，踝關節及小腿已經無明顯疼痛，跛行明顯好轉，扶著椅子可以自行上廁所了。

檢查:股內收肌群（++）髂腰肌（+）縫匠肌（+）脛骨前肌（+）

治療:方法同上

評估:患者訴癥狀至少好轉80%。

7月11日4診:患者癥狀減輕80%。抬腿及蹲起時腹股溝疼痛減輕一半多，輕度跛行，左側小腿外側偶感疼痛。

檢查:左側內收肌群（++）脛骨前肌（+）

治療:脛骨前肌遠程轟炸結合局部治療。配合再灌注。

評估:癥狀繼續減輕。內收肌群（+）

7月13日5診，患者自訴癥狀好轉90%。走路正常，可自行蹲起，左側腹股溝輕度疼痛。

檢查:左側內收肌群（++）

治療:左側腓腸肌內側頭遠程轟炸，再在局部治療。配合再灌注

評估:左側腹股溝疼痛繼續減輕。

7月15日6診:患者訴目前生活基本無影響，走路正常，高抬腿及蹲起感左側腹股溝輕度疼痛。余處無疼痛。

檢查:左側內收肌群（+），腹斜肌（+）

治療:分別肚臍左側往下進針及內收肌群下部往上進針。配合再灌注。

評估:高抬腿疼痛明顯好轉。

7月17日7診:患者訴癥狀好轉95%。只有蹲起時稍感左側腹股溝疼痛。其餘活動均正常。感左下肢輕度無力感。

檢查:左側縫匠肌（+）

治療:遠程轟炸加局部治療，配合再灌注。

評估:左下肢頓感輕鬆。囑患者在家休息幾日，5天後再治療。

7月22日8診:患者訴癥狀好轉95%以上，蹲起或重按僅感左側腹股溝輕度酸痛。生活正常無影響。

檢查:左側恥骨肌（+）

治療:腓腸肌內側頭遠程轟炸，局部治療。配合再灌注

評估:按壓時酸痛減輕。

7月26日9診:病情穩定，蹲起左側腹股溝偶有輕微酸痛。

檢查:左側恥骨肌（+）

治療:治療同上。

評估:左下肢輕鬆。

因患者病情基本穩定，囑患者8月初複查髖關節MRI。可一周治療一次鞏固療效。

患者共治療9次，至7月26日9診時患者自訴癥狀好轉95%以上。平時各種動作僅感左側腹股溝處輕度算脹，生活正常無影響。患者對治療非常滿意。

8月1日再行髖關節MRI:股骨頭較上次無明顯變化。影像學雖無變化，患者已無癥狀。囑患者可一周一次浮針治療，鞏固療效，半年後複查。

討論:

股骨頭缺血性壞死原因複雜，雖然教科書中描述主要原因為酗酒、外傷、應用激素藥物等，但在臨床中發現很多患者均無明確發病原因。就像「腰椎間盤突出」並不等同於「腰椎間盤突出症」一樣，「股骨頭缺血性壞死」和「股骨頭缺血性壞死癥狀」也不能完全劃等號。臨床中會經常發現這樣的病例，我的患者中就有兩例股骨頭壞死多年並塌陷的患者，只是出現髖關節的功能受限，並沒有任何疼痛癥狀，而行股骨頭置換的患者很多依然殘留小腿或者膝關節疼痛的癥狀。因為股骨頭的關節軟骨不存在感覺神經末梢，因此壞死組織的刺激是不會引起疼痛的，疼痛主要是髖關節周圍的軟組織痙攣缺血，導致致痛物質聚集導致，通過浮針治療，解除了髖部軟組織的痙攣，疼痛自然很快緩解。其實這樣的論述並不是我的猜測，在國內外很多報道及《萱哲人軟組織外科學》中均有論述。因此股骨頭缺血性壞死的疼痛來源於髖關節外周的軟組織損害，而壞死的股骨頭並非疼痛的原發因素。

該病治療主要為中藥治療、針灸治療、高壓氧、衝擊波或者股骨頭鑽孔減壓術等。但療效均不理想。浮針醫學的應用為我開拓了新的思路，是我擁有了一個治療此類疾病的利器！雖然本例患者影像學無變化，但癥狀消失，屬臨床治癒，對重拾患者生活信心，提高生活質量意義重大！筆者推測髖關節周圍軟組織供血改善，股骨頭缺血性狀態應該也會改善，只不過骨骼的修復較慢，期待半年後再複查，相信應該有變化。

山東省淄博市中心醫院針灸推拿科 王振華

電話：1856029357

附：影像學資料及視頻

患者採訪視頻：