常見疾病與經方 — Windows Live

常見疾病與經方

——經方學習班講義

南京中醫藥大學 黃 煌

第一篇 糖尿病方

經方治療糖尿病的優勢：

1）併發症的預防與治療；2）改善體質；3）提高患者的生活質量。

適合使用經方治療的糖尿病類型：

1）使用胰島素或口服藥物血糖控制不理想的；2）出現併發症的；3）有其他非糖尿病相關癥狀但無有效治療措施的。

一、葛根芩連湯

組成：葛根半斤（20-60）甘草二兩（3-10）炙 黃芩三兩（10-20）黃連三兩（10-20）上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，納諸葯，煮取二升，去滓。分溫再服。

應用經驗：

1、本方適用於II型糖尿病以下三種情況者：①伴見舌暗紅、腹瀉、心律偏快者。②伴有項背強痛，或頭痛、或腰腿痛，全身乏力者。③嗜酒者。

2、本方的體質要求：患者大多體格比較壯實，肌肉相對發達厚實，肥胖傾向，唇舌紅，滿面油膩、同時出現大便不成形或腹瀉，全身困重，尤其以項背強痛不舒為特徵。體檢多見血糖高、血壓高。臨床所見，中年男性，特別是應酬多工作壓力大的人本方證多見。

3、葛根用量宜重，通常在30g以上，尤其治頭痛、頸項強痛、腰背拘急疼痛等病症，葛根可達60-100g以上，而且要先煎。

4、加味：如有煩躁、頭痛、高血壓、出血傾向或牙周膿腫、牙痛者，可加制大黃5-10克。如糖尿病導致性功能障礙者，可加懷牛膝15-30克。

二、白虎加人蔘湯

組成：知母六兩（20-40） 石膏一斤（50-100），碎，綿裹 甘草二兩（6-12），炙 粳米六合（20） 人蔘三兩（10-20） 上五味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。

應用經驗：

1、 本方適用於各型糖尿病見煩渴多飲，口舌乾燥，便秘、多汗或易汗，形體消瘦者。

2、本方的體質要求：大多明顯消瘦，皮膚白凈而少光澤，大便乾結如栗、口渴感十分明顯者唇舌正常或偏淡，舌面多乾燥。

3、人蔘是本方中主要藥物。

4、多配芍藥、麥冬、生地、石斛、丹參、懷牛膝等。

三、黃芪桂枝五物湯

組成：黃芪三兩（10-20） 芍藥三兩（10-20） 桂枝三兩（10-20） 生薑六兩（20-40） 大棗十二枚（15-30） 上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。

應用經驗：

1、 本方適用於糖尿病導致的血管神經損害。

2、本方的體質要求（黃芪桂枝五物湯體質）：中老年人多見，其人多肌肉鬆弛，皮膚缺乏彈性，腹部按之鬆軟，下肢多有浮腫，平時缺少運動，食慾雖好，但容易疲乏，頭暈、氣短，尤其是在運動時更感力不從心，甚至出現胸悶胸痛，或頭暈眼花。運動心電圖常提示心肌缺血。面色黃暗，也有見暗紅者，其舌質多淡紅或淡胖，或紫暗。

3、加味：如血壓高、頭痛頭昏，或有腦梗塞者，可加葛根、川芎。腰痛，下肢浮腫者，可加懷牛膝。

4、本方中生薑的作用不可忽視。

四、桂枝茯苓丸

組成：桂枝 茯苓 牡丹去心 桃仁去皮尖，熬 芍藥各等分 上五味，末之，煉蜜和丸如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。

應用經驗：

1、 本方適用於糖尿病導致的血管損害伴有瘀血證者。

2、本方的體質要求：體質比較強壯，面色多紅或潮紅，或暗紅、臉色發暗；面部皮膚粗糙或鼻翼毛細血管擴張。皮膚乾燥或起鱗屑，特別是下肢皮膚更為明顯，或小腿易抽筋；或下肢皮膚色暗，膝蓋以下發涼，易生凍瘡。唇色暗紅、舌質暗紫等。腹部大體充實。有的患者臍兩側尤以左側下腹更為充實，觸之有抵抗，主訴大多伴有壓痛。

3、加味：糖尿病腎病，肌酐、尿素居高不下，且大便乾結者，可加大黃、牛膝。如下肢浮腫、面色黃而多汗者，可加黃芪、葛根。如腳痛，可重用芍藥。

五、芍藥甘草湯

組成：白芍藥 甘草炙，各四兩（12-24） 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

應用經驗：

1、本方是糖尿病足的常用方。芍藥當重用，量可至100克。

2、本方也能用於治療糖尿病的便秘。

3、赤白芍的用法有別。習慣認為，白芍以養血柔肝為主，用於肌肉痙攣性疾病為主。赤芍以活血化淤為主，用於舌質暗紫，或血液粘稠者較多。

4、本人經驗方四味健步湯（芍藥、石斛、牛膝、丹參）治療糖尿病足初期的癥狀，如疼痛、發冷、下肢浮腫等，效果較好。

六、腎氣丸

組成：乾地黃八兩 薯蕷四兩 山茱萸四兩 澤瀉三兩 茯苓三兩 牡丹皮三兩 桂枝 附子炮，各一兩 上八味，末之，煉蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。

應用經驗：

1、本方適用於糖尿病腎病的治療。

2、本方的體質要求：患者多表現為神情倦怠，易疲勞，肌膚較鬆軟，腰膝酸軟、下半身尤其下肢常感寒冷，或有浮腫，時常出現煩熱感。其人小腹部鬆軟無力或拘急不適感。此種體質常見於中老年人，尤其是患有糖尿病、高血壓、動脈硬化的中老年人。

3、嚴用和的《濟生方》以本方加車前子、牛膝，名濟生腎氣丸，適用於腎氣丸證水腫明顯者，如糖尿病、高血壓病合併腎臟損害，腎功能不全、肝硬化腹水等。

4、腎氣丸本來是丸藥，現有成藥出售。也可按比例調整為湯劑，水煎日分兩次服。

第二篇 高血壓病方

經方治療高血壓的優勢：

1）改善癥狀，控制血壓；2）改善高血壓患者體質，防止併發症，控制病情的發展。

適應經方治療的高血壓類型：

1）用降壓藥效果不明顯或副反應較大者；2）伴有併發症者；3）恐懼降壓藥，心理壓力大，自覺癥狀明顯者。

一、黃連解毒湯

組成：黃連5-10克、黃芩10-20克、黃柏5-10克、山梔子6-12克

應用經驗：

1、 本方多用於原發性高血壓見頭痛、眩暈、煩躁、易怒、心悸、失眠、舌紅口乾者。

2、本方的體質要求：體格較強健，面色潮紅或紅黑，有油光，目睛充血或多眵，口唇暗紅或紫紅，舌質紅暗紅，質堅斂蒼老，舌苔薄黃或黃膩，脈象多滑數有力。腹部肌肉較緊張，腹部肌肉較緊張，按之有力或有不適感。平時喜涼惡熱，喜涼飲，易煩躁、焦慮，好動，易失眠多夢，皮膚常有瘡癤，上腹部常痞悶不適，口乾口苦，常有口舌潰瘍，咽痛，小便黃短。

3、劑型與服法。黃連解毒湯味極苦，可配適量的生薑紅棗。如服藥後胃內不適、噁心嘔吐，導致食欲不振者，則不適合。此湯劑難以久服，可改為膠囊劑。

二、瀉心湯

組成：大黃二兩（6-12） 黃連 黃芩各一兩（3-6） 上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。

應用經驗：

1、 本方適用於腦溢血、蛛網膜下腔出血者。

2、本方可改善輕中度原發性高血壓患者的煩躁、焦慮、頭痛等癥狀，並治療高脂血症、高粘血症。

3、長期使用可改善體質，防止腦血管意外。

4、劑型與服法。如用於腦出血，則可採用湯劑。一般使用成藥，有三黃片、一清膠囊等。

5、黃連上清丸（大黃（酒炒），黃連，黃芩，梔子（姜制），連翹，石膏，蔓荊子（炒），防風，荊芥穗，白芷，菊花，薄荷，桔梗，川芎，旋覆花，甘草）。可用於高血壓、高脂血症、動脈硬化、糖尿病、牙周炎、習慣性便秘、頭面部的炎症、上呼吸道感染等。

三、大柴胡湯

組成：柴胡半斤（25-50） 黃芩三兩（10-20） 芍藥三兩（10-20） 半夏半斤（10-20）洗 生薑五兩（15-30）切 枳實四枚（30-60）炙 大棗十二枚（15-30），擘 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。溫服一升，日三服。一方，加大黃二兩（6-12）。

應用經驗：

1、本方適用於高血壓伴有膽囊炎膽石症、高脂血症、便秘者。

2、本方的體質要求：體型偏胖或中等，但體格壯實，按之上腹部硬或脹痛，大多伴有膽胰疾病，食慾差，伴有噁心嘔吐，便秘或腹瀉，並有情緒抑鬱、緊張、睡眠障礙等。

3、合方。加黃連，即合三黃瀉心湯，可治療高血壓、腦溢血、吐血、鼻出血患者。加厚朴，即合小承氣湯，可治療腹滿脹氣者。加桃仁、茯苓、丹皮、桂枝，即合桂枝茯苓丸，可治療高血壓伴有高粘血症者。

四、黃芪桂枝五物湯

組成：見糖尿病篇

應用經驗：

1、本方適用於老年人的高血壓、糖尿病、冠心病、動脈硬化、椎基底動脈供血不足等。

2、本方的體質要求。（略）

3、加味：椎基底動脈供血不足，見眩暈、頭痛者，加葛根、川芎；伴有心腎功能損害的II-III期高血壓患者，及高血壓伴有糖尿病、冠心病、心絞痛者，加丹參、石斛、懷牛膝等。

五、真武湯

組成：茯苓 芍藥 生薑切，各三兩（10-20） 白朮二兩（6-12） 附子一枚（10-20），炮，去皮，破八片 上五味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服七合，日三服。

應用經驗：

1、本方適用於高血壓II-III期，高血壓性心臟病、充血性心力衰竭、高血壓合併腎功能不全者。

2、本方的體質要求。患者精神萎靡，畏寒肢冷，脈沉細，舌胖大苔滑。或浮腫，或腹瀉，或小便不利，或心悸震顫，或頭暈欲倒等。

3、本方證在舌象與脈象上有比較明顯的特徵。其舌體多呈胖大狀，舌質淡紅或淡白；舌苔白或灰黑，舌面比較潤滑。脈象多沉細，也有空大無力者。

4、合方：浮腫、口渴、腹瀉，合五苓散；氣短、自汗，合併糖尿病者，合黃芪桂枝五物湯。如腰痛、下肢浮腫者，合濟生腎氣丸。