心血管急症的家庭急救攻略

06-19

心血管急症主要包括急性左心衰，急性心肌梗塞、急性冠脈綜合症及高血壓急症等幾種情況，那麼關於心血管急症。你了解多少呢》下面小編為你一一介紹。急性心力衰竭

　　急性心力衰竭(acute heart failure)是指心臟在短期內發生心肌收縮力明顯降低和(或)心室負荷突然增加，導致心排血量急劇下降，體循環或肺循環急性淤血和組織灌注不足的臨床綜合征。根據心臟病變的部位和性質，可分為急性左心衰竭和急性右心衰竭。臨床上以急性左心衰常見，表現為急性肺水腫，嚴重者可發生心源性休克或心搏驟停。急性右心衰竭較少見。

　　病因

　　常見於急性廣泛前壁心肌梗死、乳頭肌缺血或梗死斷裂、室間隔破裂穿孔。高血壓心臟病血壓急劇增高，原有心臟基礎上出現快速心律失常，輸液過多過快等。感染性心內膜炎致瓣膜穿孔、腱索斷裂致急性二尖瓣返流。

　　急救

　　應呼叫120救護車急救，儘早送醫院急救。病人取端坐位，雙下肢下垂，給予酒精濕化的氧氣吸人；強心、但急性心肌梗死者病初24 h內慎用西地蘭等強心藥，有快速房顫者則可少量應用西地蘭；平穩降壓，用速尿、烏拉地爾或硝酸甘油；如血壓不低，可給予嗎啡和速尿；綜合治療，平喘、鎮靜、擴血管及應用激素等治療。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，建立床旁心電監護。呼吸衰竭者，予氣管插管及正壓呼吸。

　　急性心肌梗塞

　　急性心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，為在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血流急劇減少或中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。發生急性心肌梗死的病人，在臨床上常有持久的胸骨後劇烈疼痛、發熱、白細胞計數增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特徵性演變，並可出現心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型。心肌梗死的原因，多數是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。

　　病因

　　1.冠狀動脈粥樣硬化青年心肌梗死發病的主要原因仍是冠狀動脈粥樣硬化。在8歲的兒童體內就存在動脈粥樣硬化病灶，青年心肌梗死屍檢發現約60%存在雙支血管病變。2.非冠狀動脈粥樣硬化這組病因致病者較中老年心肌梗死多，病因對青年心肌梗死的診斷與治療相當有益。非冠狀動脈粥樣硬化的病因可從以下幾個方面進行分析。(1)冠狀動脈炎：可見於系統性紅斑性狼瘡、風濕性心臟病、多發性動脈炎、川崎病。(2)冠狀動脈痙攣：冠狀動脈痙攣可參與或誘發急性心肌梗死。誘發冠狀動脈痙攣的原因有吸煙、飲酒、高脂肪餐、吸毒(大麻、可卡因等)及劇烈運動等。(3)冠狀動脈栓塞：是非冠狀動脈粥樣硬化性青年心肌梗死的重要原因之一。栓子源於感染性心內膜炎、房顫及其他心臟病附壁血栓的脫落、人工瓣膜置換術或二尖瓣和主動脈瓣鈣化等。(4)外傷：胸部非穿透傷所致的心肌挫裂傷，發生率為16%～76%，嚴重者可引起穿壁性心肌梗死。(5)冠狀動脈夾層：主動脈夾層及冠狀動脈夾層所致的冠狀動脈內膜損傷及夾層突向腔內阻塞管腔可引起急性心肌梗死。(6)血管畸形：冠狀動脈起源異常。(7)其他：嚴重缺氧、冠狀動脈低灌注壓、重度感染、嚴重失血或出血性疾病等。

　　急救

　　1. 原地保持患者仰面

　　2. 吸氧(家裡如果沒有氧氣瓶，那就要馬上打開門窗，來增加室內的氧氣含量)。

　　3. 舌下含服硝酸甘油，每隔五分鐘服一片，不能超過三片，嚼服一片阿司匹林。或嚼服一片阿司匹林，速效救心丸10粒舌下含服，

　　4.打急救電話。首先，要病人原地保持仰卧，第二步就是吸氧，第三步舌下含服硝酸甘油。我們還提醒您，無論是在什麼地方發病，都要幫助患者就地仰卧。

　　急性冠脈綜合症

　　急性冠脈綜合征（ACS）是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不穩定型心絞痛（UA），其中AMI又分為ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。血小板的激活在ACS的發生中起著重要作用。

　　病因

　　ACS發病主要取決於兩大因素，其一是冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成。其二由於斑塊破裂，血小板激活，導致血栓形成，造成血管腔阻塞。一般說，動脈粥樣硬化斑塊可引起血管腔狹窄，但不至於完全堵塞，一旦有血栓形成，則很容易使血管腔堵塞。

　　急救

　　開放靜脈通路，氧氣吸人，舌下含硝酸甘油，心電、血氧飽和度監測等。2000年國際復甦指南建議採用MONA方針，M：(嗎啡)能有效止痛，降低氧需及前負荷；O：(氧氣)改善缺氧；N：(硝酸甘油)能對抗血管痙攣，降低心臟前後負荷及氧需；A：(阿司匹林)抑制凝血酶誘導的血小板聚集。

　　高血壓急症

　　高血壓急症是指高血壓患者，血壓在短時間內(數小時或數天)顯著的急驟升高，同時伴有心、腦、腎、視網膜等重要的靶器官功能損害的一種嚴重危及生命的臨床綜合征，可見於高血壓病和某些繼發性高血壓，其發生率占高血壓患者的5%左右。高血壓急症常引起靶器官的功能嚴重障礙，甚至衰竭。

　　急救

　　醫學專家建議，家庭成員若突發高血壓，應根據以下幾種癥狀，相應進行急救：

　　１、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態，口唇發紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應吩咐病人雙腿下垂，採取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，並迅速通知急救中心。

　　２、血壓突然升高，伴有噁心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，卧床休息，並及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮靜劑等。３、病人在勞累或興奮後，發生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區疼痛、胸悶，並延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時應叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，並吸入氧氣。

　　４、高血壓病人發病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平卧，頭偏向一側，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道，然後通知急救中心。