【10月28日全國男性健康日】：老年男性的性健康

　　男性也有更年期嗎？

　　男性也有更年期，是指成年過渡到老年的一段時間。男性更年期主要是由於睾丸退化所引起的。由於隨之而來出現的一系列的癥狀表現，醫學上稱為男性更年期綜合征。

　　男性更年期與女性相比來得較晚，較為緩慢，一般在 50 歲之後出現，但每個人出現癥狀的時間有很大差異性。由於這一時期睾丸退化是緩慢進行的，精子生成的能力也不一定完全消失，所以男性激素分泌降低一般很緩慢。因而男性更年期表現一般較輕，有的人甚至無所察覺。通常的男性更年期期綜合征有如下癥狀：體態方面，全身肌肉比不上年輕時發達強健，皮下脂肪較前豐富，身圓體胖，面龐變圓。精神方面，脾氣急躁，易怒，變得沉默少言，孤僻猜疑，喜怒無常等。有的人出現煩躁，失眠，頭痛，注意力不集中，記憶力減退，倦怠乏力等。心血管方面，心慌心悸，血壓波動，有時出現過早搏動。有的可出現性慾減退，陽痿早泄等。

　　以上表現每個人差別較大，有的人可以毫無癥狀向老年期過渡。有的人則可能有較明顯的癥狀，但經過一段時期以後，癥狀就會消失，步入老年期。

　　老年男性應該如何正確認識性與愛？

　　性是人類生理和心理活動的本能，性愛和性行為不單是為了繁衍後代，也是人類感情的需要，是一種享受，給人以幸福快樂和滿足。人到老年期，雖然隨著衰老而有各器官功能的減退和生育能力的下降或喪失，但並不意味著老年人性慾的必然減退及獲得性高潮的能力喪失。

　　男人到老年仍有性慾、性要求和一定的性行為，雖然它隨著全身各器官的老化，功能受到一定影響，但是各方面條件允許情況下，如果性要求和性行為受到不恰當的抑制而得不到滿足，將會引起精神的煩惱和身體的不適，對生活和健康造成不良的後果。因此，老年夫婦有適度的、和諧的性生活對保證健康是必需的。性生活使老年生活更充實、愉快，消除一些空虛和寂寞的情緒，增強老年人的自信心和生命力。雖然直接性交的次數比年輕人有所減少，但仍可以獲得與年輕人等量的心理感受。因而可減少「青春一去不復返」的消極自卑感，並能由於獲得了性快樂與滿足感，產生一種潛在的、積極樂觀的能量。所謂和諧的性生活不僅是靈與肉的原則，而且是伴侶間要有思想的交流和感情的基礎，有了這個基礎才能更促進相互愛慕，關心體貼照顧，溫馨和依賴。因此，需要彼此理解和合作。不和諧的性生活需要雙方共同努力尋找原因，積極解決原因，必要時應向專科醫生求助。

　　老年人保持性愛有以下好處:

　　①對自信心的鍛煉，男人通過性愛增強複雜環境里的自信和能力，性愛的互動可以讓男人保持著敏銳的思維和頭腦；

　　②對心臟功能鍛煉，通過性愛可以加強心臟功能的鍛煉和改善，有益於老年男性的心臟健康；

　　③促進睡眠，性生活後夫妻雙方，由於較大的體力支出，疲乏感油然而生，可以解決失眠；

　　④對全身骨骼肌肉的鍛煉，讓肢體不僵硬，活動更靈便。對皮膚改善血液循環，讓皮膚顯得「年輕」。綜上所述，適當的、良好的性生活可以讓老年男性身心歡愉、家庭和睦。

　　老年男性常見的性功能障礙有什麼表現？

　　主要表現在性慾與勃起功能障礙。

　　性慾減退：以往認為老年人由於體力及性激素下降，性慾的減退和消失是必然現象，因此老年人就不會有性情感、性要求和性行為。社會上對老年人自然的生理的性要求不能理解，甚至認為是庸俗的。老年人本身也受傳統觀念的影響，視自己有性要求為不體面，並認為性活動會影響健康，尤其是有冠心病或高血壓的老年人，採取自我約束、自我淘汰的形式，強迫禁慾或分居，在這種社會心理因素影響下，導致性淡漠、性厭煩等異常表現。此外，老年人的睾酮水平下降，雌激素與睾酮比例失調，也會導致性慾減退，性活動減少。因此性慾減退者應了解是心理性因素還是內分泌因素所致，前者應進行心理諮詢，解決造成心理障礙的各種原因，後者應用相關激素補充進行調整，需注意雄激素補充應首先除外前列腺癌和乳腺癌。

　　勃起功能障礙：科學家調查結果 40～70 歲男性發生不同程度的勃起障礙達 52%，其中50～59 歲達 48%，60～69 歲達 57%，70 歲以上達 67%。說明男性年齡越大勃起功能障礙的發病率越高。老年人勃起功能障礙主要是器質性及混合性因素所致。器質性因素包括神經性、血管性、內分泌性及生殖器本身結構病變，診斷中應逐步進行檢查，並注意探尋造成各種器質性病變的病因。

　　哪些葯可引起勃起功能障礙？

　　引起男性勃起功能障礙的病因，有一個重要的因素就是藥物。

　　①抗高血壓類藥物：利血平、降壓靈、安體舒通會抑制雄性激素的生物合成，引起男子性慾減退、乳房發育和勃起功能障礙。

　　②激素類葯：可的松等糖皮質激素可引起男性性慾減退、多毛和脫髮。

　　③抗過敏藥物：非那根、撲爾敏、安其敏、苯海拉明等引起男性性慾降低。

　　④鎮靜催眠類藥物：其中的苯巴比妥、異戊巴比妥、司可巴比妥等成分，會致使大腦的性分辯能力及垂體促性腺激素的釋放受到抑制，不僅造成陽痿，還會使人性慾減退、性高潮喪失。

　　⑤胃腸道藥物：西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁是一類使用得非常廣泛的胃腸道藥物，主要用於治療消化性潰瘍，越來越多的病例報告指出，他們能夠引起性功能障礙。

　　⑥精神興奮劑和麻醉劑：最常見的是酒精、可卡因等。酒精可以增加性慾，但是卻會影響勃起功能，降低陰莖勃起的硬度。

　　⑦抗腫瘤藥物：所有的抗腫瘤藥物都可能損害睾丸和卵巢，導致腺體萎縮，引起性慾降低、閉經、不排卵、精子減少或無精子。

　　⑧前列腺藥物：治療前列腺癌的常用藥物如抗雄激素藥物（福至爾等）會通過影響激素的分泌而影響性慾、陰莖勃起、射精等。

　　藥物對性功能的影響一般都是一過性的，也就是說，在使用藥物或使用後短暫的時間內會有影響，停葯後會逐漸恢復。

　　老年男性常見的生殖器腫瘤有哪些？

　　老年男性常見的生殖器腫瘤包括前列腺癌、陰莖癌、睾丸癌。

　　前列腺癌是男性生殖系最常見的惡性腫瘤，發病隨年齡而增長，其發病率有明顯的地區差異，歐美地區較高。據報道僅次於肺癌，在男性是癌症死亡的第二位。我國以前發病率較低，但由於人口老齡化，近年來發病率有所增加，同時由於對前列腺癌的診斷方法的不斷改進，如酸性磷酸酶的放射免疫測定，前列腺液的乳酸脫氫酶的測定，經直腸的超聲顯像，CT檢查以及前列腺穿刺針改進等，使前列腺癌得以早期診斷，也使前列腺癌的發病率有所增加。

　　前列腺癌的病因尚未查明，可能與遺傳、環境、性激素等有關。前列腺分泌功能受雄激素睾丸酮調節，促性腺激素的黃體生成素髮揮間接作用。治療主要是手術為主，聯合放療、化療、內分泌及免疫治療。

　　陰莖癌為常見的男性生殖系統的惡性腫瘤之一。陰莖癌病人的年齡多超過 60 歲，80 歲左右是發病的高峰。較陰莖乳頭狀瘤的患者大 10 歲，所以它在初期可能為乳頭狀瘤，經若干年後轉移為鱗狀細胞癌。患陰莖癌者絕大多數皆有包皮過長。陰莖癌常起始於陰莖頭，包皮內板，由於在包皮內生長，早期不易發現。病變呈乳頭狀或扁平突起，潰瘍周邊隆起，分泌惡臭液體，並可穿破包皮露出癌腫。陰莖癌很少在陰莖體或尿道口發生，可能因與包皮垢接觸較少有關，常見於冠狀溝附近，可見該處包皮垢刺激最多。陰莖癌極少侵犯尿道海綿體和膀胱。扁平的腫瘤比乳頭狀的更易發生淋巴結轉移。腫瘤穿破白膜即可侵入海綿體，但不常見，多數在淋巴結轉移以後發生。陰莖癌 90%以上為鱗癌。

　　睾丸癌症指睾丸細胞癌變形成惡性腫瘤的總稱，是指睾丸的細胞癌變形成的惡性腫瘤。

　　睾丸是男性的兩個性腺。它們負責製造並儲存精子，同時也是男性雄激素的主要來源。睾丸位於陰莖下的陰囊結構內。睾丸癌只佔男性類癌症總數的 1%。85%的患者睾丸明顯腫大，腫瘤局部侵犯力較低，腫瘤一般有明顯界限。睾丸癌的主要癥狀為睾丸出現無痛的腫塊，陰囊有沉重感，睾丸腫大。男性下腹部、後背或腹股溝（大腿和腹部的連接部位）部位疼痛，陰囊里液體突然增多等其他睾丸不適癥狀。