乙型肝炎新療法

一、前言病毒性乙型肝炎(簡稱「乙肝」),是一種呈全球分布,嚴重危害人民健康的常見傳染病。我國人口中,至少一半以上的人感染過乙肝病毒,絕大多數人通過自身免疫獲得痊癒。約有20%感染者出現慢性攜帶或乙型肝炎。據不完全統計,我國有1.2億乙肝病毒攜帶者，4000萬慢性乙型肝炎患者,該病無可爭議地成為我國的第一病,該病幾乎是清一色的慢性病,纏綿不愈,治來治去,時好時壞,徹底治癒者極少。廣大患者和有良知的醫生都在翹首以待特效藥物問世,盼來盼去,特效藥沒見著,倒是數不清的療效似是而非的藥物出個不停。乙肝治療市場空前繁榮,治療效果卻屢屢不佳,乙肝治療存在不少問題已是不爭的事實。四川大學華西醫院乙肝治療的有關專家指出國外官方規定的治療乙肝藥物只有2種：干擾素和拉米夫定。這些專家經大量研究後得出結論，僅有5種中(成)葯對乙肝有療效：豬苓多糖、苦參鹼、葉下珠、甘草類製劑、丹參製劑等5種中藥(中成藥)對乙肝有潛在療效。現實的情況是，我國目前號稱對乙肝有治療作用的藥物卻有300餘種，可謂魚目混珠。因此，四川大學華西醫院的上述專家提醒乙肝患者，不要亂吃一些所謂的「對乙肝有特效的葯」，免得傷財又傷肝。慢性乙型肝炎病程遷延，如得不到及時的治療，將會發展為肝硬化甚至肝癌，即人們通常所說的「乙肝發展三部曲」。有資料顯示，全球每年有100萬人因感染乙肝病毒而死亡，佔全球疾病死亡原因的第九位，可見慢性乙型肝炎是嚴重危害人類健康的疾病之一。治療慢性乙型肝炎的方法包括多個方面，如規範生活行為，絕對禁酒，避免勞累，少吃生、冷、硬、刺激性大的食物等，還要定期到醫院就診，在醫生指導下進行藥物治療，這包括「治本」和「治標」兩個方面。所謂「治本」就是要使肝功能恢復正常，其中清除乙肝病毒是治療乙肝的根本措施。目前公認的抗乙肝病毒的主要西藥是干擾素和拉米夫定（賀普丁），二者猶如一輛戰車上的兩個輪子，對抗乙肝病毒都有較好療效。不過實踐反饋的信息並不理想，一方面，這兩種適合西洋人的葯難以適合國人，表現出明顯的水土不服，原因在於乙肝病毒有不同的亞型，歐美人的亞型不同於中國人的，而中國的大江南北又有不同亞型，我國乙肝患者80%來源於垂直傳播，而美國僅有10%左右，我國雖引進過干擾素進行抗病毒治療，但其療效有限，且存在著嚴重的副作用；拉米夫定是否也會重蹈干擾素的復撤，這還有待時間與實踐的檢驗；另一方面，洋葯的價格更是不符合國情，干擾素1支150-450元不等，1個療程1萬-3萬元；胸腺五肽1支500元，胸腺素(日達仙)1支900元，1個療程，花費也在3-4萬元間。根據洋人的要求，上述藥物可反覆使用，或聯合使用，這樣一來，巨額花消對工薪階層的國人來說，已是天文數字了。乙肝治療藥物的選擇令人頗費一番思量，而治療的取向更是令人眼花繚亂，現在治療乙肝的目的多種多樣，有以抗肝細胞損害為目的的，有以免疫調整為目的的，有以抗病毒為目的的，有以抗纖維化為目的的等等。曾經認為乙肝的治療重點就是抗病毒，就是讓「大三陽」轉為「小三陽」，重點放在e抗原的轉陰上，幾經努力，一些患者確實轉陰了，但其病情非但沒有好轉，反而加重了，原來這種陰轉常常是由於病毒變異造成的。乙肝病毒的基因結構，有不同的編碼區，每個編碼區都發生變異，病毒在藥物壓力下也可產生變異，以逃避免疫監視，喬裝打扮起來，讓你打不著它，它好變本加厲地破壞搗亂，看起來病毒轉陰也不全是好事，現在臨床上不僅發現大量的「小三陽」重病號，也發現了許多僅僅只有「一陽」（核心抗體陽性）的慢性乙肝患者，這些事實的確讓醫務人員感到頭痛。既然抗病毒治療療效難以確切，只好轉向抗纖維化治療，以阻斷病情向肝硬變方向發展，於是中草藥再次吃香，蟲草、鱉甲、丹參等等製劑不斷出現，最新的研究成果表明早期肝硬變是可逆的，中草藥製劑可降解肝纖維化組織，但是，如果肝內潛伏的病毒無休止的破壞，肝纖維化也會不斷產生，光是降解、分化，無異於揚湯止沸。廣大患者更是迷茫。有的醫生說，慢性病毒攜帶者有必治療，有的卻說一定要抓緊治療；有的說該用干擾素，有的說該用胸腺素，有的說該用拉米夫定，真不知該聽誰的好。至於慢性乙肝的療效標準，也是難以定奪，現在住院病人的臨床痊癒指標是肝功恢復正常，這實際沒什麼作用，出院不入，肝功能就再次波動起來，國家頒布的基本治癒標準要求病毒複製指標轉陰並穩定1年以上，這標準很難達到，即便是達到了，未必都是好事，乙肝治來治去，到底在治什麼？可真讓人琢磨不透。人類在與乙肝戰爭中，儘管談論取勝還為時過早，不過，相關的研究還是讓我們看到了署光，如上所述的研究表明，我國人口中,至少一半以上的人感染過乙肝病毒,在這個被感染的群體中僅有約有20%的感染者出現慢性攜帶或乙型肝炎，而絕大多數人(約80%)卻通過自身免疫在不知不覺中獲得痊癒。這一研究結果在暗示著我們，在與乙肝的戰鬥中，我們應該另闢蹊徑，充分發揮人體中的免疫功能，讓其幫助我們戰勝頑固的乙肝。那麼這一蹊徑在那裡呢？踏破鐵腳覓不到，得來全不費功夫，八卦象數療法就是治療乙肝的一條可靠的蹊徑。本章在敘述如何善用象數療法治療乙肝之前，將全面介紹一番目前中西醫兩大主流療法在這一方面的努力、探索以及我們國家一些著名的中醫是如何辨證治療乙肝的，從而可以讓我們在用象數療法進行治療實踐時有所借鑒與比較。]二、西醫對乙型肝炎的認識與治療1、乙型肝炎發病機制據估計,全球約有3億人感染乙型肝炎。大多數感染者迅速清除了病毒的感染,但部分感染者則變為持續攜帶者,而乙型肝炎的發病機制尚不十分清楚,給疾病的治療帶來困難。急性ＨＢＶ感染的早期識別機制尚不十分清楚。為研究這些早期反應,Ｒｏｂｅｒｔ等在2隻黑猩猩上作了研究,使用靜脈注射的方法使黑猩猩感染乙型肝炎,1隻注射人血清(Ｃｈｉ5872),另一隻注射轉基因小鼠的血清(Ｃｈｉ5835),分別對外周血、肝內Ｔ細胞反應和肝內細胞因子的分泌進行了研究。於注射血清前和注射後每周取全血、血清和肝組織(穿刺),檢測分析病毒、抗體、ＨＢＶ特異性Ｔ細胞反應和細胞因子、Ｔ細胞標記和病毒ＤＮＡ。一個有趣的發現是ＨＢＶ特異性Ｔ細胞在感染後2周即可在外周血中檢測到,遠早於肝臟中Ｔ細胞的發現,而肝臟中一旦出現Ｔ細胞的浸潤即出現肝炎的癥狀,提示ＨＢＶ特異性的Ｔ細胞在肝臟外淋巴組織中成熟,循環經過肝臟達數周而並不進入肝實質。其機制目前並不清楚,可能是感染的肝細胞在此階段未能表達病毒抗原。隨後,感染病人血清(Ｃｈｉ5872)的肝臟中,Ｔ細胞啟動炎症過程誘導肝內產生ＩＦＮγ和清除肝臟中病毒。而轉基因小鼠(Ｃｈｉ5835)病毒清除發生於肝炎癥狀的高峰時期,與早期肝內ＩＦＮγ的誘導有關,早於ＨＢＶ特異性Ｔ細胞浸潤於肝實質中。ＨＢＶ特異性Ｔ細胞於數周后進入肝臟,與炎症的高峰一致。在病毒感染的過程中,通過兩個互相影響的途徑來清除病毒。ＨＢＶ前Ｓ基因的變異與臨床過程有關。ＨＢＶ的准種克隆越多,患者越易變為慢性攜帶者。當一個主要的克隆重疊感染其他亞型的ＨＢＶ可致臨床經過惡化。ＨＢＶＸ蛋白是一個多功能的蛋白,主要作為轉錄水平的反式激活子,作用於病毒和宿主的多種基因。闡明ＨＢＸ在病毒生命周期中的作用及其機制,有助於發現抗病毒治療的新機制。儘管在體外其與幾種核酸和細胞蛋白的作用關係已經較為明了,但是ＨＢＶ位於感染的肝細胞內的位置尚不清楚。近來研究顯示ＨＢＶ位於細胞內的細胞質和核酸中。在細胞質中,ＨＢＸ主要位於線粒體上,ＨＢＸ導致細胞凋亡與細胞毒作用可能與線粒體有關,因為線粒體主要與調節細胞的程序化死亡有關。眾所周知,ＨＢＶ1896位的突變可形成終止密碼子,從而阻止ＨＢｅＡｇ的表達。有研究顯示,該突變並不影響臨床病情。最近報告的1762、1764雙突變的意義尚不清楚,Ａｎｄｒｅａｓ等人認為乙型肝炎核心啟動子區域的1762Ｔ/1764Ａ雙突變可以特異性的抑制前Ｃ區ｍＲＮＡ的合成,但不影響前基因組ｍＲＮＡ的水平。1762Ｔ/1764Ａ雙突變不能形成1896Ａ終止密碼子,但是該雙突變可見於ＨＢｅＡｇ()伴隨1896Ａ突變的患者。該雙突變可下調前ＣｍＲＮＡ的合成,而不是ＨＢｅＡｇ的表達,起到了消除免疫靶位從而有利於病毒複製的作用。2、乙型肝炎治療的進展我國目前的慢性肝炎多由乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和丁型肝炎病毒(HDV)感染引起,慢性肝炎易發展為肝硬化和肝細胞癌,應根據患者具體情況,採取抗病毒、調整免疫、保護肝細胞、改善肝功能、抗纖維化等治療措施。當前,要克服三大弊端,即重視器官,忽略全身;重視肝功能,忽略病毒;重視近期療效,忽略遠期效果。應牢記四條原則:治病,更要知人、護人;改善肝功能,更應抗病毒;治療肝炎,更須預防肝硬化和肝癌;除經典的休息、營養和藥物治療外,更應注重心理治療和肝病養生。現就藥物治療綜述如下。慢性乙型肝炎(CHB)的臨床過程波動不定。有時病情隱匿,有時急性發病,反覆急性發作者,極易進展為肝硬化和肝癌,採取積極防治對策,減少及緩解急性發作,可明顯降低CHB的嚴重併發症。治療方案的選擇應因人而異,根據病毒複製、病變活動、病情嚴重程度、肝炎發作史、肝臟合成功能等決定。治療的初期目標:抑制病毒複製(清除HBeAg、雜交法血清HBVDNA陰性),誘導肝臟炎症壞死減輕,ALT水平正常。最終目標:清除HBV(HBsAg和PCR血清HBVDNA轉陰);防止發展為肝硬化和肝癌。三、中醫對乙型肝炎的認識慢乙肝屬中醫古醫籍中「黃疽」、「脅痛」、「積聚」、「臌脹」等病症範疇,中醫對其病因病機的認識多是在此基礎上發展而來的。朱良春老中醫認為本病多由濕熱之邪留戀,肝脾久病,而致氣虛血虧,或氣滯血瘀,遷延不愈;其病理各有所異,不外傷陰、傷陽之別,在氣在血之分。陸劍豪等認為本病總以正氣虛弱為本,病邪留戀為標,且在整個病程中脾腎陽虛佔主導地位。官世芳認為痰邪伏肝才是慢乙肝的重要病機所在,故採用中醫豁痰療法。郁冠亞認為慢乙肝的病因病機可概括為:郁、濕、瘀、毒、虛。儘管各醫家的見解不一,但目前對慢乙肝的病因病機己形成了比較一致的認識,即是:「濕熱毒邪侵襲人體,正氣虛弱,氣血失調」。四、象數療法對乙型肝炎的治療1、治療的實踐乙型肝炎雖然是一種難以對付的慢性傳染病，該病的發展有一可怕的三步曲：乙型肝炎—肝硬化—肝癌，加上目前中西醫兩大主流療法中尚無療效確切的藥物或方法對付該病，故面對該病人們總有一種莫明的恐怖感。要戰勝乙肝須得先正視乙肝，找出其脆弱的地方，針對其弱點加以猛烈的打擊，才能徹底地制服並治癒該病。那麼什麼是乙肝的弱點呢？大量的研究表明，在我國有超過半數的人曾經被乙肝病毒感染過，可受感染後僅僅只有20%左右的人發展成為乙肝帶毒者或者乙型肝炎，也就是說80%的人靠自身的免疫力悄悄地把乙肝病毒乾淨利索地殲滅於體內，看來在乙肝病毒面前強大的還是機體的免疫力，故在與乙肝的戰爭中，人類在不知不覺中已經取得了80%的勝利。大凡醫務工作者均有這樣的常識，即粘附於手或者皮膚上的乙肝病毒，只要用70%的酒精擦一擦，在幾分鐘內就可乾淨地殺滅乙肝病毒，這就是乙肝病毒脆弱之所在。我們若能讓酒精在機內也保持70%的濃度，那麼殲滅乙肝病毒也就是一件很容易的事情了，問題是在這種情況下，機內的生命也無法保持了。事實上，用藥物治療乙肝時，只要藥物在體內能夠保持足夠的濃度，徹底地殲滅乙肝是不成問題的，可機體本身無法忍受如此高的藥物濃度，這不僅僅是治療乙肝而且也是藥物治療所有的疾病都遇到這樣的問題。顯然，治療乙肝有兩在途徑：其一，提高機體的免疫力，讓機體戰勝病毒；其次，尋找這麼一種藥物，其既能對機體毫髮不損，沒有副作用，又能在機體內保持足夠的濃度與時間，從面從容地徹底殲滅掉乙肝病毒。自然地，治療乙肝，最理想的境界是，發明一種在提高機體免疫力，強勁滅殺病毒的能力，輕微毒副作用三個方面都出類拔萃的藥物。由原子物質組成這種藥物，還沒有出現，也不可能出現；如果我們不追求形似，而只要求神似，那麼象數療法的象數配方這種神似的藥物。下面是象數療法在治療乙肝方面初試牛刀的一些成功案例。（1）肝炎及多種頑疾。一位62歲的女士，從1982年開始患有肝炎，遂之體質漸衰，雖經治療，不見轉機，反而諸症峰起，相繼患有高血壓、動脈硬化、心臟病、頭痛耳鳴、胃炎、關節炎等多種頑疾，日處病魔肆虐中，瘦骨如柴。象數配方基本方：650、30、820。當日即效，堅持默念近一年，不僅頑疾漸消，機體發生明顯變化，體重增加了20多斤，原乾癟之乳房漸見豐滿，如同壯年，原七至八日大便一次，亦復正常，原皮膚乾燥，足跟乾裂，現皮膚柔嫩有澤。持念兩年，已掃昔日病態，復如常人。（方義：振奮腎陽，通心絡，助心氣，健脾益氣）。（2）象數配方與中藥的神似性。一位74歲的女士，患慢性肝炎十幾年，時好時壞，總是根治不了。象數配方基本方：650、30、820。默念後，感覺很輕鬆，默念一個多小時後，聞到了中藥味（患者練過香功），象數配方中的三元，就有三種中藥味。這一事實充分地證實了，象數配方是無形之中藥的說法，哲學層次的內函在實踐中得到了表達。（方義：振奮腎陽，通心絡，助心氣，健脾益氣）。（3）治癒乙肝，在香港特區顯露不凡身手。一位22歲的男士，香港保險從業員，患有乙型肝炎已有三年，三年來一直服藥與定期檢查，結果療效平平，經三年的治療，檢查結果是小三陽。後來求助於象數療法，象數配方，640、380。默念一個月後，經醫院檢驗各項指標均正常。（方義：滋陰潛陽，補肝，補脾）。2、象數療法對乙肝的初步分型(1) 肝脾兩虛，象數配方：①02000; ②40、780(2) 肝鬱氣滯，象數配方：①40、70、20；② 4000中醫對乙肝的分型對象數療法的實踐具有重要的指導意義,按照中醫的分型進行辨證論治,可以讓我們在治療實踐中具有後發的優勢,少走一些探索的彎路,故在今後的實踐,我們應該有意識地按照中醫的分型進行辨證配方。3、象數療法治療乙型肝炎的機理探索現代研究提示,慢性乙型肝炎是一種自身免疫性疾病,是由於免疫功能低下或缺陷所致。潘雪飛等人通過對120例乙肝患者的臨床診療實驗觀察後認為:慢性肝炎的發病機理主要是肝炎病毒的持續感染和機體免疫功能的紊亂,人體免疫功能低下,特別是識別功能或自身穩定功能或抗體形成不足,則因形成抗原抗體複合物時發展成為乙肝。乙肝患者體內Ｔ淋巴細胞亞群功能紊亂。γ—干擾素誘生能力不足,導致白細胞介素Ｉ產生細胞功能不全,體內白細胞介素Ｉ缺乏,直接影響到Ｔ殺傷細胞、ＬＡＫ細胞、ＮＫ細胞活性及Ｂ細胞功能的正常發揮。白細胞介素Ｉ發揮其生物效應必須通過與靶細胞膜特異性白細胞介素Ｉ受體相互作用時實現。陳亞岡〔2〕等人研究發現,慢性肝炎時,白細胞介素Ｉ受體表達均明顯低於正常。總而言之，乙肝病毒侵入機體後，之所以可以發展成為病毒攜帶者甚至乙型肝炎患者，最大的原因在於機體的免疫力不夠強大。考察幾例用象數療法治療肝炎（慢性肝炎多為乙肝），我們不難發現，正象李山玉老師所說的那樣，配方多是圍繞肝、腎、脾這三個臟俯來進行調理，除此之外也巧用了具有肅殺清毒功能的配方（如：2000）等，可見象數配方，首先注重的是調理上述三臟俯的陰陽平衡，讓機體的免疫力恢復並提高，進行使乙肝病毒毫無立身之地。4、象數療法治療乙型肝炎的展望被乙肝病毒感染的人士中有80%的人通過自身的免疫力戰勝了乙肝病毒，保持著健康的狀態，這是一個十分重要的信息，甚至可以說是天機。綜觀西醫用藥物治療乙肝的方法，不難發現，西醫不善於調動與利用機體的免疫力，結果當然談不上理想。中醫倒是注意到了機體免疫力在治療乙肝時所起的重要作用，可是中藥質量多因素影響的易波動性制約了中醫中藥療效的穩定性。象數療法調動機體的免疫力戰勝病毒的能力是有目共睹的，最為兇惡猛烈的狂犬病病毒都能戰勝，當對手換成沒有那麼兇惡與猛烈的乙肝病毒時，戰爭的結局是可以樂觀預料的，在短短的一介月內就讓乙肝小三陽患者的各項指標恢復正常，就是象數療法小試牛刀時取得的成果。在這裡我們需要保持清醒頭腦的是，我們國家關於治癒乙型肝炎的標準有兩大條：其一，患者表面抗原轉陰至少保持一年不複發；其二，患者肝功能正常至少保持一年不複發。真金不怕烈火煉，對象數療法的實踐來說，為觀察象數療法在治療乙型肝炎方面的確切療效，在觀察療效，我們也要有意識地遵守這兩條準則，這樣我們得到的結論才是有科學意義的，才是經得起檢驗的。選自《新編八卦象數療法》
推薦閱讀：