思密達（蒙脫石散）和氟哌酸，都是治腹瀉的葯，那兩者究竟有何不同呢？

思密達（蒙脫石散）為胃腸道粘膜保護劑，有止瀉作用，而氟哌酸為抗菌藥物，非細菌性腹瀉不得使用，另外，18歲以下兒童禁用。腹瀉可分細菌性腹瀉和非細菌性腹瀉。

非細菌性腹瀉不需使用抗菌藥物如氟哌酸，可以選擇：

1、益生菌如地衣芽胞桿菌膠囊（如整腸生）、雙歧桿菌乳桿菌三聯片（如金雙歧）等；小兒可以用媽咪愛、布拉氏酵母菌散（如億活）等。

2、中藥製劑有保濟口服液、藿香正氣液等。

3、蒙脫石對消化道內的病毒、細菌及其產生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用，是其失去致病作用；此外對消化道粘膜有保護、修復、提高粘膜屏障對攻擊因子的防禦功能。可用於成人及兒童急、慢性腹瀉。

4、輕、中度脫水的應補充電解質如：口服補液鹽Ⅲ；重度脫水或嚴重腹瀉應以靜脈補液為主，直至腹瀉停止。

細菌性腹瀉一般首選黃連素，如黃連素片無效可選用諾氟沙星（氟哌酸）膠囊，注意氟哌酸為喹諾酮類抗菌藥物，18歲以下兒童禁用。

1、兒童急性感染性腹瀉的病因多為病毒感染，以輪狀病毒、諾如病毒最為常見。細菌病原包括大腸埃希菌屬、彎麴菌屬、沙門菌屬以及志賀菌屬等。阿奇黴素可作為及志賀菌、彎曲霍亂弧菌、致病性大腸桿菌感染的一線治療藥物。

2、對於艱難梭菌導致的嚴重腹瀉，需要口服甲硝唑或萬古黴素。

3、產毒性大腸埃希菌腸炎為一種自限性疾病，使用抗菌藥物並不能夠縮短病程或住院時間。

4、空腸彎麴菌腸炎大多數病程呈自限性，預後良好，一般不需要抗菌藥物治療，但對病情重、病情遷延者仍需要抗菌藥物治療。