心臟病患者什麼情況會發生心衰？

1. 心臟病患者什麼情況會誘發心衰？

對於有基礎心臟病的病人，其心衰的癥狀往往由一些增加心臟負荷的因素而誘發，常見的誘發原因有以下幾種：

（1）感染：這是誘發心衰最常見的原因，其中以呼吸道感染，比如感冒、肺炎等最常見；

（2）勞累：過度體力勞動或情緒激動；

（3）心律失常：心跳過快，尤其是心房顫動，還有室上性心動過速等；

（4）輸液：輸液過多或過快或飲食中鈉鹽過多既過咸等；

（5）原心臟病病變加重：如冠心病病人突發心肌梗死，風心病病人出現風濕活動等；

（6）用藥不當：如不恰當使用洋地黃類藥物，過量應用一些抑制心臟收縮的藥物等。

2. 心衰患者經過治療出院後，需要注意哪些問題？

心衰患者在住院期間，經治療後病情穩定可以出院。出院後病人因注意一下幾方面的問題：

（1）避免誘因，防止複發：大多數心衰病人基本病因不易根除，因此，避免誘因，防止複發很重要。導致複發常見誘因有呼吸道感染、過勞、情緒波動、飲食不當、中斷藥物、妊娠等；

（2）適當運動，維持心臟代償功能: 根據心臟病性質、病人體力及心功能狀況，進行適當活動，以維持和提高心臟的代償功能。避免長期不必要的卧床休息，飯後適當活動，保證足夠睡眠；

（3）遵照醫囑按時服藥，定期門診複查：恢復期病人心功能雖然有所改善，但必須用藥維持和鞏固，要根據醫囑的服用量、服用方法以及注意事項等等，要定期門診複查，如有病情變化，隨時到醫院就診。

在心衰發作的急性期，應卧床休息，以保證治療的順利進行和提高療效，直到心臟的功能基本恢復為止。但也要注意不宜過長，因長期卧床弊多利少，可能引起靜脈血栓形成、肺栓塞、消化不良、大便秘結、肌肉萎縮、褥瘡等不良後果。

故應從整體出發，採取動靜結合，根據病人體力恢復情況，逐漸增加活動量。

以不使癥狀加重為原則，活動量不宜過大過快，要順序漸進，量力而行，如散步、打太極、做體操等，以提高心臟代償能力，心功能明顯好轉者，方可參加力所能及的工作和輕體力勞動。

人體在消化過程中，胃腸道的運動和腺體分泌使耗氧量增多，因此需血量也增加，必然加重心臟負荷，尤其在飲食及攝入高熱量時更甚。臨床上常常遇到飽餐誘發或加重的心衰病人，就是很好的例證。

（1）適當限制飲食（吃七八成飽即可），使胃腸得到適當的休息，可減輕心臟負擔。

（2）絕大多數病人在心衰控制後，應給以低鹽飲食，每日攝入鈉鹽量限制在 2～3 克（相當於食鹽 5～7 克），長期維持以防心衰複發，並可減少利尿劑用量。

（3）心衰病人宜低脂飲食，尤其是冠心病所致心衰。心衰病人無明顯癥狀時不需要控制飲水量。嚴重心衰伴明顯消瘦（心臟惡液質）時需要給予營養支持。

心衰一級預防是指未發生心衰時給予適當的治療防止心衰的發生，如心肌梗死後和高血壓病心衰的預防。

二級預防是指已經發生心衰者，給予適當的治療提高病人的遠期生存率。預防慢性心衰應從以下幾個方面注意：

（1）有心臟病的患者及早治療心臟病。高血壓、冠心病、心肌炎、擴張型心肌病、瓣膜病等等，是發生心衰的高危人群，應及早治療；

（2）預防呼吸道感染；

（3）適當運動。心血管病患者在病情穩定時，進行適度運動有助於改善癥狀。以有氧運動為主，有氧運動種類包括走路、踏車、游泳、騎自行車、爬樓梯、太極拳等。鍛煉後以感到舒適為度；

（4）清淡飲食，切忌過飽；

（5）補充水分切忌過量；

（6）避免過度疲勞；

（7）避免情緒激動。

責任編輯：費菲

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