治療小兒哮喘三法（三） 妙方精選

補腎以固其本

小兒哮喘之因於風、痰者易治，因於脾腎虛者難醫。向有「急則治肺，緩則治脾腎」之說。言其緩治者，示人以法亦示人以難治之意也。對因虛而致之哮喘，雖屬急性發作，但並無表證，不必從肺論治。因此類患兒多屬先天不足，腎氣(陽)虛弱。「腎為氣之根」，「吸入腎與肝」。腎虛則元氣不足，或攝納無權，必致影響氣之出入。其中兼有脾虛癥狀者，亦與腎虛有關。故對此類患兒多主張以溫腎為主，扶脾為輔。此「沃枝葉不如培其根本」之意也。

例4：王某，男，6歲。兩年前，常在季節轉換或氣候變化時發生哮喘。邇來又急性發作。診見兒體孱弱，麵灰不澤，眼瞼輕度浮腫，精神萎頓，入寐即寤。手足欠溫。哮齁之聲達於戶外，吸氣時喉中如水雞聲，乾咳無痰，納食不馨，大便多溏，舌胖嫩、苔薄白，脈沉細，此腎虛不納之候也。急宜補腎固本，勿拘「急則治肺」之說而因循誤事。

處方：紫河車、坎廂、煅龍骨各9g，五味子、炙甘草、制黃精各6g，鹿角霜、野山參各3g，制附片、肉桂各1.5g。共研極細末，1次6g，1日3次，開水調服，3日服完。

二診：葯後哮喘顯著減輕，精神轉振，寐時安適，納有增加，咳嗽較疏，略有齁聲。守方月余，日漸平復。經隨訪年余，未見複發，且兒體已日趨健壯矣。

按：本例病本在於先天不足，腎虛不納。故運用紫河車、坎炁、鹿角霜等血肉有情之品溫補元陽，加入參、草、黃精等大補元氣，少伍桂、附以鼓舞陽氣，五味子、龍骨以收攝腎氣還納命門。此方雖補，但補而不驟，溫而不烈，無滋膩燥熱之弊。小兒稚陽未充，用此類藥物又有扶陽助長之功。余曾用此方酌情加量治療成人支氣管哮喘三例(一例合併肺氣腫)，均獲得不同程度的緩解。其中二例緩解後，兩年未發。

小兒哮喘關係到肺、脾、腎三臟，急則治肺，緩則治脾腎已成定理。就治肺而言，有虛實寒熱之分，肺實者以宣、通肺氣為主，肺虛者以補益肺氣為主，肺虛哮喘本文未加論述。孫老醫生認為哮喘屬肺虛者，補肺不若健脾，虛則補其母也。同時他還主張在健脾的同時適當補腎。補腎又重在溫腎，以求補火生土，土旺生金，似乎療效較好

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