糖尿病與牛奶（上）

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來源;David Spero，翻譯：小番茄

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牛奶對糖友來說是一個好的食物么？美國糖尿病協會（ADA）和美國農業部（USDA）給出的答案是確定的。ADA建議每天兩到三份低脂牛奶或是其他低脂乳製品，例如乳酪或是酸奶。根據他們的結合，在你的飲食中加入乳製品是獲得鈣質和優質蛋白質的最簡單方法。USDA建議九歲以上的人每天三杯，那麼其他專家怎麼說呢，他們的依據是什麼？

Mark Hyman博士在《The Blood Sugar Solution》一書中寫到，很多人對於牛奶的作用不贊同。通常來說我建議我的病人完全避免攝入乳製品，從進化角度來說，牛奶對於人類來說是一種奇怪的食物。很久以前，我們沒有馴養動物，也沒有辦法喝到牛奶。大多數人體內已經停止生產大量的乳糖酶用來處理乳糖。

那麼既然有不同的意見，那麼我們就必須從頭開始，什麼是牛奶呢？

牛奶是由什麼組成的

哺乳動物的乳汁都是相似的，但是它們在特定的蛋白質上有重要的區別。牛奶對於大多數人來說並不能很好的匹配。

牛奶中含有大量的脂肪，蛋白質和碳水化合物。每升牛奶中含有30-50g蛋白質，大多是是酪蛋白的形式，還含有數十種其他少量的蛋白質，礦物質和維生素A,B複合物，C，D，K和E。

乳蛋白跟1型糖尿病有關么？

有四種不同類型的酪蛋白，稱為α-S1，α-S2，β和κ酪蛋白，其他牛奶蛋白被稱為「乳清蛋白」。其中被稱為A1β-酪蛋白的β-酪蛋白變體已經涉及引起1型糖尿病。在易感基因的兒童中，A1β-酪蛋白可能引發免疫反應，後來又轉而對抗胰腺中的β細胞。喝牛奶的孩子後來發現更有可能發展為1型。其他科學家說這個證據很薄弱，研究是有缺陷的。

牛奶脂肪

國家糖尿病和消化和腎臟疾病研究所（NIDDK）將一份乳製品定義為8盎司（234ml）的脫脂，低脂牛奶或酸奶。低脂的建議似乎沒有科學支持，因為牛奶中的大部分好東西都在脂肪中。根據維基百科的說法，脂溶性維生素A,D,E和K以及必須脂肪酸，例如亞油酸和亞麻酸都在牛奶的乳脂中。

還有一些證據支持牛奶脂肪對2型糖尿病有保護作用。2010年12月出版的內科醫學年鑒發表了一項研究，隨訪了3763名男性，為期十年，發現那些從全脂乳製品中得到脂肪酸含量最高的人比起最低的人得2型糖尿病的概率降低了60%。其中以為作者說，這是一個非常強大的保護作用，比我們目前所知的其他手段都有效。

其他幾項研究表明，乳製品的攝入會降低胰島素抵抗，代謝綜合征或糖尿病的風險。研究人員認為乳製品中發現的脂肪酸稱為反式-棕櫚油酸是起保護作用的化合物。在各項研究中，較高水平的反式-棕櫚油酸跟很多的理想結果相關，降低的體重指數，較小的腰圍，較低的甘油三酯水平，較低水平的C-反應蛋白（炎症標誌物），較低的空腹血糖，降低胰島素抵抗。

乳糖

牛奶中的糖被稱為乳糖，乳糖賦予牛奶甜味，並且貢獻了40%的熱量。毫無疑問，乳糖肯定會提高你的血糖，乳糖酶可以將其分解為葡萄糖和半乳糖。由於這種分解需要時間，一些營養學家認為乳糖轉化為血糖的速度相對較慢，也就是說名具有較低的GI。

但是也有些人認為乳製品可能是有較低的GI，但它會跟高GI食物一樣刺激胰島素。科羅拉多州健康和運動科學部的Loren Cordain博士認為，這可能是因為乳糖和乳清蛋白中的一些氨基酸集合的原因。

《The Paleo Answer》的作者Cordain說，胰島素對牛奶的反應是「極端的」，並建議關注糖尿病的人避免乳製品。

很難調和所謂的乳製品脂肪的健康影響和所謂的乳糖的有害影響。那麼我們應不應該喝牛奶呢？

不同種類的牛奶

除了人類和牛，現在山羊奶，駱駝奶越來越受歡迎，在美國銷售純素奶還包括豆奶，米奶和杏仁奶。

你可能會考慮購買散養的有機牛奶或者使用素食代替。根據的報告，奶牛會分泌荷爾蒙來增加牛奶產量以及抗生素來減少感染。

乳糖不耐症

沒有足夠的乳糖酶來消化乳糖的人就可能發生乳糖不耐症，並可能腹瀉，腸積氣，抽筋和牛奶引起的腹脹。據估計大概有三千萬到五千萬美國人有乳糖不耐症，其中包括高達75%的美洲原住民和非洲裔美國人，以及90%的亞裔美國人。

無乳糖或減少乳糖可以減輕癥狀，它已經被乳糖酶處理，所以不會導致以上的問題，但是會比普通牛奶更甜，具有更高的GI。

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