中風平時的預防與治療

在全球範圍內，中風是導致人類死亡的第二大死因。隨著我國經濟發展、人民生活水平提高以及人口老齡化，我國中風的發病率越來越高。而且腦中風是致殘率也相當的高。實際上，中風最主要的病因是心臟病以及動脈硬化。所以，中風是可防可控的。中風的患者，一定要及時去醫院，治療疾病並且確定中風的病因。

一、平時的生活方式

1、限制鹽的攝入及體重管理：特別是有高血壓者。建議每天鈉鹽攝入小於2.4g。對於肥胖者，建議減重，並監測體重。

2、飲食：倡導「地中海式飲食」：即強調多吃蔬菜、水果、穀類、低脂乳製品、禽類、魚類、豆類、堅果類、橄欖油，少吃動物內臟、雞皮、鴨皮，少吃糖和紅肉。如有糖尿病，尚應嚴格糖尿病飲食，具體可向內分泌科諮詢。

3、活動：如能參加體力鍛煉，建議至少每周1～3次、每次40分鐘的中-強度有氧運動，例如快走、騎自行車、慢跑等。但是要注意：若年齡較大，或有心臟病、肺病等疾病者，活動強度不要太大，時間不要過長，以活動後不累為宜，且活動時最好有陪同。

4、戒煙限酒：戒煙包括被動吸煙，若既往有大量飲酒者，建議男性患者每天平均飲酒量不超過紅酒1兩，女性患者不超過紅酒半兩，平時不飲酒者不建議再飲酒。

5、日常行為和情緒：保持平靜的心態，避免突然情緒變化如突然激動、憤怒、哭泣、爭吵等。避免長時間久坐不動，或長時間打牌、打麻將等。平時保持大小便通暢，不建議作重體力勞動。

二、控制危險因素

1、高血壓：是最重要的危險因素，無論收縮壓還是舒張壓，均可增加腦卒中的發生率。有研究表明：收縮壓每增高10mmHg，發生腦卒中的風險分別增加1.9倍(男性)和1.7倍(女性)。一般至少要控制在135/85mmHg以下，對合併糖尿病者，應控制在130/80mmHg以下。但仍應避免出現低血壓。

2、糖尿病：糖尿病是腦卒中的明確危險因素，根據不同類型和嚴重程度，糖尿病增加卒中風險的相對危險度為1.5-3.0，因此應控制血糖，但要避免低血糖。

3、高血脂：除低脂飲食外，應定期進行血脂檢測，若增高，在醫生指導下服藥治療。

4、心臟病：如風濕性心臟病、二尖瓣脫垂、房顫、房間隔缺損、心房粘液瘤等，特別是年齡增大後的非瓣膜性房顫，可使卒中發病風險增加50%，對於冠心病或心衰患者，房顫能使卒中風險增加2倍(男性)和3倍(女性)。儘可能手術或介入治療心臟病，而無法手術或介入治療的，或無法治癒的，如房顫，建議長期抗凝治療(華法林或達比加群、利伐沙班等)。

5、肥胖：主要是減肥

6、吸煙：應戒煙，特別是對於被動吸煙者，亦應停止吸二手煙。

7、酗酒：見上述，應戒酒或限制酒精攝入。

8、頸動脈硬化：如頸動脈內中膜增厚、頸動脈斑塊甚至頸動脈狹窄，應服藥控制，對於頸動脈重試狹窄(70%以上)，建議支架植入或手術治療。

三、藥物治療

1、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等藥物，其有抗血小板凝集作用，可降低腦梗死的發病率，若無禁忌症及不良反應，應長期規則服用，不擅自停服。

2、他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，有調脂、延緩動脈粥樣硬化作用，對缺血性腦卒中，建議在醫生指導下長期應用。

四、定期醫院複診、複查

建議平時注意監測血壓、血糖、血脂等。建議血壓監測值記錄在筆記本上，在門診複診時供醫生參考。監測的血糖。血脂亦最好記錄在冊，以供醫生參考。定期神經內科門診，最好是腦血管病門診複診，擇期複查有關指標，對於及時調整治療方案、避免藥物不良反應、有效預防卒中複發，具體十分重要的意義。

總之，雖然中風複發率高、致殘率高，但還是可以預防和治療，大部分病人的防治可採取上述綜合措施。一次治癒對於大部分病人來說是不可能的。中風並不可怕，可怕的是中風後不去積極應對它!

文章來源：嘉興市第一醫院 神經內科 朱曉東