胸壁腫塊，等你分析丨讀片專欄 495期

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胸壁腫塊

沙漠之狼

2017年7月08日

臨床資料

女，41歲，體檢發現肺部結節，平時無癥狀。

結果：孤立性纖維瘤

孤立性纖維瘤(SFT)是一種少見的梭形細胞腫瘤，全身大多數部位都可發生，以胸部最多見，尤以胸膜多見，通常為單發，80%為良性。多見於成人，好發年齡50～70歲，無性別差異，可伴發發作性低血糖或肥大性骨關節病。免疫組化Vimentin和CD34為陽性。影像學表現與腫瘤的體積有一定相關性。

CT表現

1.多為單發腫塊，輪廓較光滑，一般無分葉。少數胸膜SFT可表現為帶蒂腫塊，為本病較為特徵性表現。

2.當腫瘤較小（小於5cm）時，平掃密度較均勻，為軟組織密度，增強掃描呈輕中度均勻強化強化，少部分腫瘤強化較明顯。

3.隨著腫瘤的增大，發生粘液變性、囊變壞死概率增加，多表現為密度不均勻，並可有鈣化，增強為輕中度不均勻強化，可表現為「地圖樣」。

本例特點與鑒別

特點:

1.女性患者41歲；

2.左側胸壁處見一團塊狀病灶，邊緣光滑，鄰近肺野清晰；

3.病灶廣基與胸壁相連，鄰近肋骨受累增生密度增高；

4.增強掃描病灶可見中度以上強化，較均勻，靜脈期密度較高。

鑒別：本例應與硬化性肺細胞瘤鑒別，後者平掃與增強均難與本例鑒別，但一般不累及肋骨。