肝功能，不得不說的幾點小常識

肝臟是人體內最大的消化腺，是體內物質能量代謝的中心站。首先它分泌膽汁，幫助消化飲食；它把吸收的部分氨基酸合成蛋白質供給我們機體使用，讓我們能夠精力充沛地完成一天的工作；它能貯藏和分解體內的脂肪，控制我們的體形；它是脂溶性維生素的貯存器官；它還能夠氧化、還原、分解體內的毒素，吞噬不小心吃入體內的細菌，是人體最大的解毒器官。世界衛生組織將每年的7月28日定為世界肝炎日。

我國是肝病高發區。慢性肝病具有病程遷延，根治率低，易複發，並易導致嚴重合併症等特點。反覆、多次就診給患者的精神、經濟帶來很大壓力，直接威脅著患者的身心健康。現在我們談談關於肝功的幾個小知識。

一、肝功能的常規指標有哪些

肝功能主要包括谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶，鹼性磷酸酶，谷氨醯轉移酶白蛋白，球蛋白，白球比值，膽紅素，膽汁酸，甲胎蛋白等多項檢查結果的顯示。每一項檢查結果顯示的內容所代表的意思不盡相同，通過對肝功能化驗單所顯示的分析，再和參考值結果對比分析，可以判斷出一個人的肝臟是否出現了問題，或者是問題的嚴重程度。

二、不同檢測指標反映的肝臟情況

1、轉氨酶：丙氨酸氨基轉移酶是最常用的敏感指標，1%的肝細胞發生壞死時，血清ALT水平即可升高1倍。天門冬氨酸氨基轉移酶持續升高，數值超過丙氨酸氨基轉移酶往往提示肝實質損害嚴重，是慢性化程度加重的標誌。

2、膽紅素：包括總膽紅素、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸等。肝細胞變性壞死，膽紅素代謝障礙或者肝內膽汁淤積時，可以出現上述指標升高。溶血性黃疸時，可以出現間接膽紅素升高。

3、總蛋白、白蛋白、球蛋白這三項主要反映的是肝臟的合成功能。

三、肝功檢查需要空腹

進行肝功能檢查時，是需要空腹的，這是由於食品中的成分會改變肝功能檢查指標中的含量，這樣就易造成肝功能檢查結果不正確，從而造成誤診現象。

四、運動會影響肝功指標

運動對肝功能是有影響的，會引起肝功能異常，尤其是劇烈運動。 因為運動時，肌肉活動的影響主要是一些與肌肉有關的酶，如肌酸激酶、乳酸脫氫酶等，當做完劇烈運動後，肌酸激酶可增加幾十倍。因此為了避免肝功能化驗出現誤診的現象，建議患者做肝功能化驗前一定不要進行劇烈的運動，此外還要注意不要過度勞累等，以免影響肝功能檢查結果。

五、引起肝功能異常的原因

引起肝功能不全的原因很多，可概括為以下幾類：

1．感染 寄生蟲（血吸蟲、華枝睾吸蟲、阿米巴）、鉤端螺旋體、細菌、病毒均可造成肝臟損害；其中尤以病毒最常見（如病毒性肝炎）。

2．化學藥品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、銻、砷劑等，往往可破壞肝細胞的酶系統，引起代謝障礙，或使氧化磷酸化過程受到抑制，ATP生成減少，導致肝細胞變性壞死。

3．免疫功能異常肝病可以引起免疫反應異常，如原發性膽汁性肝硬化，病人血內有多種抗體（抗小膽管抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗核抗體等），也可能是一種自身免疫性疾病。

4．營養不足，缺乏膽礆、甲硫氨酸時，可以引起肝脂肪性變。這是因為肝內脂肪的運輸須先轉變為磷脂（主要為卵磷脂），而膽礆是卵磷脂的必需組成部分。甲硫氨酸供給合成膽礆的甲基。當這些物質缺乏時，脂肪從肝中移除受阻，造成肝的脂肪性變。

5．膽道阻塞膽道阻塞（如結石、腫瘤、蛔蟲等）使膽汁淤積，如時間過長，可因滯留的膽汁對肝細胞的損害作用和肝內擴張的膽管對血竇壓迫造成肝缺血，而引起肝細胞變性和壞死。

6．血液循環障礙，引起肝淤血和缺氧。

7．腫瘤如肝癌對肝組織的破壞。

8．遺傳缺陷有些肝病是由於遺傳缺陷而引起的遺傳性疾病。例如由於肝臟不能合成銅藍蛋白，使銅代謝發生障礙等。

六、轉氨酶正常不等於肝功能正常

大多數肝病患者都把轉氨酶和肝功能相提並論，提起肝功能，馬上就想到轉氨酶的高低。其實這種想法是有一定錯誤的！

轉氨酶只不過是臨床上常用的檢查肝臟功能的一項指標，轉氨酶水平與肝功能狀態不完全成平行關係。主要有這麼幾種情況：

①轉氨酶水平正常，肝臟損害持續存在。見於某些肝炎病人，比如所謂慢性乙型肝炎病毒攜帶者，這些人乙型肝炎病毒指標一直陽性，但轉氨酶從來沒有升高過，可是如果對這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發現肝臟的炎症反應很嚴重，有的已經發生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌；還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。

②轉氨酶水平很高，但不過是一時性的肝損害，不會給肝功能造成很大影響，後果也不很嚴重。

③黃疸很深，轉氨酶不高，甚至正常。有三種情況：一是膽道阻塞，膽汁排泄不暢，做肝功能試驗檢查時發現血液膽紅素很高，而轉氨酶不高或輕度升高，可見於膽管結石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者；二是重型肝炎。這是一種很嚴重的肝病，病死率很高。患病的早期，轉氨酶有不同程度的升高，膽紅素在較高的水平上，但隨著病情的進展，膽紅素越來越高，轉氨酶反而下降，及至正常，醫學上稱之為「膽酶分離」，這是病情嚴重的信號，靠藥物治療恐已無濟於事，條件允許時最好及時做肝移植手術。三是淤膽型肝炎。可由多種原因引起，以肝內小膽管損害為主，導致膽汁分泌異常，比如各種少數急性黃疸型肝炎、藥物性肝炎、妊娠等。

④某些肝硬化和肝癌病人，儘管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉氨酶卻是正常的。不少人因為有了大量腹水、消化道出血，或者體檢時發現其他異常才得知原發疾病。

⑤轉氨酶長期異常，但水平不高。這多見於慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒後的酒精性肝炎等。像這種轉氨酶水平不是很高，大多在100～200單位之間，或者小於100單位的慢性肝炎病人最需要重視，因為這類病人的人數最眾，病情持續發展，預後也最差，最終要發展為肝硬化或肝癌。宜及早採取恰當的治療，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治療。

七、轉氨酶升高不一定是要吃降酶葯

轉氨酶主要存在於肝細胞內，當肝細胞受損時，轉氨酶就會從肝細胞內逸出進入血液中。所以，轉氨酶高往往預示著肝細胞受到損害。研究發現，只要有1%的肝臟細胞受到損害，就可以使血液中的谷丙轉氨酶增加一倍；穀草轉氨酶主要存在於肝細胞線粒體內，當肝臟發生嚴重破壞時，才能引起穀草轉氨酶的顯著升高。需要注意的是，病毒性感冒、吃得油膩、飲食污染等也會給肝臟帶來損害，造成一過性的轉氨酶升高。所以，一次檢查並不能看出肝功能的好壞，發現轉氨酶升高也不要產生畏懼心理，給自己增加壓力。應該去肝病專科醫生那裡就診，查找肝功異常的原因。而不是馬上吃藥來降酶，只有找到轉氨酶不正常的原因，才能做到對症下藥，從而避免不當用藥造成的遠期不良後果。

八、肝功能異常的危害

肝臟生化試驗是判斷有無肝損害、評估肝病嚴重程度、追蹤肝病進展以及判斷治療效果和預後的重要方法。肝功能化驗單上的不同檢測項目的升高所反映的病變部位和病變性質各有不同。另外，各個檢測項目升高的幅度也與肝臟損傷的嚴重程度有一定關係。儘管肝生化檢測指標異常與肝臟疾病嚴重程度並非完全一致,但對於已經確診的常見肝臟疾病,肝生化檢測指標變化可以部分反映疾病進展和/或患者對治療的應答效果,具有一定的規律性。因此,當肝功不正常時要在在肝病專科醫生幫助下，儘早弄清肝功異常的原因，臨床上應結合相關肝臟疾病的最新指南,制定合理的肝功能監測方案。

肝病可怕之處在於病人並沒有特別顯著的癥狀。 患病者可能會腹脹、胸口悶、食慾降低、傷風感冒、發燒、作嘔等，但平常人都不會把這些現象當作一回事，而自己到藥房里買葯吃，導致病情惡化。即使是能吃、能喝、能跑、能跳，或是運動健將，也不代表安好無恙。正因為大部分的肝病是沒有癥狀的，這也就是醫生稱肝病為「最大的隱形殺手」的原因，所以不可不慎。同時肝臟是人體器官少數能天然更新失去組織的器官；在大約25%的肝臟，其餘的肝臟可以再生成為一個全肝。讓我們從現在做起，關愛肝臟。

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