康復訓練VS閉鏈運動

關節運動鏈是指人體中的幾個部位通過神經、肌肉和關節連接而組成的一個複合運動鏈，在運動鏈鍛煉方式中有開鏈運動（Open Kinematic Chain，OKC）和閉鏈運動（Closed Kinematic Chain，CKC）。開鏈運動訓練與閉鏈運動訓練可以對同一塊肌肉產生不同的作用。開鏈運動指肢體近端固定而遠端關節活動的運動，如步行時的擺動相；閉鏈運動指肢體遠端固定而近端關節活動的運動，如步行時的支撐相。

通過上面的列表，我們可以知道無論是閉鏈運動還是開鏈運動，都有著各自的特點和作用，根據運動特點開鏈運動在針對和孤立訓練目標肌肉中應用比較多一些，而閉鏈運動在康復訓練和功能訓練中應用比較多一些 ，兩者在康復治療中都具有重要的運動學與生物力學意義。然而一般情況下大多會選擇閉鏈運動，閉鏈實際上是將開鏈的旋轉運動轉換成線性運動，強調多關節的協同，因此運動時不增加關節的切力，可以增加保護作用，更接近於功能性康復，對於某些疾患如前十字韌帶重建或鬆弛的關節等，更可以提供早期、安全、有效的康復手段。

例如下蹲訓練中，足部呈固定狀態，膝關節和髖關節同時屈伸的運動方式，當我們在下蹲過程中膝關節和髖關節角度的不斷變化，身體重心也在不斷改變，此時需要關節及其周圍組織的本體感受器根據不斷變化的情況作出反應來維持身體平衡和肌肉之間的協調配合。因此閉鏈運動對促進關節平衡功能，提高關節周圍組織的協調能力和增強關節穩定性有明顯作用，是一種安全、有效的早期康復訓練方法。

以膝關節前交叉韌帶損傷的術後康復為例，有研究顯示，適當的有控制的負重能使韌帶修復細胞以及使膠原纖維的排列更有序，增加韌帶的質量和癒合率，過度的負重能引起韌帶的斷裂。可見在韌帶康復的早期適當的負重即做閉鏈運動是有必要的，但必須控制好負重的時機和程度。閉鏈運動訓練中肌肉，骨骼，肌腱，韌帶，關節囊都承受一定負荷，運動時對關節及其周圍組織的本體感受器的刺激比開鏈運動訓練更明顯。因此當康復的過程許可，治療目標進入關於平衡、本體感覺以及功能性訓練時，閉鏈運動的治療計劃應儘早開始。

Active-K智能下肢康復系統為一台包含了下肢的肌力、關節活動度、本體感覺及生物反饋訓練於一體的設備，可以進行踝關節固定，膝髖關節運動的模式，因此滿足早期床旁康復訓練中閉鏈運動的需求。同時設備能夠訓練、評估相結合，可進行被動關節活動度、主動關節活動度的訓練，以及下肢蹬踏力量和屈曲角度的評測。

康復訓練中，在進行肌肉耐力、本體感覺、神經肌肉控制訓練的同時，運動鏈訓練應該伴隨整個康復訓練計劃。在康復的不同階段選擇性使用開鏈或閉鏈運動，對於促進組織修復、功能恢復和關節穩定來說至關重要。

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