中醫方劑學補益劑用藥組方規律

06-19

補氣

氣虛，脾虛，可出現哪些變證：氣滯，痰濕，中氣下陷，鬱熱，津虧，衛氣不固，肝氣犯脾

四君子湯（脾胃氣虛）：人蔘，白朮，茯苓，炙甘草；等分。

異功散（脾胃氣虛兼氣滯）：+陳皮；等分。

六君子湯（脾胃氣虛兼痰濕）：+半夏、陳皮（合二陳湯）；生薑、大棗（調理脾胃常用組合）。

香砂六君子湯（脾胃氣虛兼痰阻氣滯）：六君子湯+砂仁、木香；生薑。

PS：四君子湯能促進胃液排空。

參苓白朮散（脾虛濕盛）：

人蔘，白朮，茯苓，甘草（四君子湯）

白扁豆，薏苡仁（健脾滲濕）

山藥，蓮子肉（健脾止瀉）

砂仁（行氣化濕）

桔梗（載葯上行？頗感牽強）

蓮子，甘澀平；

補脾止瀉，益腎澀精，養心安神。

七味白朮散（脾虛津虛內熱）：四君子湯+藿香（吐）；木香（泄瀉）+葛根（津液）

補中益氣湯（脾虛氣陷；脾虛發熱）（舉元煎變化而來）

炙甘草5，人蔘3，白朮3，黃芪10（四君子-茯苓）（人蔘，黃芪可大補元氣）

當歸2（血為氣之母，氣虛時久，營血亦虧）

橘皮3（行氣，使補而不滯）

升麻3（陽明清氣上行）；柴胡3（少陽清氣上行）

舉元煎（脾虛氣陷）：人蔘30-50，黃芪30-50，白朮10-20，炙甘草10-20；升麻5-7。

昇陽益胃湯（脾胃氣虛兼濕郁生熱）

人蔘，炙甘草，白朮，茯苓，半夏，橘皮（六君子湯）

獨活，羌活（祛一身之濕）；防風（引經入脾）

黃連（清熱燥濕）

澤瀉（滲濕泄濁）

柴胡，白芍（？？？）

升陷湯（胸中大氣下陷）：生黃芪（元氣，宗氣）；柴胡，升麻（舉陷）；桔梗（上行）；知母（？？？）

生脈散（氣陰兩傷）：人蔘，麥冬，五味子。

玉屏風散（表虛自汗）：黃芪，白朮，防風（引經入脾）

PS：書上固表不留邪，祛邪不傷正不靠譜，這才多大點邪氣！

完帶湯（脾虛肝鬱，濕濁帶下）（色白清稀）

人蔘，甘草1，白朮10，蒼朮2，山藥10（健脾燥濕）

陳皮0.5（理氣健脾，燥濕化痰）；

車前子3（利水滲濕）

柴胡0.6，白芍5，黑芥穗0.5（疏肝，升散清陽）

補血

四物湯（營血虛滯）：熟地，當歸，白芍，川芎等分。（補血而不滯血，行血而不傷血，溫而不燥，滋而不膩）

PS：明顯促進骨髓造血和增強免疫作用，並可升高外周血象。

桃紅四物湯（營血虛滯）：四物湯+桃仁，紅花。PS：書說治療血虛兼血瘀，有毛線區別。

膠艾湯（芎歸膠艾湯）（沖任虛損，血虛有寒）：四物湯+阿膠，艾葉；甘草

聖愈湯（氣不攝血）：四物湯+人蔘，黃芪。PS：氣虛不攝，必有血虛。

當歸補血湯（血虛陽浮發熱）：黃芪一兩，當歸二錢。（有形之血不能速生，無形之氣所當急固）

歸脾湯（心脾兩虛；脾不統血）

人蔘10，白朮10，茯苓10，炙甘草3，黃芪10（健脾益氣）

當歸10，龍眼肉10（補血養心）

遠志10，酸棗仁10（寧心安神）

木香5（補而不滯）

PS：黃芪與當歸用量1：1，並非以急需補氣為用。人蔘和黃芪可大補元氣，此處討論先略去，待完善。

八珍湯(氣血兩虛)：四君子湯+四物湯+大棗，生薑

十全大補湯（氣血兩虛）：+黃芪，肉桂（溫補）

人蔘養榮湯（心脾氣血兩虛）：+橘皮，五味子，遠志-川芎（增加養心安神）（去川芎為何？？）

泰山磐石散（氣血虛弱墮胎滑胎）：

人蔘，白朮，炙甘草，黃芪（四君子）

當歸，熟地，川芎，白芍（四物湯）

川斷，黃芩，砂仁，糯米（補腎清熱行氣養胃安胎）

炙甘草湯（陰血陽氣虛）

生地1斤，麻仁半升，阿膠2，麥冬半升（養陰）

生薑3，桂枝3，清酒7升（溫陽）

大棗30，炙甘草4，人蔘2（益氣）

☆加減復脈湯（溫病後期，陰液虧虛）：生地黃，白芍，麥冬，阿膠，麻仁，炙甘草。

PS：本方為炙甘草湯（復脈湯）減去益氣溫陽藥物，加養血斂陰白芍而成。

PS：陰傷有燥，注意溫陽藥物用量。

補陰

六味地黃丸（肝腎陰虛）

熟地8，山茱萸4，山藥4（補腎澀精）（基本組合）

澤瀉3，茯苓3（泄腎濁）

丹皮3（清虛熱）

知柏地黃丸（肝腎陰虛，虛火上炎）：+知母，黃柏

杞菊地黃丸（肝腎陰虛害目）：+枸杞子，菊花

麥味地黃丸（肺腎陰虛）：+麥冬，五味子

都氣丸（肺腎兩虛，腎不納氣）：+五味子

PS：六味地黃丸可治療生殖功能減退。

左歸丸（真陰不足）

熟地8，山藥4，山茱萸4（補腎澀精）；（基本組合）

鹿角膠4，龜板膠4（血肉有情之品）；枸杞4（補腎精）

菟絲子4，川牛膝3（補肝腎，強筋骨，壯腰膝）

補陽

腎氣丸（腎陽不足）

乾地黃8，山藥4，山茱萸4（補腎澀精）（基本組合）

澤瀉3，茯苓3，丹皮3（泄腎濁）（清虛熱）

桂枝1，附子1（溫腎陽，溫脾陽）

加味腎氣丸（腎陽虛水腫）：+車前子，川牛膝；熟地黃；改桂枝為肉桂。

十補丸（腎陽虛，精血不足）：+五味子，鹿茸；熟地黃；改桂枝為肉桂。

右歸丸（命門火衰）

熟地8，山藥4，山茱萸3（補腎澀精）（基本組合）

鹿角膠4（血肉有情之品，補腎陽，固澀）；枸杞子3（補腎精）

菟絲子4，杜仲4，當歸3（補肝腎，強筋骨，壯腰膝）

肉桂2，制附子2（培補元陽）

六味地黃丸+桂枝、附子溫陽=腎氣丸（熟地變乾地黃）

左歸丸+肉桂、附子溫陽=右歸丸（血肉有情去龜板；補肝腎強筋骨用藥不同）

可見基本原則都是一樣的。補腎熟地為根本，山萸肉+山藥澀精補腎培元，三葯為補腎的基本組合。六味地黃丸系列，在補腎同時，瀉腎中濁氣，應用澤瀉、茯苓利水瀉濁，牡丹皮清熱涼血活血。左歸丸系列作用估計應該要猛一些，除了基礎組合外，沒有瀉腎，直接血肉有情之品大補，同時應用補肝腎強筋骨系列，這三個組合成了基礎組合，在補陽時酌加肉桂、附子而成。也從側面推測，扶陽相對容易，但補真陰並非那麼容易。從藥物用量上來看，基本都是參照了張仲景古方金貴腎氣丸的用藥比例。

大補陰丸（陰虛火旺）（滋陰+清熱）

熟地，龜板，豬脊髓（血肉有情之品）（滋陰潛陽，壯水制火）

黃柏，知母（瀉相火，滋腎水常用組合）

☆虎潛丸（肝腎不足，陰虛內熱之痿證）：

黃柏，知母（瀉相火，滋腎水常用組合）；

龜板，熟地（滋陰潛陽，壯水制火）；白芍，當歸（柔肝養肝）；

鎖陽，虎骨，牛膝（補肝腎強腰膝）

陳皮，乾薑，山藥

一貫煎（肝腎陰虛，肝氣鬱滯）

生地黃；沙參，麥冬（滋水涵木；佐金平木；扶土製木）（滋養給肺胃就這麼強？）

當歸，枸杞子（滋陰養血柔肝）

川楝子（疏肝泄熱）

PS：從主治上看，臟腑應主歸於肝或肝腎，當歸、生地、枸杞子為補肝腎之陰藥物，但同時還應用了沙參、麥冬，補肺胃之陰，因麥冬沙參主入肺胃經，麥冬還兼入心經，此處該如何理解？川楝子在此處的作用是疏肝泄熱，泄熱，當是指的陰虛基礎上的虛熱，疏肝自是調理氣機。可見肝的調製，重在補陰血，暢氣機。

陰陽雙補

地黃飲子（下元虛衰，痰濁上犯喑痱證）各等量

熟地黃，山茱萸（補腎澀精）

巴戟天，肉蓯蓉，炮附子，肉桂（補腎陽）

石斛，五味子，麥冬（金水相生）

菖蒲，遠志，茯苓（開竅化痰，交通心腎常用組合）

生薑，大棗

PS：根據前面討論的內容，我覺得此處加入山藥也是合理可行的。用藥量各葯等分，入姜棗為末水煎服。

龜鹿二仙膠（真元虛損，精血不足）

鹿角膠，龜板（血肉有情之品，補腎精），枸杞子

人蔘（補後天）

PS：綜上，可見峻補腎精血肉有情：鹿角膠，龜板；平補：枸杞子。三者為常用組合。