魚骨卡喉，喝醋能軟化魚骨？

這是假的！

一、魚骨鯁喉，土方治大病？

吃魚後經常會發生魚骨鯁喉，成語如鯁在喉更是專門用來描述這種狀況。

發生魚骨鯁喉後，人們往往並不就醫而是採取一些土辦法來自行處置。我國民間最常用的辦法是喝醋，或者大口吞咽食物團塊試圖將魚骨化掉或順帶下去。

國外類似補救措施包括吞食充分咀嚼的香蕉團、表面塗以花生醬或其他堅果醬的食物團，試圖使得魚刺粘附在這些食物上被一起吞咽下去。

這些方法有效嗎？正確的處置方法又是怎樣的？

二、喝醋不能溶化魚骨！

魚骨與其他動物骨一樣，最基本的結構是膠原蛋白構成支架，鈣和磷酸鹽等礦物質沉積在其中，因此，骨骼既有一定韌度又具有一定剛性硬度。

理論上講，骨浸泡於酸性溶液，可以溶解掉這些礦物鹽成分，使得骨組織剛性降低，軟化成可以彎曲的柔性結構物質。

在生物學或解剖學上有一個簡單的實驗，將骨組織浸泡於鹽酸數小時，或經過火煅燒，外形都可以保持不變，但前者變成可任意彎曲的柔性物質，而後者變成失去韌性容易被粉碎的脆性物質。說明強酸的確可以軟化骨骼。

但是，食醋僅含有低濃度的醋酸，醋酸是一種弱酸，因此食醋原本就沒有足夠能力來軟化骨骼，何況吞食過程中，僅有的極低濃度的醋酸與魚骨也不過「擦肩而過」，完全不可能對魚骨產生任何軟化作用！

有「聰明人」會說，我喝醋後並不立刻咽下，而是像涑口一樣含在盡量增加食醋中的酸與魚骨接觸的時間，總會有作用吧？

事實上，這種含漱口同樣不會增加酸與魚骨接觸的時間。我們知道，魚骨通常會停留在口咽和咽喉部，少數在食道上段，這些部位的粘膜異常敏感，異物稍有接觸或停留會刺激引發咳嗽或嘔吐反射，和吞咽反射。因此，你含漱的食醋實際上主要是在口腔中而不會與魚骨發生更多的實質性接觸。退一步講，即便食醋與魚骨發生長達數分鐘的接觸，對於魚骨的軟化也僅僅存在於想當然中而不會實際發生。

因此，發生魚骨鯁喉後試圖喝醋來軟化魚骨純粹是一種的臆測，不會產生任何實際作用。

有趣的是，喝醋化魚骨還是一種中國智慧，國外網路上也充斥著大量針對魚骨鯁喉的補救措施，但是卻沒有聰明人想到喝醋來軟化魚骨。

至於吞咽食物團，無論是否表面塗布有一定粘度醬類，同樣不可能將卡或粘附在咽喉部的魚骨粘帶下去，相反，反而有可能推動魚骨更深的刺入組織內，促使併發症的發生。因此，一旦發生魚骨鯁喉，切忌自行採取這些土辦法來處置，而應該及時就醫尋求專業幫助。

三、醫學處置原則

在前文《魚骨卡喉，並不會危害健康？》中，筆者已經介紹，魚骨鯁喉偶爾會發生嚴重併發症，甚至致死。因此，醫學上確立了處置的基本原則：

任何人聲稱吞下魚骨並卡在喉嚨里，醫生都必須相信是真的。雖然，很多時候並不能發現魚骨，但是對於每一個病人都必須認真尋找魚骨並努力去除，否則有可能發生嚴重的、甚至致死性併發症。並逐步建立起了一套完整的處置程序。

四、合理的處置程序

(知道這些，即使自己用不到，也會幫助大大減少身邊親朋貽誤治療的幾率。）

經過多年研究，醫學界總結出一套針對吞食魚骨的正確的處置程序：

首先，原則上，任何病人抱怨吞食了魚骨都必須予以高度重視，並進行認真檢查，爭取發現並去除魚骨，以避免嚴重併發症的發生。

具體而言，所有患者均需要進行照明良好的常規的口腔檢查或間接喉鏡檢查，對於咽部敏感性高的病人可以對咽部噴施局部麻醉藥物後檢查。對於舌根和扁桃體部位更應該仔細檢查，因為多數魚骨存在於口腔檢查可以直接看到的咽喉部位，而不會進入喉部或者食道。

常規口腔檢查

間接喉鏡

對於初步口腔直視檢查沒有發現魚骨而患者癥狀嚴重的，可以進行X光檢查。傳統上是進行頸部側位拍片檢查。但是由於有很多魚骨密度並不高，可以透過X光線，而且頸部骨質和其他組織影重疊，導致陽性率很低，通常在30%,因此不應該被列為常規檢查。但是，有研究發現CT檢查由於可以避免組織影重疊的干擾，通常可以獲得較高的陽性率，一般可以超過90%，在需要時可以用來替代常規瓶片檢查。

硬質直接喉鏡

纖維喉鏡

對於初步檢查沒有發現魚骨，而癥狀輕微患者，可以回家觀察。而癥狀嚴重者應該轉診到耳鼻喉專科進行直接喉鏡檢查。相對而言，傳統的硬質直接喉鏡在效率和患者可接受性方面均遜於纖維喉鏡檢查，後者應該作為需要進一步檢查患者的首選。

對於喉鏡檢查仍沒有發現魚骨而癥狀一直有癥狀者，需要在48小時後重複喉鏡檢查，期間病人可以正常進食。

（不要被這些儀器嚇到~~）

小結：

綜上所述，關於魚骨鯁喉可以做出以下概述：

1 雖然僅有20~30％患者最終發現魚骨的存在。但是，對於抱怨魚骨鯁喉者都需要相信這是真實的，並予以重視和仔細檢查，力爭發現和去除魚骨，或者確定的確沒有魚骨存在。

2 大部分魚骨會卡在直接可見的口腔和咽部，很少被吞入卡在食道。因此，所有患者都應該進行直視常規口腔檢查，尤其注意查找舌根和扁桃體部位。

3 沒有任何可靠的跡象或癥狀可以用來直接排除魚骨的存在，期間除了仔細檢查，也需要適當隨訪直到確定魚骨的確不存在。

4 患者的感覺通常可以幫助確定異物的位置。

5 頸部側位X線平片檢查臨床應用價值有限，不應該作為常規。 CT掃描具有較高的準確性，必要時可以進行。

6 如果直接檢查和喉鏡檢查未發現魚骨，癥狀不嚴重者可以出院並正常進食，48小時後進行複查。

7 對於癥狀持續48小時以上者應該高度重視，嚴密觀察。

8魚骨在食道內不會被溶化，喝醋完全無濟於事，食道上段非常容易發生穿孔引發嚴重併發症，因此存在於食道的魚骨需要儘早去除。

作者：掙脫枷鎖的囚徒，醫學科普作家，尤擅醫學理論、病理現象闡釋。