你知道嗎？使血糖下降50%的辦法其實很簡單

我相信，這是一個給糖友增強信心的標題。但決不旨為增強信心而來杜撰。

記得中央電視台科教頻道有一檔節目，主持人請現場的觀眾競猜，題目是「200斤的糖尿病患者減肥10斤可有何效果？」多數的人猜降10%，認為這個效果已不錯了，但專家母義明教授給出的最後的答案是下降50%。

其實，減肥對血糖有很大改善是多數糖友所了解的，因為沒有信心、短期內看不到效果和希望，沒意料到減肥能起到如此大的作用，所以無法堅持。

那麼肥胖與血糖到底是什麼關係？

從肥胖到糖尿病的進展一般為：肥胖→糖耐量低減→2型糖尿病→難以控制的高血糖→糖尿病併發症→致殘及死亡。

肥胖者體內「培育」著著一種特殊的「土壤」，叫做胰島素抵抗。我們都清楚胰島素是人體內主要的降糖激素。我們每次進食後將大量的糖份吸收入血液，通過血液循環運往全身各處。只有依靠胰島素，血糖才能順利進入我們的細胞，被我們身體利用，同時血液中的葡萄糖水平被胰島素維持在一定的範圍內。

多數觀點認為，肥胖者的細胞，尤其是脂肪細胞，對胰島素不敏感。但我們的身體是會自我調整的，為滿足代謝的要求，胰腺必須分泌比正常值高出幾十倍的胰島素。也就是說肥胖者實際上每天比正常人需要更多的胰島素，以使葡萄糖得到正常利用。

每天，為了克服胰島素抵抗，胰島細胞就會分泌大量胰島素，所以多數肥胖者身體內不是胰島素缺乏了、而是血胰島素水平大大高於普通人，這就是所謂「高胰島素血症」。

在肥胖早期，還可以通過高胰島素血症勉強把血糖維持在正常範圍，隨後就有可能因為胰島細胞過度工作，功能就漸漸因疲憊而衰竭，胸腺合成的胰島素的功能越來越差，無法把血糖降低到正常範圍。天長日久，疲勞的胰島細胞不能充分分泌足夠用的胰島素，血糖也就無法控制的升高。

所以，越是早期的糖尿病人，減肥效果就越明顯。真正能達到50%的降糖效果的是糖尿病發現較早的糖友。

也就是說糖尿病越早發現越有逆轉的可能。如果在「糖前」即血糖剛剛有異常還達不到診斷標準時就發現，是最佳的治療時機。在這個時候結合生活方式配合治療，肥胖的人努力減肥、壓力大的人減壓，完全可以把控血糖不叫其發展。

《成人超重與肥胖管理指南》有這樣的「解讀」：

《中國超重/肥胖醫學營養治療專家共識》中也這樣給糖友信心：

即使發現的晚些，一旦確診就積極治療也有逆轉的希望。因此，從確診糖尿病第一天起，糖尿病患者就要高度重視糖尿病的治療，不管是採用飲食、運動還是藥物，都要越早越好，越正規越好。先給自己確定一個小的目標、即使達不到「理想」目標至少先控制在「良好」：空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐後2小時血糖控制在4.4~10mmol/L以下，糖化血紅蛋白控制在<7%。先達到這個控制目標，再通過努力達到「理想」的標準。糖友先確定方向很必要，有方向就有堅持下來和信心。

多數2型糖友都受肥胖困擾。對血糖影響最嚴重的是內臟肥胖。它與糖尿病、高血壓、血脂紊亂的發生都密切相關。因此，控制2型糖尿病，減重是關鍵措施，甚至可以說減重就能預防糖尿病的發生。

減重無非通過飲食、運動和藥物來實現。但減重不能操之過急，專家認識，減肥的速度每個月減少6至8斤為適宜。有些糖友在前期血糖仍有波動，一般3、4個月後，餐後血糖才平穩，往往這樣堅持下來的減肥降糖效果會更穩定。

這是因為：1，胰島素抵抗需要逐漸改善。腹部脂肪堆積主要是內臟脂肪引起，內臟脂肪加重了胰島素抵抗。隨著堅持進行的療程進展，內臟脂肪明顯減少後，對糖友胰島素抵抗有明顯改善，對胰島素的敏感性也有增加，血糖才得以下降平穩。2，高血糖對B細胞的毒性作用被逐漸緩解。胰島素抵抗及血糖的增高對胰島B細胞有毒性作用，只有一步步平穩的把血糖降下來，對B細胞功能才起到「修復」的作用，這是個良性循環的漫長過程。

糖友對節食、運動都有所了解，這些不必多說。當控制飲食和適量運動都不能有效減重時，糖尿病患者就需藥物治療。對糖友減肥有效的藥物有「人GLP-1類似物」，在降糖同時，能適度抑制攝食中樞，還減緩胃腸道蠕動從而增加飽腹感，從而有較好的減重效果。

可能我說的道理很多糖友都者清楚，但知道做不到，畢竟減肥及血糖平穩都需要時間。

知道的只是天天在出發，做到的糖友已每天在路上，正在減肥的糖友要堅持再堅持，看標題！我們需要的是信心！

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