產科一對一責任陪伴助產滿意度調查分析

【關鍵詞】 一對一責任助產；分娩；調查研究

目的：總結一對一責任陪伴助產的滿意率，探討最佳產時保健服務模式。方法：回顧性分析本院2001年5～6月未實施一對一責任制護理分娩的213名產婦（對照組）和2003年5～6月實施一對一責任制護理分娩的208產婦（實驗組）的臨床資料，對產婦的相關知識、助產、服務及接生技術滿意度的調查結果進行對比分析。結果：實驗組對產時服務工作的滿意、基本滿意、不滿意的例數為204、4、0例，滿意度為98.1%；對照組則分別為188、21、4例，滿意度為88.3%，兩組比較差異有統計學意義（Ｐ＜0.01）。結論：一對一責任制陪伴分娩改變了傳統的產時服務模式，對提高產時服務質量有顯著效果。

【關鍵詞】 一對一責任助產；分娩；調查研究

產時服務模式的轉變直接關係到產科服務質量及母嬰安全，從傳統的護理接生模式到一對一責任陪伴助產的轉變是產科護理模式改革的一大進步。一對一全程責任助產是在一對一陪伴分娩的基礎上發展起來的一項新的產時服務，由一名有經驗的助產士專門為一名產婦提供全過程、全方位的服務，以達到保障母嬰安康的目的［１］。我院自2001年8月始實施「一對一」全程責任助產，現將產婦對此服務工作的滿意度調查情況報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象選擇

將2001年5～6月在我院未實施一對一責任制護理分娩的213名產婦設為對照組,選擇2003年5～6月在院實施一對一責任陪伴助產的208名產婦作為實驗組。兩組產婦均為順產的初產婦，年齡20～35歲，平均27.5歲，兩組年齡、孕周均無明顯差別。

1.2 方法

採用我院制定的產婦對產房護理工作滿意度調查量表進行調查。調查表內容包括產婦的情況：如床號、住院號、孕周、胎次、陪伴助產時間、助產工作人員姓名等；知識宣教落實情況包括：(1) 您是否了解我科開展一對一責任制陪伴助產的服務；(2) 在陪伴助產期內，是否得到熱情接待；(3) 助產人員是否向您及家屬介紹分娩的有關知識；(4) 助產人員是否向您宣教母乳餵養知識；(5) 助產人員是否守護在您身邊至分娩結束、給予觀察、檢查、治療按摩等，減輕疼痛，解除心理顧慮；(6) 您遇到困難，助產人員是否幫助您解決；(7) 助產人員是否講解分娩前後有關注意事項；(8) 您對助產人員的服務工作是否滿意。滿意度按滿意、基本滿意、不滿意三個等級進行評價。問卷調查由本科助產士直接到病房發給產婦。

1.3 統計學處理

採用秩和檢驗及卡方檢驗。

2 結果

兩組的調查結果見表1。由表1可見，實驗組的滿意度明顯高於對照組(Ｐ＜0.01)。表1 兩組產婦調查滿意度結果

3 討論

一對一責任制陪伴分娩改變了過去一個孕產婦在分娩中需要接觸多個醫生、護士、助產士造成的緊張感［２］，滿足了產婦在分娩過程中獨立與依賴的需要，也改變了醫護人員僅簡單處理醫療的做法，充分給予產婦感情支持與身體幫助；它使助產士有足夠的時間完成產時服務的內容及進行產程的判斷和處置, 及時發現、處理產程中的異常情況；為產婦提供健康教育、心理支持、生活幫助等全方位的服務, 調動產婦要求自然分娩的主觀能動性［３］,有利於減少產程的干預, 縮短產程, 減少產時併發症的發生,促進自然分娩, 保證了母嬰健康［４］, 滿足了產婦對優質服務的需求, 充分體現以人為本的服務理念。從本文的結果可以看出，產婦對一對一責任陪伴助產的滿意度明顯高於傳統的產時服務模式的滿意度。傳統的助產服務模式是助產士實行8小時工作制，產婦的一個產程要經歷幾個助產士交接班，造成產程不連貫及責任不明確。一對一服務是由一名助產士專職為一名產婦提供全產程服務，將責任落實到個人，其責任明確，因此可避免因助產士交接班時推諉而耽誤產程觀察的現象，可減少醫療糾紛、醫療差錯的發生。

由於陪產工作質量的高低與助產士自身素質有直接關係, 而在臨床工作中部分助產士、特別是低年資助產士, 其對產婦的心理輔導、人際交流技巧、產程的判斷和處理等方面能力較低, 未能滿足陪產工作要求［５］。因此，這就要求助產人員學習有關陪產模式的新知識, 積极參与相關工作經驗交流；加強助產人員有關生理、心理、分娩、陣痛、按摩及難產識別、新生兒窒息復甦技術等培訓工作，以提高助產士陪產操作技能和綜合素質，從而進一步提高產科質量。

參考文獻：

［1］李叢業.實用產科護理學［M］.北京：科學技術文獻出版社，1999.

［2］張超英. 陪伴分娩對母嬰影響的研究［J］. 中國婦幼保健，2000，16(6):15.

［3］蔣國秀,楊菊生.心理支持對初產婦臨產後情緒及分娩方式的影響［J］.中國心理衛生雜誌,2004,18(2):28.

［4］錢序,周麗.以婦女為中心的保健服務研究――產科服務現狀與需求［J］.中國婦幼保健,2000,15(4):235.

［5］陳小荷,蘇放明.實施全程助產責任制面臨的問題與對策［J］.中國婦幼保健,2002,17(2):102.

　（廣東醫學院第二附屬醫院婦產科，廣東湛江 524003）