縱隔子宮

正常子宮是什麼樣？ 子宮是女性產生月經和孕育胎兒的器官，位於盆腔的中央位置。正常子宮呈倒置的梨形，分為子宮底、子宮體、子宮頸三部分。 什麼是縱隔子宮？ 在胚胎髮育早期，左右副中腎管融合形成子宮，初合併時保持有中隔分為兩個腔，約在胎兒 4 ～ 5 個月融合，成為單一內腔。若兩側副中腎管融合不完全，在宮腔內形成中隔，稱為縱隔子宮。子宮畸形發病率為 0.06% ～ 10.0%，其中，子宮畸形中 80% ～ 90% 的情況為縱隔子宮畸形。故縱隔子宮是最常見的子宮畸形類型。 縱膈子宮分為哪些類型？ 縱隔由子宮底延伸到子宮頸內口或外口，將宮腔完全隔為兩部分稱為完全縱隔子宮。縱隔延伸未到達宮頸內口稱為不全縱隔子宮。 後天因素會導致縱隔子宮嗎？ 不會。子宮縱隔是胚胎髮育時雙側副中腎管融合中受阻所致，非後天因素造成。 縱隔子宮患者臨床表現有哪些？ 縱隔子宮是臨床最多見的子宮畸形，妊娠質量較差。子宮縱隔可導致流產、早產、胎兒臀位、胎膜早破、前置胎盤、產後異常出血及胎兒宮內發育遲緩等。（1）反覆流產。（2）不孕。（3）異位妊娠（宮外孕）。（4）異常分娩。（5）白帶分泌過多。（6）月經不調。（7）繼發性貧血：如果患者長期大量月經，易造成繼發性貧血。 縱隔子宮患者為何會導致不孕？ 子宮的形態因縱隔影響受到一定的改變，擾亂了精子與卵子的正常結合。 縱隔子宮患者為何會導致宮外孕？ 由於子宮畸形較複雜，異位妊娠常可發生在閉鎖的宮角、殘角子宮、宮頸等處。 縱隔子宮患者為何可能分娩困難？ 縱隔常造成宮腔狹小或不規則，可導致胎位異常、胎兒生長受限、子宮收縮功能失調、胎盤滯留等產科併發症。有的病人，正常自然分娩的可能性也有。 縱隔子宮患者為何可能有白帶異常？ 白帶分泌過多：因縱隔的存在，宮腔內表面積增大，分泌物亦可能較正常婦女量多。 縱隔子宮患者為何會有月經異常？ 如果患者出現了比較大的子宮縱隔，月經量會明顯增多，同時月經的經期也會延長，還會出現陰道不規則流血現象等。 縱隔子宮患者為何可能容易流產？ 縱隔子宮懷孕流產的可能性大：胚胎存活率僅為 6% ～ 28%，反覆流產率達 60% 以上。 縱隔子宮的診斷標準是什麼？ 縱隔子宮患者可經子宮 B 超、核磁共振（MRI）、子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查發現並確診。患者只有一個子宮，且上述檢查結果符合以下條件之一：（1）完全縱隔子宮：縱隔自宮底一直延伸至宮頸內口。（2）不完全縱隔子宮：縱隔從宮底向下延伸，但未到達宮頸內口水平，僅將宮頸部分隔開。 完全縱隔子宮是雙子宮么？ 兩者不是同一概念。縱隔子宮胚胎時兩側副中腎管未融合徹底，縱隔自宮底一直延伸至宮頸內口，是一個子宮。雙子宮是胚胎時兩側副中腎管完全未融合，各自發育形成兩個子宮和兩個宮頸，陰道也完全離開，左右側子宮各有單一的輸卵管和卵巢。也屬於子宮發育異常中的一種。 縱隔子宮怎麼治療？ 目前來說，手術治療是徹底糾正縱隔子宮的唯一方法。手術治療的效果取決於縱隔子宮的類型和縱隔畸形程度。組織較厚、縱隔血運越豐富、縱隔與子宮底相連處越窄者，術後受孕率就越高。術中、術後相應給予預防宮腔粘連治療。 未懷孕者何時進行子宮縱隔切除手術比較合適？ 患者尚未懷孕時，若有妊娠意向要求在懷孕前手術治療者，可在月經乾淨 3 ～ 7 天后進行常規縱隔切除術。 發現縱隔子宮後一定要切除子宮縱隔嗎？ 不一定。對於無生育要求也沒有臨床癥狀的縱隔子宮患者，一般不需要特殊處理。對於表現為複發性流產患者，在除外其他導致複發性流產病因後，可施行手術治療。手術治療可以顯著改善妊娠情況。 縱隔子宮患者懷孕期間要注意什麼？ 在懷孕期間應該注意休息，適當運動，定期進行產前檢查，觀察是否出現腹痛、陰道流血，注意是否合併宮頸功能不全、胎盤前置等情況。懷孕前 3 個月及懷孕第 6 ～ 9 月時避免性生活。 縱隔子宮患者可以陰道分娩嗎？ 子宮縱隔患者可陰道分娩。縱隔子宮發生宮縮乏力、產後出血的風險增加，但縱隔子宮不是剖宮產的指征，是否能陰道試產取決於是否合併有其他產科手術指征。早期檢查了解是否存在陰道縱隔，產時加強監護，積極處理。與正常子宮相比，剖宮產的可能性更大。 縱隔子宮剖宮產時是否應順便切除縱隔？ 剖宮產時是否切除縱隔應該視情況而定。如患者縱隔薄，面積較大，可以術中切除；如若患者縱隔面積小也薄，可根據患者意願而定；如位於宮底部，縱隔厚，在剖宮產時可以暫不處理，避免增加子宮內膜創面，造成產後出血過多。 子宮縱隔切除後需要避孕多久？ 一般手術後三個月為子宮內膜恢復時間，建議至少避孕 3 個月。 縱隔子宮患者懷孕後那種流產方式比較好？ 早期妊娠時，畸形子宮一般無明顯異常癥狀．常因孕卵著床的位置不正常，導致非直視操作下的人工流產術失敗，出現漏吸、流產不全、子宮穿孔。故建議 B 超直視下行人工流產術。 縱隔子宮患者如何進行避孕？ 縱隔子宮是是放置宮內環的禁忌症，故建議未手術治療的縱隔子宮患者使用避孕套或者避孕藥或者輸卵管結紮方式避孕。 縱隔子宮術後放環可以起到避孕的作用嗎？ 切除縱隔後是可以的。但手術後一個月內禁同房，避免發生宮腔感染。術後放環 3 個月防止宮腔粘連，3 月後可取出。 縱隔子宮會遺傳給下一代嗎？ 此疾病非遺傳性疾病，不會遺傳給下一代。 子宮有縱隔陰道也會出現縱隔嗎？ 會，縱隔子宮很容易合併陰道縱隔，二者也可單獨存在。 縱隔子宮患者是否有飲食禁忌？ 無，保持正常飲食即可，養成良好的作息習慣，適當加強鍛煉，可以增加懷孕的幾率。責任編輯：丹青
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