疼痛帶給我們的思考⑥

讀而思

duersi

1.低頭疼痛或受限的主要原因有幾種？

2.肘關節主要是負責靈活的關節嗎？

3.在膝關節疼痛康復治療中，為什麼要看踝關節和髖關節？

15:56 畢博士談運動模式 來自畢博士肌筋膜鏈康復 1開花結果

運動模式，顧名思義，就是每個動作中應有的運動軌跡。運動模式的評估就是看客戶在其疼痛的動作中，這個運動軌跡是否正常！這個運動軌跡的正確與否，主要是根據肌肉募集感覺，關節運動與關節聯動特性去共同合作完成的。如果一個客戶產生了功能的受限和疼痛，那這種正確的運動模式是我們需要知道的，並且我們完全可以用它來去改善功能和康復治療。

運動模式的評估是緊接著體態評估之後的環節，所以在現場的案例中，畢博士一再強調了先進行體態評估的重要性和實用性（好的體態是為正確的運動模式而服務的）！而運動模式的講解，也完全銜接了之前頸椎骨關節功能解剖的許多知識，讓知識快速跟實踐結合。也讓同學們切實快速的理清了學習思路，學到了本事。

2深入細化

畢老師闡述到：教練是個技術活，跟醫生一樣。可能我們的這個工作都是在科學研究的指導下，得到的能力，也就是說經驗和事實讓我們專業。我們不屬於科學，但我們運用經驗的對象是活生生的人。正是這些經驗和科學研究的結合，讓我們發現了很多經驗理論！根據物理治療和運動訓練專家GaryCook和Mike Boyle提出的：「關節相間理論」（joint by joint）。用它來解釋為何我們受傷的關節總是膝腰頸？

⑴這三個關節的功能解剖告訴我們，它們的相對運動能力是很小的

⑵它們的相對功能更傾向於穩定，其動態穩定的方式是以肌肉為主，不是關節

⑶多關節功能性動作中，它們上下兩端負責靈活的關節如果靈活受限，它們就會很容易遭殃

3經驗學習

由下往上的關節中，踝關節是負責靈活的，膝關節負責穩定，髖關節負責靈活，腰椎負責穩定，胸椎負責靈活，下段頸椎負責穩定，上段頸椎負責靈活，肩胛骨負責穩定，盂肱關節負責靈活，肘關節負責穩定，而腕關節負責了靈活！

小編記得有一次在跟同事討論深蹲不過腳尖的話題中產生了分歧，一氣之下只能寫篇文章控訴這個深蹲不過腳尖的謬論！而文章表達的主題就是深蹲過不過腳尖是否那麼重要？注重動作模式即可：下蹲的過程中踝關節，膝關節和髖關節是同時啟動的，因為骶髂和踝關節的神經支配能力更強，所以小編認為膝關節反而是這個動作關節聯動中最後啟動的關節，膝關節的運動模式是股骨相對脛骨產生向後滾動向前滑動的動作，如果過於強調深蹲不過腳尖就會讓膝關節運動模式紊亂。聯動和單動的特性，我們知道了這些，如果客戶產生了下蹲膝痛問題，就一一分析然後對應的去解決。有了運動模式的概念，解決康復膝痛變的非常簡單。

在錄音的後半段中，我們可以聽到現場的案例，以低頭疼痛為實例進一步闡述運動模式的診斷和治療：

⑴體態評估後面關：骨盆右高左低，肩膀左高右低，頭往左邊傾斜

⑵體態評估側面關：骨盆輕微前傾，胸闊後傾，頭前移

⑶調整體態到中立位，再次低頭，學員反應癥狀並沒有太多緩解

⑷在中立位下做正確的低頭，含胸，後移頸椎，再低頭。數次之後，再次低頭癥狀完全消失。

學員們在激動的掌聲中，豁然開朗：有了基礎懂了原理，通過運動模式治療疼痛竟然如此之簡單！大愛姥爺

小編也就低頭疼痛給大家一個運動模式評估環節中的標準：

⒈無痛

⒉頭是否在胸闊上方滾動

⒊下顎是否觸到胸部

⒋脊柱是否協同運動（重點）

理念，經典語錄PHILOSOPHY

1.低頭的運動，一定是寰枕關節，中下段頸椎和胸椎的共同合作

2.頸有問題，要看寰樞椎和胸椎；腰有問題，要看胸椎和骨盆

3.為何我們受傷的關節總是膝腰頸？因為他們關節本身就沒有太多的運動能力，而且它們主要是靠肌肉來維持動態穩定的

4.教練和醫生的工作相似，都是經驗科學

5.運動模式的治療中，疼痛並沒有真正的損傷，而是大腦在給我們傳遞信號錯誤

6.大腦翻譯肌肉工作的語言是模式

7.關節的靈活永遠建立在穩定之上

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