人格解體的人生

這是「我和我的人格解體」的第四篇連載。

我有人格解體怎麼辦？在我的生活因為一個未知的不真實的疾病而停止後，在我知道這種疾病是人格解體之後，在我對康復的期盼變成我必須應對這個長期抵抗病魔的現實狀況後，我又一次與另一個我相見，那個疏遠的，不真實的，人格解體的我。我焦慮、疲憊、憤怒、慚愧、絕望和無助。我不敢照鏡子：「這是我自己嗎？是『我』嗎？」我不敢洗澡：感到我的手臂不再是我的。我的身體也不再是我的。我不敢讀書：我的想法好像也不是我的。這種痛苦的諷刺就是這些不真實的現象都是別人看不見的：我看起來很正常，行為也正常。一般的語言難以表達我這種異常的隔閡經歷。所以，現在經過幾個月的藥物和治療——我被困在難以忍受的可怕的不真實的現實中。我該怎樣生活？我該對什麼抱以希望？我該怎麼做？

這種像獨角戲一般的狀態在有人格解體的人生中是重要的一部分：能夠從被征服的位置向著能征服它的位置努力；開始時的狀態是，怎麼做才能擺脫我的人格解體？進而到，有人格解體的我該怎樣生活？我知道有很多人已經成功地接受了人格解體。儘管他們依然還有這種狀態，但是他們能夠以強大的核心自我認識來維持不真實的動蕩。這種強烈認識的發展經過深入自我探索的過程能夠得以實現。自我重建心理療法為整個過程提供效協助和指導。

自我重建療法源於人格解體的一個特徵，它擁有兩個屬性——通常被認為偏激（障礙的一種）：反應型和性格型。反應型是對情緒壓力或心理創傷的一種反應，例如，創傷後應激障礙或悼念心愛的人的死亡。性格型是個人的一個心理剖面，如強迫性人格障礙，表演型人格障礙等。人格解體通常被歸類為反應型。DSM-IV概念化DP就猶如解離症，解離是對創傷的一種典型反應。DSM-IV還列出了DP是一種創傷後應激障礙的一種因素，認為是一種應對風格。同時，人格解體被理解為是一種人格特質——發展人格解體的一種本質上的傾向，曾被命名為「人力解體」。有「人力解體」的人更傾向於亞臨床微人格解體：短暫但特別的階段性隔閡，在青春期尤其明顯。他們在應對情緒創傷，身體壓力或使用神經類物質時，通常會發展一個繁榮的人格解體反應。在許多情況下，人格解體的癥狀是結合DP反應型和DP性格特點型的屬性。在一些時期反應型人格解體佔上風，而在其他期間性格特點型人格解體起主導作用。

自我重建療法致力於這兩種人格解體的形式。下面是一個典型案例。史蒂夫因為急性的反應型人格解體而尋求幫助：「我感覺彷彿失去了自己。我就要死了；我要瘋了，世界也瘋了。請幫我消除這種脫離現實的狀態。」現階段，定期進行精神物理學治療是最主要的：安心的情感環境可以緩解恐懼並促進認知的確定：「我還是我，我周圍的世界也沒有變。」

支持療法能帶來慰藉，但是不會消除人格解體。相反，史蒂夫從急性人格解體的攻擊下越感到寬慰，越會感到一直經歷著的人格解體的不同和複雜現象。所以在這個階段對人格解體的特性的內省特點佔了主導地位。史蒂夫認為通過他自己的經歷，所反應出他的記憶，想法，感覺和行為，理解到他們是我的品質，是真實的。感覺就像尋找失去的個性，不幸的是經常只是在加劇人格解體。

以下這個臨床動力學，是從急性反應型人格解體到性格特點型人格解體，治療方法從支持法到分析法。當史蒂夫抵抗人格解體的攻擊時，目標療法就會提供一個相關容器，包含著「部分」被分離的自我感受。當史蒂夫遭遇人格解體過度反省時，目標就會朝著建立合作關係的方向進行，使史蒂夫發展自我認知。該療法提供給史蒂夫自我探究的工具，讓他能夠更多地意識到他的內部衝突和與人格解體的關聯。越多的了解這些衝突，史蒂夫就越感到團結和真實。史蒂夫發現他的人格解體經歷與童年和青春期發展自我有關。他意識到人格解體無法消除。「忘記」隔閡的痛苦通常意味著去壓制它。史蒂夫也開始理解對這些有接近焦慮危險的衝突的壓制與能夠理解它們並將其看作自身的一部分之間的不同。

自我探究治療的方法是等同於強制性自我觀察，似乎經常在人格解體發病中起重要作用。對於有人格解體反應傾向的人來說，自我分析療法導向發展一個真實的自我認同核心。人格解體可以被看作是病人的扭曲意識在一面扭曲鏡子中的自我反映。因此，治療可以看作是一個在重建與治療有關的鏡子的自我反映。如果急性反應型人格解體是像飛機航班一樣通過扭曲的鏡子，性格特點型人格解體則是在勢不可擋的內省中持久存在，通過揭開自我認同發展中隱藏的衝突來停止可怕的隔閡。該療法開闢了一個理解自身真實複雜性和矛盾的方法。自我探究療法經常成為自我發現，讓一個人發現並接受先前對自己未知的部分。

人格解體非常痛苦，但是也是非常特別的經歷，給人提供了一些關於自我和生命的真相，如果沒有人格解體就無法獲知的真相。許多有人格解體的人都很有才能，創造力和成就。JeffAbugel，在網上搜索人格解體的人都知道他的名字。他的書《不真實的感覺》和《陌生的自己》就印證了人格解體的人生價值。如果病人陷在人格解體的牢籠里，有人格解體的人才有能力將其解救。人格解體從一個粉碎一個人人生的怪物，變成了能使人深入了解自我和生活的挑戰。