針灸治療眩暈

　　眩暈（vertigo）是自覺頭暈眼花、視物旋轉動搖的一種癥狀。有經常性與發作性的不同，病位主要在腦髓清竅。輕者發作短暫，平卧閉目片刻即安；重者如乘坐舟車，旋轉起伏不定，以致難於站立，噁心嘔吐；或時輕時重，兼見他證而遷延不愈，反覆發作。

　　眩暈見於西醫學的高血壓、腦動脈硬化、貧血、神經衰弱、耳源性眩暈、暈動病等疾病。

　　【病因病機】

　　眩暈起因多與憂鬱惱怒、恣食厚味、勞傷過度等有關。情志不舒，氣鬱化火，風陽升動，或急躁惱怒，肝陽暴亢，而致清竅被擾；恣食肥甘厚味，滯脾而痰濕中阻，清陽不升，濁陰上蒙清竅；素體薄弱，或病後體虛，氣血不足，清竅失養；過度勞傷，腎精虧耗，腦髓不充；上述因素均可導致眩暈。總之，眩暈的發生不越清竅被擾、被蒙和失養三條。

　　【辨證】

　　主症 頭暈目眩，泛泛欲吐，甚則昏眩欲仆。

　　兼見急躁易怒，口苦，耳鳴，舌紅，苔黃，脈弦，為肝陽上亢；頭重如裹，胸悶噁心，神疲睏倦，舌胖苔白膩，脈濡滑，為痰濕中阻；耳鳴，腰膝酸軟，遺精，舌淡，脈沉細，為腎精虧損；神疲乏力，面色白光白，舌淡，脈細，為氣血兩虛。

　　【治療】

　　1.基本治療

　　（1）實證

　　治法 平肝化痰，定眩。以足少陽、督脈和手、足厥陰經穴為主。

　　主穴 風池 百會 內關 太沖

　　配穴 肝陽上亢者，加行間、俠溪、太溪；痰濕中阻者，加頭維、豐隆、中脘、陰陵泉。

　　操作 毫針瀉法。

　　方義 肝經為風木所寄，與膽經相表裡，取膽經風池和肝經太沖，清泄肝膽，平抑肝陽。內關寬胸理氣，和中化痰止嘔。百會用瀉法，可清利腦竅而定眩。

　　（2）虛證

　　治法 益氣養血，定眩。以足少陽、督脈和背俞穴為主。

　　主穴 風池 百會 肝俞 腎俞 足三里

　　配穴 氣血兩虛者，加氣海、脾俞、胃俞；腎精虧虛者，加太溪、懸鐘、三陰交。

　　操作 風池用平補平瀉法，肝俞、腎俞、足三里用補法。

　　方義 肝俞、腎俞滋補肝腎，養血益精、培元固本以治本。足三里補益氣血。風池用平補平瀉法，可疏調頭部氣血，百會用補法可升提氣血，二穴配合以充養腦髓而緩急治標。

　　2.其他治療

　　（1）頭針法 選頂中線，沿頭皮刺入，快速捻轉，每日1次，每次留針30分鐘。

　　（2）耳針法 選腎上腺、皮質下、額。肝陽上亢者，加肝、膽；痰濕中阻者，加脾；氣血兩虛者，加脾、胃；腎精虧虛者，加腎、腦。毫針刺或用王不留行籽貼壓。

　　【按語】

　　1.針灸治療本症具有較好的臨床療效，但應查明原因，明確診斷，注意原發病的治療。

　　2.眩暈發作時，囑患者閉目或平卧，保持安靜，如伴嘔吐應防嘔吐物誤入氣管。

　　3.痰濕較重者，應少食肥膩之品。