高血壓的飲食兩大要點

06-19

一、營養素影響

(一)鈉

食鹽攝入與高血壓病顯著相關，食鹽攝入量高的地區，高血壓發病率也高，限制食鹽攝入可改善高血壓癥狀。因紐特人淡食，食鹽4g／d，患高血壓病少；日本北部居民食鹽26g／d，發病率為40％。腎性高血壓可因鈉的影響而惡化，減少鈉攝入可改善癥狀。鈉瀦留引起細胞外液增加，心排出量增高，血壓上升。高血壓病死者，動脈壁鈉和水明顯增高。妊娠毒血症若不限鈉，病情迅速惡化，給低鹽飲食癥狀改善、血壓降低，均說明鈉是引起高血壓病的主要因素。

(二)熱能

肥胖者高血壓發病率比正常體重者顯著增高，臨床上多數高血壓病人合併有超重或肥胖。而限制熱能攝取，使體重減輕後，血壓就會有一定程度降低。

(三)蛋白質

不同來源蛋白質對血壓的影響不同，某些蛋白可使高血壓病和腦卒中的發病率降低，酪氨酸有降低血壓的功效；大豆蛋白雖無降壓功能，但也有預防腦卒中發生的作用。

(四)脂肪和膽固醇

脂肪攝入過多，可引起肥胖症和高血壓病，高血壓病是冠心病的主要患病因素之一。高脂肪高膽固醇飲食容易致動脈粥樣硬化，故攝入過多的動物脂肪和膽固醇對高血壓病防治不利。

(五)其他營養素

維生素C和B族維生素，可改善脂質代謝，保護血管結構與功能。茶葉中的茶鹼和黃嘌呤等，有利尿降壓作用。高血壓病合併肥胖、高脂血症及心功不全者應禁酒。

二、飲食治療原則

飲食治療要適量控制熱能及食鹽量，降低脂肪和膽固醇的攝入水平，控制體重，防止或糾正肥胖，利尿排鈉，調節血容量，保護心、腦、腎血管功能。採用低脂低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質和熱能飲食。

(一)限制總熱能：

控制體重在標準體重範圍內，肥胖者應節食減肥，體重減輕每周1～1．5kg為宜。體重每增加12．5kg，收縮壓可上升1．3kPa(10mmHg)，舒張壓升高0．9kPa(7mmHg)；說明體重增加，對高血壓病治療大為不利。

(二)適量蛋白質：

蛋白質代謝產生的有害物質，可引起血壓波動，應限制動物蛋白。調配飲食時應考慮蛋白質生理作用，應選高生物價優質蛋白，按lg／kg補給，其中植物蛋白質可佔50％，動物蛋白選用魚肉、雞肉、牛肉、雞蛋白、牛奶、豬瘦肉等。

(三)限制脂類：

減少脂肪，限制膽固醇；脂肪供給40～50g／d，除椰子油外，豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、紅花油等植物油均含維生素E和較多亞油酸，對預防血管破裂有一定作用。同時患高脂血症及冠心病者，更應限制動物脂肪攝入。如長期食用高膽固醇食物，如動物內臟、腦髓、蛋黃、肥肉、貝類、烏賊魚、動物脂肪等，可引起高脂蛋白血症，促使脂質沉積，加重高血壓病，故飲食膽固醇應在300～400mg／d。

(四)進食多糖類碳水化物：

進食多糖類碳水化物，含食物纖維高的食物，如澱粉、糙米、標準粉、玉米、小米等均可促進腸蠕動，加速膽固醇排出，對防治高血壓病有利；葡萄糖、果糖，及蔗糖等，均有升高血脂之憂，故應少用。

(五)礦物質和微量元素：

1．限制鈉攝入：食鹽含大量鈉離子，人群普查和動物試驗都證明，吃鹽越多，高血壓病患病率越高，每天吃10g鹽，發病率為10％，而20g／d則為20％，限制食鹽後血壓降低。低鈉飲食時，全天鈉應保持500mg，維持機體代謝，防止低鈉血症，供給食鹽以2～5g／d為宜。

2．補鉀：限鈉應注意鉀，鉀鈉比至少1．5：1；有些利尿葯可使鉀大量從尿中排出，故應供給含鉀豐富食物或鉀製劑。含鉀高食物有龍鬚菜，豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜、茄子等。

3．鈣：鈣治療高血壓病有一定療效，1000mg／d，連用8周可使血壓下降；部分人不給降壓藥，亦可使血壓恢復正常。含鈣豐富食物有黃豆及其製品，葵花子、核桃、牛奶、花生、魚、蝦、紅棗、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。