便秘的特殊類型：三仁湯治療便秘醫案

作者：邢斌編輯：李邦源便秘的特殊類型三仁湯治療便秘醫案林某，男，46歲2008年5月25日初診主訴：便秘十餘年病史：便秘十餘年，長期服用福建當地驗方（主要由蜂蜜、茵陳組成），不服則不排便。服後大便初頭硬，後則黏膩，黏在馬桶上，臭穢難聞。精神不振，口膩，納可，易飽，尿黃，無頭暈胸悶等癥狀。唇暗，舌苔薄白膩，舌質暗，脈澀。平時喜飲茶、抽煙。處方：杏仁9g，生苡仁30g，白蔻仁（後下）3g川朴9g，通草3g，滑石15g竹葉6g，制半夏15g，陳皮12g決明子30g，蒼朮15g，甘草3g7劑2008年6月1日二診：葯後大便一天一二次，通暢，不臭，不黏馬桶，口不膩，尿黃。舌苔薄白，舌質暗，脈澀。處方：杏仁9g，生苡仁30g，白蔻仁（後下）3g川朴9g，通草3g，滑石15g竹葉9g，制半夏15g，陳皮12g決明子15g，蒼朮15g，甘草3g蒲公英15g7劑2008年6月8日三診：葯後大便一天一二次，通暢，不臭，不黏馬桶。余症均安。舌苔薄白，舌質暗偏紅，脈澀。處方：杏仁9g，生苡仁30g，白蔻仁（後下）3g川朴9g，通草3g，滑石15g竹葉9g，制半夏15g，陳皮12g決明子15g，蒼朮15g，甘草3g蒲公英9g，桃仁6g14劑2008年9月，其親屬就診時告知患者便秘未再複發。按語：濕熱秘是便秘中少見的一種類型。這種便秘，大便多不是很乾，但是很黏，解大便很費力，大便多黏在馬桶上，很難衝下去。本案患者嗜煙好茶，這可能是導致濕熱內蘊的原因。其大便性狀是初頭硬，後黏膩，氣味臭穢難聞；症見精神不振，口膩，易飽，尿黃；舌苔薄白膩，脈澀，均為濕熱內阻之表現。故選三仁湯治之，十幾年之疾苦，一戰告捷。摘自《半日臨證半日讀書》
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