(7)以易醫經緯《傷寒論》

傷寒六經辨證始於黃帝，完備於張仲景。人們要是深得仲景胸臆，則治外感傷寒之病不難。內經言，今夫熱病，皆傷寒之類也。寒之所湊，即如寒氣加臨，熱必上從，故顯熱象。所以說，熱病為傷寒之類。這種所勝加臨所不勝上從的關係是六氣為病的通則。寒之所在，熱亦赴之，就像溫度的傳導原則一樣。寒客於六經，經絡的運行信息出現變化，派生出一系列現象，熱同時也加持在這些派生的現象上，共同構成了癥狀。傷寒六經推移的順序為太陽——陽明——少陽——太陰——少陰——厥陰。內經、傷寒論皆以白紙黑字。偏偏編教科書的認為少陰病危重於厥陰病，應在最後。這類論點甚多，離經悖道，惑亂後學。這六步所經類同於易經六爻位勢。六爻以潛藏、顯現、變動、阻滯、得勢、亢進為義，從象上論就如太陽——陽明——少陽——太陰——少陰——厥陰之所經。五爻是君位，代表得勢大行，到六爻則盛極而衰了。太陽病寒客於太陽經，有上坎下乾需卦之象，需為停頓、等待之意。太陽寒水之政令不行，則艮土之氣當昌，火氣宣布，又得熱加持，故作熱而悶之象。經證：頭項強痛，頭為乾，為太陽交匯之處，今乾停積而不行，故痛。背應天氣，太陽經輸受邪，乾失運，不能潤通，又艮氣當昌，故項背拘急不舒。寒使乾陽不能輸布水氣，又濕土閉水氣，故而無汗、汗閉。寒奪乾陽之權，無以散寒及布水制火，故而惡寒。腎氣主骨，太陽主表，到處乾氣停頓不動，故而骨節疼痛、身疼。脈緊者，裹象。脈浮者，陽驅寒欲外出象。寒氣下臨，熱氣欲上從，則肺氣在內受熱欲蒸出，上有凝泣之寒為重負，外有濕氣當昌之淤滯，故而作喘。胃中有彪悍之氣，失太陽之布令，不能出表為衛，以充腠理，故作嘔逆。腑證：水與血皆坎卦，賴乾輸布為令，今太陽腑之乾氣停而不行，艮土之氣又大困之，便作蓄水證或蓄血症。 蓄水證發熱、汗出、煩渴，是火氣宣布且得熱加持。飲水解渴，但水氣感於寒，且蓄水、土氣、熱氣皆惡之，故水入即吐。小便不利，是膀胱失乾之氣化，又有艮困。脈浮數是熱氣發動象。 蓄血證如狂發狂是心失血潤，又無水令作靜，熱氣宣布，故有狂象。心與小腸表裡。小便得熱故利。大便黑膩如漆，是小腸血氣停結，血與寒水之氣並賦色於糟粕，故黑。陽明病寒客於陽明經，有上坎下兌節卦之象，節為節制、剋制慾望之意。陽明燥金之政令有缺，則火氣昌，更勝於太陽病之宣布，又得熱加持，故作邪熱熾盛。陽明又失收肅皮毛之令，故而汗自出。今火克金，寒水僅為燥金節制，且是火之敵，故不惡寒反惡熱。脈大者，陽明氣血盛大而不得舒展，加以火熱盛。經證：口渴引飲者，火蒸津液，又恐兌澤之中無水，欲遂其兌澤動而下之性，不受節制。舌苔黃燥，是陽明燥氣受節而郁，兼於舌本脾土之色，從熱作黃燥。腑證：胃、大腸受節而糟粕不運，火熱又蒸之，則熱與腸中糟粕搏結而為腑證，便秘成。若連胃氣之降也大受節制，則成大便秘，為脾約證。此時寒水之氣連脾土之氣也反侮，由於其人脾素弱，不能轉運寒水以及主胃為其敷布津液，故胃中之物被火熱蒸為燥實而入腸。 腹滿而痛，是由於陽明之氣節止在中不能順利遷降，陽明氣血盛大，而火熱又在內爍而脹之，故腹滿而痛。潮熱，是大熱蒸津液，水失陽明決瀆之路，瀰漫停著，隨熱氣之路而汩汩出。譫語者，兌司言語，兌被節難主言語，遭火熱擾亂於心神並克犯兌令，故作譫語。脾約證尚有發黃，是陽明金氣受節而太陰脾土又弱，少陽相火定當昌行而遇濕氣之阻，膽氣不循常道與濕相搏，火迫土氣並出，故而發黃。少陽病寒客於少陽經，有上坎下震屯卦之象，屯為駐紮不動之意，勿用有攸往。肝膽、三焦之火氣屯而不行，故胸脅苦滿。默默者，不欲悅言，兌金降下之性因火屯於下而窒之，又不得火之樞機動啟而見闔象。不欲飲食，亦胃氣之降下受窒不能遂意，又失火助胃氣之動力。膽者，決斷出焉，膽為胃取決而降下，「邪在膽，逆在胃」。膽氣屯而不能決，游經於咽部，故見咽干火爍之貌。口咽相通，口苦。心煩者，心包相火多屯而擾亂於心。三焦屯於中，胃氣窒而反逆，故喜嘔。往來寒熱，是震與坎之或出或陷，難出對壘之象，或得熱加持而作熱，又終究不利行出，火屯而不用事則寒氣當昌，於是寒熱往來。膽氣屯，不能與厥陰肝經並上而主目，風獨在，故而目眩動。和解表裡之法，厥陰與少陽相與，少陽震火有助則能破解冰坼而出，猶東風解凍。太陰病寒客於太陰經，有上坎下艮蹇卦之象，蹇為前行艱難之意，艮土將呈獃滯狀態。艮土不健運，則水並而濕盛，顯蹇滯之象。又風木之氣亦當昌，與濕相搏。腹滿而吐，因腹中太陰所主，皆止而不行，氣化獃滯呈濕，又熱加持於中，故滿，風當時興，故上吐。脾運失健，又有熱加持，風當昌，陽明胃氣失其性，故食不下。土令不行，水失統攝，又有熱加持，故而小便自利。腹中獃滯，氣機運行常有阻斷則痛，得風熱則舒，故而時腹自痛。脈象緩弱，難行之象。還可出現四肢煩疼，因脾主四肢，四肢無所稟受於土，濕裹風熱於其中不得發舒，故煩疼。其病多具有口不渴，縱渴喜熱飲而不多的特點。濕氣昌，故不渴。縱渴喜熱飲者，欲熱散其寒水也，又水與寒濕之氣相感，故不多。少陰病寒客於少陰經，有上坎下離既濟之象，既濟為涉險渡難、相須而用之意，初吉終亂，思患而預防之。水火相濟，得熱加持，熱勝則蒸寒上，熱不勝則寒凝下。病情危重者，因寒水勝君火，全看其本氣虛實及加持之熱能否克濟。其本證作寒化。得熱加持之有餘則變證為熱化。寒化：脈微細者，陽之微弱。倦卧是無陽以奉神並動作。君火之熱以蒸寒水，故渴，欲熱其水，故喜熱飲，水氣與寒水通應，故飲而不多。熱源源播其寒水而出，故小便清長。熱皆歸於心腎經，四肢無陽皆寒為勢，故厥逆。表現出陽虛主症。甚至格陽、戴陽之證，是王城處險，各處救兵之火及已濟之熱被寒格拒於外。太陽與少陰相表裡，熱播其寒出於太陽而歸路斷，故而發熱、面赤。煩躁者，相火之動躁擾不安，欲破寒陣而不得入，君火待援而援不能入，焦相望象。當溫補扶陽以播其寒。格陽戴陽之證，內守之火失位，有窮竭象，需用宣通上下之品，使其回守。熱化：火熱勝，煎爍寒水，則見下利口渴，咽痛，咽中生瘡。心煩不得卧，是加持之熱盤踞君火之地，且主歸藏主卧之寒水被蒸盡。當育陰以配其熱，無使傷正。兼乎清熱。此實為火熱復之，寒水為其來濟險的標記，其接著將燒爍各種寒水所代表的陰令，動亂之始。厥陰病寒客於厥陰經，有上坎下巽井卦之象，井為取水不窮之意。往來井井，汔至羸其瓶。風發其寒至四肢，則四肢厥冷，得熱加持，若巽風之力能開通渙散，則作熱而厥解，表示風熱之力尚強，尚能發散寒水。羸其瓶，寒又澆集。故作厥熱勝復。風寒往來，土無權令，則為下利，風熱破土上沖則為吐噦。消渴是脾土失政，又水被發散，熱持其中。氣上衝心是風熱挾水一波波往上涌，故有衝撞感。心包得熱加持發散寒水而出，又力有不足，故而心中疼熱。風寒往來，土氣無權，故飢而不欲食。食則吐蛔。蛔者，生冷之食易生，脾胃之氣受折，蛔稟風寒之氣而生，食則得熱，風撓動上逆於中以散寒，則蛔與之吐。下之，風木受難，寒不能升散，則利不止。
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