筆記偷跑 | 從肩峰下撞擊綜合征，看肩關節周圍解剖與肌動學分析！

大家好，我是脊近完美的封華，也是青苗讀書會第二期課程《從肩峰下撞擊綜合征，看肩關節周圍解剖與肌動學分析》的助教。

第二期課程是結合《骨骼肌肉功能解剖學》一書來為大家分享的。

在準備此次課程前，我一直在思考，究竟應該選擇什麼書，既能加深大家的理論知識，又能直接在臨床中應用，不枉大家花了59元來聽本課程。

經過慎重思考，我們團隊選擇了《骨骼肌肉功能解剖學》這本書。肌動學是每一位治療師必學的內容，也幾乎是所有臨床實操的基礎。

在本書中，我們選擇了第五章《肩複合體》，從肩峰下撞擊綜合征這一肩關節常見疾病出發，為大家梳理盂肱關節、肩峰下關節、肩鎖關節、胸鎖關節、肩胛胸壁關節5大關節的解剖和肌動學知識。同時融入肩鎖關節及胸鎖關節鬆動術、X形交叉原理增加肩胛胸壁關節穩定性等內容，幫助大家更好地治療各種類型的肩痛問題。

話不多說，我們來一起回顧一下本次課程的精彩內容吧！

掃描下方二維碼即可回聽本期課程哦

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筆記整理

在本次課程中，朱國苗老師從5部分，為大家詳細講解了肩複合體各個關節肌動學，和肩關節常發病——肩峰下撞擊綜合征的成因與處理方案。

課程重點分析了盂肱關節與肩胛胸壁關節的構造與活動，並強調肩複合體是一個整體，各個關節之間的運動與配合不能忽視。

課程框架

第一部分：盂肱關節

第二部分：肩鎖關節

第三部分：胸鎖關節

第四部分：肩胛胸壁關節

第五部分：肩峰下撞擊綜合征

第一部分：盂肱關節

在第一部分盂肱關節中，朱老師將肱骨頭與盂窩比喻為高爾夫球與硬幣，極其不穩定。幸好我們有3個穩定機制穩固它：

同時朱老師還重點強調了肩袖肌群的協同交互理論與盂肱關節的滾動滑動機制，這兩點是特別需要注意的，也是在臨床處理肩痛問題時經常要用到的兩個理論。值得我們認真學習。

第二部分：肩鎖關節

在第二部分中，朱老師分析了肩鎖關節脫位下的力學構成，強調喙鎖韌帶在肩鎖關節中的穩定作用：如果遭受大於喙鎖韌帶抗張程度的暴力施力，就容易造成肩鎖關節的脫位。

第三部分：胸鎖關節

第三部分胸鎖關節中，朱老師為我們強調了胸鎖關節的活動，包括抬高與壓低、伸出與回縮以及旋轉。胸鎖關節是上肢帶骨與中軸骨之間唯一的連接，因此，其穩定性及活動性對於上肢活動影響重大。

第四部分：肩胛胸壁關節

在第四部分肩胛胸壁關節中，肩胛胸壁關節的穩定性與靈活性是此部分的重點。穩定性主要由「X型交叉理論」提供，此理論包含了兩條線：

第一條線為前鋸肌與菱形肌。前鋸肌使肩胛骨向上、向外、向前伸，菱形肌使肩胛骨向下、向內、向後縮，長期縮短的前鋸肌使菱形肌拉長，常見於駝背患者，如果相反，則會使肩胛骨靠近棘突，出現軍姿背。

另一條線為下斜方肌與胸小肌。下斜方肌使肩胛骨向上、向內拉動，胸小肌於喙突上使肩胛骨向下、向內拉動，使肩胛骨在胸壁上向前傾斜，出現一種肩膀很厚的狀態。

靈活性為肩胛胸壁關節運動的關節主要由胸鎖關節與肩鎖關節在外展時的配合，包括了5點：

相信我們也可以從肩肱節律上理解了肩胛胸壁關節的靈活活動在肩關節活動中的重要性。

第五部分：肩峰下撞擊綜合征

第五部分肩峰下撞擊綜合征中，朱老師從內源性與外源性分別去講述了肩峰下撞擊綜合征的產生。

內源性包括過度使用、骨或軟組織異常等原因。

外源性包括肩關節穩定結構破壞、動力結構失衡所導致，絕大部分可通過物理治療方式去進行治療。

檢查方式有Neer撞擊試驗、Hawkins試驗等。肩峰下撞擊物理治療與康復訓練包括肩胛骨下迴旋肌松解、岡上肌、肱二頭肌長頭肌松解以及肩胛骨上迴旋肌強化、肩袖肌群強化、體態調整。

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Neer撞擊試驗

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Hawkins試驗

希望大家能在本節課中學習到肩關節的肌動學與肩峰下撞擊綜合征的處理思路，在接下來的複習中，我會帶著大家一起進行肩峰下撞擊綜合征處理方法的講解，希望大家喜歡。

以上，就是青苗讀書會第二期課程

《從肩峰下撞擊綜合征，看肩關節周圍解剖與肌動學分析》

的筆記分享

希望大家能從本課中學習到

肩關節肌動學與肩峰下撞擊綜合征的處理思路

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