中藥直腸滴注治療潰瘍性結腸炎的療效觀察

【摘要】 目的 探討治療潰瘍性結腸炎的療效方法。方法 採用中藥液直腸滴注治療潰瘍性結腸炎40例（觀察組），並與42例使用中藥傳統保留灌腸法治療潰瘍性結腸炎進行對比觀察（對照組）。結果 觀察組滴注藥液後保留6h以上37例佔92.5%，藥物完全吸收率90%，總有效率為97.5%；對照組藥液灌腸後保留6h以上17例佔42%，藥物完全吸收率31%，總有效率83.33%；兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 直腸滴注後藥物對腸壁刺激小，保留時間長，利於吸收，療效好，痊癒快。

【關鍵詞】 潰瘍性結腸炎;中藥滴注;療效

我們在傳統保留灌腸法的基礎上加以改進給藥方法，用中藥液直腸滴注法治療潰瘍性結腸炎40例，並與傳統保留灌腸法治療潰瘍性結腸炎42例進行對比觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例符合1994年中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會制定的《慢性非特異性潰瘍性結腸炎中西醫結合診斷、辨證和療效標準（試行方案）》［1］，依據患者的臨床表現，結腸鏡檢查，結腸病理組織、糞便常規及細菌培養等檢查，排除其他疾病均符合確診為潰瘍性結腸炎病例，並按臨床癥狀及黏膜病變程度分為輕、中、重度。見表1 表1 兩組臨床資料

1.2 治療方法 兩組病人採用中藥液保留灌腸，每 日1劑，藥物（白頭翁 、 黃柏、白及、五倍子各20g，炒白朮、地榆炭、白芍、石榴皮各30g），加水700ml冷水浸泡0.5h，水煎後過濾去渣濃縮取葯汁100ml每晚1次。囑患者排凈大便，取左側卧位，採用一次性腸道沖洗袋（揚州市邗欣達醫療用品廠），斷端插入肛門直腸內15～20cm為宜。觀察組葯溫加至42℃，控制滴速60滴/min；對照組葯溫加至36℃，一次性灌完；兩組病例灌腸後平卧休息0.5h，15d為1療程。

2 結果

2.1 療效標準 治癒：臨床癥狀消失，腸鏡檢查結腸黏膜正常，病理檢查無陷窩膿腫及炎性細胞浸潤，糞便常規正常；好轉：臨床癥狀基本消失，結腸鏡檢查腸黏膜輕度炎症或水腫，糞便常規檢查正常；無效；臨床癥狀、結腸鏡檢查、病理及糞便常規檢查無改變，見表2。

2.2 治療結果 保留灌腸後，觀察二組病人舒適度；觀察組用藥後患者無腹痛、腹脹、腸鳴、肛門墜脹排便感，病者自感舒適。對照組用藥後有部分患者有輕度腹痛、腹脹、腸鳴、肛門墜脹欲排大便，不舒適感,見表3。表2 兩組臨床療效比較表3 兩組用藥後舒適度比較

2.3兩組病例治療後糞便排出觀察藥液吸收情況 吸收完全，排出的糞便無藥物顏色及殘渣。吸收較差，排出的糞便混有少量藥物顏色及殘渣，見表4。 表4 兩組藥物保留時間及吸收比較

2.4 統計學分析結果 兩組病例經統計學處理，資料採用χ2檢驗Ridit分析，P＜0.05 有統計學意義。

3 討論

潰瘍性結腸炎（ulceyative colitis，UC），又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎，屬中醫「泄瀉」、「痢疾」、「便血」範疇。是一種原因不明的大腸黏膜慢性炎症和潰瘍性病變，病變主要位於結腸的黏膜層以潰瘍為主，有個別病例累及直腸和結腸遠端，甚至整個結腸，治癒難度大。目前西藥治療(UC)的常用藥為激素和SASP，抑制炎性介質，清除氧自由基，作用於致病的局部環節，由於有噁心嘔吐、葯疹、食慾減退、白細胞減少等諸多副作用，患者常不能堅持用藥［2］ 。

我們採用中藥液直腸滴注保留灌腸是治療潰瘍性結腸炎的一種有效方法，藥液在腸道內保留時間長，吸收好是提高治癒率的關鍵。傳統的灌腸治療方法，由於速度快，導致藥液保留時間短，病人舒適度差。我們採用直腸滴注法給葯，與傳統保留灌腸法進行對比觀察，結果觀察組治療潰瘍性結腸炎的總有效率為97.5%，明顯優於對照組保留灌腸法。直腸滴注法 的給葯優點：（1）滴注法給葯速度慢，藥液在腸道內流速穩定，對腸壁刺激性小，不易引起肛門墜脹，藥液保留時間延長，有利於腸黏膜完全吸收，提高了藥物的利用率。與傳統的保留灌腸一次性灌入腸內，藥液進入腸道速度快流速不穩定，對腸壁刺激性較大，藥液保留時間短，影響了腸黏膜對藥液的完全吸收利用。（2）根據人體差異、四季氣候，設定溫度、秋冬季約42℃，春夏季約38℃為宜，使藥液與腸腔溫度一致，利於腸道黏膜對藥液吸收，溫度適宜並可促進與改善腸道血液循環，使結腸炎症消散、水腫減輕、痙攣緩解，提高結腸潰瘍的修復能力及療效。由於傳統的保留灌腸法溫控不好，灌注藥液較快，腸腔忽然容納藥量較多，刺激腸壁引起痙攣而致腹痛、腹脹、腹鳴、肛門墜脹欲排大便，使藥液不能較長時間保留，影響了治療效果。（3）直腸滴注給葯適宜病者腸道自身的溫度、速度、舒適度，使用方便，操作簡單，病人感覺舒適滿意，可在家中自行滴注治療。

【參考文獻】

1 中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會，慢性非特異性潰瘍性結腸炎中西醫結合診斷、辨證和療效標準（試行方案）、中國中西醫結合雜誌，1994,14(4)：239-240.

2 黃媛華.中藥口服灌腸加芙蓉葉栓劑納肛治療潰瘍性結腸炎，中國肛腸病雜誌，2006,26（7）:41-42.

作者單位：638400 四川武勝，武勝縣中醫院肛腸科

　（編輯：海 濤)