海藻甘草湯治療男性免疫性不育症 中國中醫藥報
海藻甘草湯治療男性免疫性不育症
吳沛田
為探討相反中藥配伍對男性免疫性不育症的療效和影響，筆者自2000年3月～2003年9月，應用自擬海藻甘草湯治療該病40餘例，取得較好效果，現將其中資料完整的32例作一分析，報告如下。 臨床資料 本組32例，年齡27～46歲，不育時間2～8年，均經實驗室檢查、B超、精液常規以及血清抗精子抗體（AxAb）檢測，並有＞50%的精子與IgG或IgA抗體結合而確診。 治療方法 內服海藻甘草湯：海藻20g，甘草8g，熟地、丹皮、山萸肉、女貞子各15g，黃芪、雲苓各10g，白花蛇舌草、敗醬草、益母草各30g，土茯苓100g，浙貝12g，赤芍40g。每日1劑，分2次溫服。口苦咽干，加玄參、枸杞子；精液液化不全，加知母、黃柏；精子活動率低下（60%）和活力較差者加淫羊霍、鹿角膠、菟絲子；精子存活率低下（75%）、精子密度低（20×106），加制首烏、覆盆子、桑螵蛸。 療效標準與結果 痊癒：癥狀與體征消失，精液常規、B超等正常，血清AsAb消失，女方有孕者；顯效：同前，僅婦方未孕；有效：癥狀體征改善，精液常規等有所好轉，血清AsAb弱陽性；無效：以上指標均無改善。結果：痊癒13例，佔40.6%；顯效10例，佔31.27%；有效7例，佔21.99%；無效2例。 病案舉例 卞某，男，28歲，2000年9月12日初診。結婚後3年未育，婦方未見異常。精液檢查：精子活動率40%，1小時液化不完全，血清AsAb（+），伴腰膝酸軟、午後潮熱，舌紅少苔，脈沉細。診為免疫性不育，屬中醫肝腎陰虛，邪熱郁阻。治宜滋腎養肝、清熱解毒，用海藻甘草湯加味：海藻20g，甘草8g，山萸肉15g，丹皮15g，雲苓15g，敗醬草20g，蛇舌草20g，赤芍30g，土茯苓90g，枸杞子10g，知母9g，黃柏9g，生熟地各15g，菟絲子12g，黃芪10g，黃精12g。水煎服，每日1劑，1個月後，諸症消失。再服藥3個月，複查精液常規：血清AsAb 2次均已正常，以此鞏固治療2月，其妻懷孕，後順產1女。 體會 現代醫學認為，如果血睾屏障的完整性受到破壞（如感染、創傷等），就會產生抗精子抗體（AsAb），AsAb 可以減弱精子活動，降低精子穿透宮頸粘液的能力，干擾精子頂體反應和精卵結合，從而導致男性免疫性不育症發生。中醫認為與肝腎俱虛、濕濁郁阻有關，其病位首在肝腎，次在肺脾，虛實夾雜。其虛固與臟腑功能不足有關，其實源於濕熱、痰濁、瘀血、邪毒等內擾。臨證施治不離補虛瀉實大法。海藻甘草湯填養精室，改善精子發生微環境，並能清理生精之所，暢達輸精之道，尤其是海藻配甘草，本屬十八反，但臨床觀察，二者相伍，相反相成，提高其軟堅散結、破癥化瘀之功。古代李東垣以此治療瘰癧取效甚捷，二者舍一不可；近代山東名中醫於鵠忱主任醫師經60餘年臨床觀察，海藻配甘草，臨床適用廣泛，與它葯相配，每收卓效，未發現明顯毒副反應。筆者以兩者相配，與土茯苓相協，能消除抗精子抗體的影響。曾於臨床做過試驗，除去三味葯，癥狀改善較慢，抗精子抗體不易消除，反之，即易達消抗助孕之目的。因病例較少，尚有待於進一步深入研究。本方在運用過程中未見任何毒副反應。B28.3
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