流感大爆發！兒科醫生提醒：寶寶出現這些癥狀，千萬別掉以輕心！

06-19

國家疾控中心發出警示：我國已進入流感高峰季節，病例比例創4年來新高。

北京市疾控中心最新公布的疫情數據顯示，上周流感病例較前一周上升了48.75%，且患者多為兒童。

無論南方還是北方，眼下都到了流感肆虐的時期，各大醫院呼吸科和兒科門診的「小病號」爆滿，為了讓寶寶們早日康復，也為了讓更多寶寶遠離流感的侵襲，我們特別總結了這份「流感護理治療和預防手冊」，希望寶寶們都能平安度過這「多事之冬」。

流感和普通感冒的癥狀區別

如果寶寶發病緩慢，只有咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀表現，發燒沒超過39°C，那通常是病毒引起的普通感冒，可以先在家觀察，同時做好對症處理。

但如果寶寶沒怎麼咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等，就病來如山倒，或除了這些癥狀外，還同時伴有以下4種情況，就很有可能是流感，應趕緊上醫院！

●寶寶發熱快、溫度升得高，體溫一下子飆到39°C 以上，吃退燒藥都難退燒；

●寶寶狀態差、頭痛、全身酸痛乏力，小寶寶常表現為精神萎靡或異常煩躁；

●孩子可能會有嘔吐、腹瀉等癥狀；

●其他家庭成員，或早教班、幼兒園裡有流感疑似患者。

流感是怎麼引起的？

說之前，先糾正一個錯誤認知：很多人會習慣性的把「流感」理解為「普通感冒」的一種，這是不對的。

普通感冒可由上百種普通感冒病毒引起，不會傳染，季節性也不明顯，一般不發熱或中度熱，全身癥狀也比較少。而流感則屬於傳染病，病原分甲型、乙型、丙型，甲型又可再細分為亞類型：H1N1、H5N1、H3N2等流感病毒，有明顯的季節性，患者多伴有39°C以上的高熱，全身癥狀明顯。

從今年已確診病例統計來看，存在乙型流感病毒、甲型H3N2和甲型H1N1流感病毒共同流行的情況，且乙型流感病毒占「霸主」地位。大量患兒扎堆就診，醫院裡交叉感染現象嚴重，不少患兒出現反覆感染，甚至同時感染多種病原的情況，直接導致了目前嬰幼兒發病率高、病情重的情況。

在此提醒各位家長，如果最近要去醫院，一定要給孩子和自己戴口罩！

疑似流感該如何處理？

2 歲以下的寶寶患流感，更易發生併發症，因此如果懷疑寶寶患了流感，應儘早去醫院診治。

1. 前往醫院進行確診

可通過鼻咽分泌物檢查來進行確診，若檢測出陽性就是患有流感了。切記，此時查血常規沒有用。

2. 口服奧司他韋抗病毒治療

在臨床上，奧司他韋用於治療和預防甲型和乙型流感。用於治療時，僅在流感癥狀出現後的48小時內使用有效；用於預防時，僅用於和患流感人群密切接觸的人。

奧司他韋可安全用於1歲以上的兒童，2012年美國食品藥品監督管理局（FDA）已批准奧司他韋用於出生14天以上的寶寶。

需要注意的是，奧司他韋對於手足口、胃腸炎等其它病毒感染性疾病完全無效，也不能代替流感疫苗的預防地位。

3. 切忌擅自給寶寶吃其他抗病毒藥或抗生素

流感雖然會傳染，也比普通感冒更嚴重，但從本質上來說，它也是一種自限性疾病。也就是說，大部分流感患者是可以自愈的。

所以，用藥還是以緩解癥狀，預防併發症（比如，喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀等）為目的，不明真相亂吃其他抗病毒藥物，除了增加副作用風險，看不到任何顯著效果；而吃抗生素就更不著邊際了，抗生素為殺細菌而生，你卻期待它能殺病毒，除了會造成細菌耐葯、引起不良反應，對治療毫無幫助。

再好的治療也不如提前預防

1. 按時接種流感疫苗

這是最有效的預防手段！

寶寶 6 個月以上就可以接種流感疫苗了，6個月～3周歲的寶寶接種兩劑，兩次接種至少間隔4周，3歲以上的寶寶接種1劑。

建議在每年的10～12月接種，因為流感季節通常始於10月，並且流感疫苗接種後需要 2～4 周的時間才能發揮出保護作用，這期間要避免接觸流感患者。

由於流感病毒年年都會變異，每一年的流感病毒可能都不同，因此流感疫苗每年都會更新。我們建議每年都給寶寶接種，直接撫養人也建議接種。

很多家長之所以在帶寶寶去接種流感疫苗這件事上搖擺不定，主要是擔心疫苗也不能100%預防流感，而且好多寶寶在注射疫苗後還會出現一定程度的「疫苗反應」。

打疫苗確實並不能100%預防流感！因為流感病毒有許多種分型，而且有較強的變異性。每年上半年，WHO（世界衛生組織）會針對該年的流感病毒做一個流行病預測，預測出3～4種可能在該年流行的病毒株。如果某一病毒株沒有被準確預測，就不會被流感疫苗覆蓋，所以即便注射了疫苗，寶寶仍有可能患上流感。儘管如此，還是建議給孩子接種流感疫苗。

就最近研究表明，流感疫苗通常有助於將患病風險降低40%～60%，所以就算是不幸「中招」，接種了疫苗也能減輕流感引發嚴重併發症的風險，能給寶寶多一層保障，明擺著利大於弊，還有什麼可糾結的呢？

2. 少去人多密集的公共場所

流感病毒主要通過飛沫傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜處直接或間接接觸傳播。也就是說，接觸流感患者咳嗽、打噴嚏排出的呼吸道分泌物、體液和污染物均有可能被感染。因此在流感高發期，盡量不要帶寶寶去人多擁擠、空氣不好的封閉場所，如果必須要去，最好佩戴口罩。

還需要注意的是，並非每一個感染了流感病毒的個體都會出現流感癥狀，是否發病取決於每個人免疫力，所以不要以為身邊的人沒有感冒癥狀就可以掉以輕心了，說不定會是流感病毒攜帶者。

3. 流水勤洗手

做好清潔衛生是預防流感最有效的手段。飯前便後，或者外出回家後，都要用流水給寶寶把手洗乾淨。

關於流感，家長最關心的問題

在我們的微信後台和媽媽群都收到很多關於流感的提問，我們節選出一部分有代表性的問題，如下：

1、有人說今年流行的是乙型病毒，說流感疫苗只預防甲型，打了沒有用，這種說法正確嗎？

答：這種說法不對。今年的流感疫苗中有三個組分，兩種甲型病毒株，一種乙型病毒株，因此接種是有效的。

2、朋友圈有人說「每日口服奧司他韋1次，可有效預防流感」，這種說法對嗎？

答：在沒有密切接觸患者的情況下，不推薦吃藥預防，除非周圍已經有人患了流感才這樣推薦。

3、孕期和哺乳期能服用奧司他韋嗎？

答：當服藥的益處大於流感併發症帶來的危害時就可以服用。

4、不是流感，普通感冒也用奧司他韋抗病毒有效嗎？

答：奧司他韋只針對流感病毒，而普通感冒可由十幾種病毒引起，所以即使奧司他韋效果再好，但如果不對症，也無濟於事。

5、用醋熏蒸能殺流感病毒嗎？

答：不能。不如好天氣開窗通風。如果家裡有呼吸道敏感、有哮喘史的孩子和老人，熏醋還很有可能誘發呼吸系統疾病。

6、板藍根能用來給寶寶預防流感嗎？

答：不能。板藍根雖然有抗病毒的作用，但由於流感病毒具有很強的變異性，因此用單一中成藥成分能難預防流感，這也是為何流感疫苗需要年年更新的原因。

7、吃維生素C能預防流感嗎？

答：確有研究證明，長期服用維生素 C 或可以縮短感冒病程，但不論直接吃橙子還是口服維生素 C ，都不能預防流感。

8、多喝水就可以治療流感？

答：很多人都覺得多喝水都加快體液循環，所以得了流感多喝水一定能好得快。實際上，多喝水是沒有辦法沖走流感病毒的，效果很有限。確診了是流感，及時對症用藥最重要。

9、家裡老人得了流感，但是無法避免和寶寶接觸，該怎麼辦呢？

答：做好清潔衛生是最有效的預防手段，尤其是手衛生，勤洗手，戴口罩，患病期間避免親吻寶寶，減少病毒的傳播途徑。

10、流感痊癒後，其他癥狀都沒了，就是一直咳嗽該怎麼辦呢？

答：有的寶寶會在流感病癒後出現咳嗽的後遺症，如果只是乾咳，持續時間不長癥狀就自行消失了，通常無需特別擔心；如果持續3周，未見好轉，則需要及時就醫。

作者李靜遠，原浙江大學醫學院附屬兒童醫院兒科副主任醫師，醫知袋鼠專家團成員，在小兒呼吸、消化系統疾病，新生兒疾病，重症監護等方面有豐富的經驗，尤其擅長各類兒童貧血、惡性血液病的診斷與治療。