肩胛提肌損傷的癥狀與治療

肩胛提肌損傷是一種常見病，常被含糊地診斷為頸部損傷，背痛、肩胛痛，頸椎病或肩周炎等，多由突然性動作造成損傷。該病多累及單側，雙側受累較罕見。急性發作時，肩胛骨內側緣上部有疼痛感，或在頸部上段出現疼痛拒按，經休息或自我制動後緩解。轉為慢性後，遷延難愈。

患側上肢後伸受限，不能伸到背部搔癢。患側肩胛骨脊柱緣內側上端和頸上段疼痛，不敢舒展軀幹上段。睡眠時健側向下，翻身困難。常有患側抬肩畸形。常規療法較難治癒，針刀療法療效明顯。

肩胛提肌的解剖結構

起於：上四個頸椎橫突的後結節；

止於：肩胛骨脊柱緣內側的岡上部分及肩胛內上角；

作用：是上提肩胛並使肩胛骨轉向內上方。如止點固定，一側肌收縮可使頸屈向同側，頭亦轉向同側。

神經支配：肩胛提肌由肩胛背神經(C3-5節段)支配。

許多事都可讓肩胛提肌出現問題，如持續的使肩膀提高，肌肉持續性維持在縮短的狀態以及肌肉酸痛和暴露在寒冷的環境中。如倒身睡覺並且沒有枕頭支持你的頭部、低枕頭的側身睡覺等、打字時朝著一個方向看副本、將電話夾在頭與肩膀之間。

背包和手提包的肩帶對肩胛提肌的損害和對斜方肌一樣。這兩者均需猛烈的收縮才能抵抗向下的拉力。你可以注意觀察當一個女人肩上背著包時，經常會抬肩以防包滑落，這樣做會加重肩胛提肌的損傷。

過度的鍛煉、情緒緊張以及過高或過低的扶手也會使肩胛提肌勞損。肩胛提肌是急性頸部扭傷時損傷的眾多肌肉之一。車禍或摔跤導致的損傷可保持多年而未被檢測出來，這是引起慢性疼痛及傷殘的不為人知的原因。躺在床上看書或打電腦以及看電視是一個對肩胛提肌以及斜方肌傷害最大的一個不良姿勢，長時間的頸部屈曲會對頸肩部大部分肌肉牽拉並造成損傷。頸椎就會導致生理曲度變直，以及其它頸椎的疾病等。

診斷：①有突發性損傷史；②在肩胛骨脊柱緣內側緣上端及肩胛骨內上角有1～2個壓痛點；

③在第1～4頸椎橫突處有壓痛點；④上肢後伸，並將肩胛骨上提或內旋，引起疼痛加劇，或不能完成此動作。

針刀經絡微創的治療：讓患者靜坐低頭。根據壓痛點位置的不同，操作方法分述如下：在肩胛骨內上角的邊緣將刀口線方向和肩胛提肌縱軸平行，針體和背平面成90°角刺入(俯卧位或坐位微前屈)，達肋骨面。

先縱行剝離，後將針身傾斜，使其和肩胛骨平面成130°角。刀刃在肩胛骨邊緣骨面上作縱向切開剝離，l～2次即可出針。在頸椎橫突在頸椎橫突部進針刀，刀口線方向和頸椎縱軸平行刺入，達橫突尖部時，先作縱行剝離，再作橫行剝離(刀口線始終在橫突尖部骨面上活動)。

如定點肌腹粘連點上，刀口線與身體縱軸下段呈l5度角(與肌纖維平行)，針刀體與外側皮面里60度角，刺入皮下，約l0-15mm深，通過皮膚、皮下組織，遇有酸脹感時，行縱行疏通，橫行剝離2—3下即可。

術後，術者一手壓住患側肩部，一手壓於患側枕部，牽拉肩胛提肌1～2次。

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