《血管發出的求救信號》

動脈粥樣硬化斑塊

我們每個人的身體內或多或少都會有斑塊存在，隨著年齡的增長，斑塊也在增多增大.冠心病就是冠狀動脈被這種斑塊阻塞，造成管腔的狹窄，心肌供血不足使得心臟功能受限。下肢動脈硬化閉塞症，也正是下肢動脈血管被斑塊阻塞導致血流不暢，而形成腿的酸脹疼麻。每個人血管受阻塞的部位不同，造成的疾病不同，但是有一點必須注意，一個地方有斑塊，不代表著只有一個地方不好，血管遍布全身，有一個地方出問題有癥狀，意味著全身其它部位的血管或多或少的也有問題，只是還沒有堵塞得很嚴重。

所以，我們把斑塊被比作人體內的「不定時炸彈」、「隱形殺手」，血管內如果有了斑塊，我們就一直處於不知道的危險之中。斑塊的形成是一個非常緩慢的過程，患者往往沒有十分明確的癥狀，但是斑塊形成以後引發的這些繼發病變往往是突然發生的，有時甚至能在幾分鐘之內奪去人的生命，讓人猝不及防，所以說「小」斑塊蘊含「大」危險。從早期病變、形成、生長變大，直到最後崩潰堵塞血管，這是一個很漫長的過程，很多中老年人都是在斑塊生長到一定程度，嚴重阻礙血液流動，出現頭疼、頭暈等癥狀的時候才來就診，其實在這之前斑塊已經存在很久了，只是沒有癥狀或者癥狀不明顯，沒有人注意。

血管的任何部位都可能長斑塊，但是有一種形狀的血管最容易出問題，您估計是「l」形，還是「Y」形，還是「S」形呢？想像一下吧，河中最容易沉積泥沙的段落是哪裡呢？正是轉彎、分叉的部位。河流中的泥沙容易在轉彎或者支流匯入的地方沉積下來，血管也是一樣，所以Y形的血管最容易有斑塊形成，造成阻塞。

脖子上的頸動脈就是「Y」形的，如果頸動脈破裂或者堵住了，大腦的供血就會有問題。大腦是一個特殊的需氧器官，對氧氣的需求量非常大，在心臟每分鐘的搏動輸出量里，約有十分之一供應腦部，而兩根頸動脈為腦組織提供80%以上的供血。由於頸動脈「地處」心臟和大腦的通路中間，如果頸動脈上的斑塊破裂，掉下一些「小碎屑」隨血流流向遠端（大腦方向），就可能會出現頭暈、一過性視物模糊等癥狀，如果斑塊破裂掉下「大塊」，可能造成腦血管的栓塞，腦中風發生。所以說頸動脈非常重要，它是導致中風偏癱的重要原因，有近一半的腦中風禍起頸動脈狹窄。

主動脈夾層、腎動脈血管狹窄

人到了中老年，心腦血管是最容易發生血管危險的，尤其是高血壓患者，更應該隨時注意。麻、涼、痛和功能障礙，這些癥狀都有可能是血管發出的求救信號。但是年輕人也不能忽視，因為血管問題不是老年人的專利。

不是所有的血管堵塞都會發出信號，有些血管出現問題了，在早期我們是感覺不到的，因此定期體檢就非常重要了。一旦出現了麻、涼、痛等等癥狀，大家一定要想到可能跟血管有關係。

胸痛可能每個人都發生過，但是有一種胸痛跟血管有著密切的聯繫，那就是劇烈的胸痛，這種疼痛是難以忍受的，而且甚至可以引起後背也跟著疼痛，這種疼痛還可以延伸到腹部。一旦出現這樣的情況，您就要注意了，不光要考慮到是心臟的問題，還有可能是主動脈血管出了問題。

但是,血管有時候無癥狀，是隱匿的，很難被我們發現。比如腎動脈血管狹窄，它是一個慢性的過程，起初我們可能一點感覺都沒有，一旦出現了癥狀，可能已經威脅到我們的腎臟，出現腎臟的萎縮。腎臟動脈是軀幹主動脈直接分出來的一個很重要的血管，供應腎臟血運，是供養、維護腎臟的重要途徑。所以，腎臟動脈的狹窄或者閉塞，對腎臟的功能會產生很大的影響，俗稱腎動脈狹窄。輕度的腎動脈狹窄還不至於造成腎臟功能危害。當狹窄嚴重到一定程度時，一般來說是大於70%的程度，會造成供應腎臟血流的減少，腎臟功能也會受到影響。狹窄越重，這種影響就越大，對腎臟的威脅就越大。血管狹窄越來越重，腎臟會發生萎縮，最後出現尿毒症。

專家提示：定期的超聲檢查非常重要！

脈搏

滿身閃燈的人體模型所顯示的就是我們人體的「生命之源」——血液循環。如果運輸血液的血管發生了狹窄或者堵塞，便會出現多種危及生命的危險情況！劉昌偉主任教大家一個辦法去發現血管發出的求救信號。這個辦法就是——摸！

我們身上有很多地方是可以摸到動脈的，尤其是四肢。所以我們可以用手去觸摸動脈，去感受動脈搏動，也就是脈搏。全身的血管都是通著的，一處血管有問題，意味著你全身的血管都可能有問題。我們就是利用這點，學會摸肢體上的動脈，去發現全身血管發出的求救信號。

在安靜的情況下，食指、中指、無名指（三指併攏），按壓手腕大拇指下方，能夠感受到跳動。正常情況下，兩邊一樣。但是如果兩邊摸上去感受跳動有不同，兩邊脈搏作對比，如果有一邊的脈搏明顯弱，就要注意了。此時，可以自己量量兩側手臂的血壓。很多高血壓病人，常年測量一隻胳膊，一量血壓不高，以為自己血壓沒問題。但是有些人，因為血管堵塞，血流不暢，血壓偏低。正常情況下，兩側手臂血壓測量值的差別不超過20mmHg，如果超過這個範圍，尤其伴有一側胳膊怕涼，頭暈眼花，一定要到血管外科去看看。

人體上的Y型血管最容易狹窄，主要的Y型血管有兩處。一處是鎖骨下動脈，如果這裡的血管出現了問題，會影響小腦和上肢的供血；另一處是髂動脈，如果這裡的血管出現問題，會影響下肢和盆腔的供血。有些人在傳宗接代時遇到問題，其實就是髂動脈狹窄所引起的。

腿上也有動脈，也有很多血管，如果腿部供血出現了問題，一樣可以通過觸摸兩處脈搏，來發現這種危險信號。這兩處脈搏也很容易找到，一處是足背動脈，另一處是脛骨後動脈。

如果下肢脈搏出現異常，不僅僅要測左右的血壓差，還要與上肢的血壓進行對比。醫學上有一個專門判定下肢缺血的數值，就是用上肢的血壓除以下肢的血壓，正常人的數值應該大於1，如果小於1了，說明下肢供血不足，存在缺血的狀況。

專家：劉昌偉 北京協和醫院血管外科主任、教授、博士生導師；中華醫學會外科學分會血管外科學組副組長；北京醫師協會血管與腔內血管外科專家委員會主任委員