媽媽請留意，兒童用藥最容易犯的7個錯誤

我國每年大概有250萬人因用藥錯誤或者藥物不良反應生病住院，其中有高達20萬人死於用藥不當或者用藥錯誤。實際上，多數用藥問題並不是藥物本身質量不過關，而是由於選擇或者使用不當造成的。家長給寶寶用藥的選擇正確與否，也直接關係到寶寶的生命健康。在此，我總結自己的臨床經驗，給大家講講寶寶用藥最容易犯的7個錯誤。

《國家用藥錯誤報告項目》統計顯示，將近1/4 的用藥錯誤因搞混藥名所致。例如，用於兒童退燒的泰諾林和用於兒童感冒癥狀的泰諾。泰諾林是單一成分的藥品，有效成分是對乙醯氨基酚。泰諾（通用名：酚麻美敏）是復方成分藥品，含4種成分，除了對乙醯氨基酚外，還含鹽酸偽麻黃鹼、氫溴酸右美沙芬和馬來酸氯苯那敏。由於收益不大，而且可能會有風險，現在不主張給小兒使用復方感冒藥（更多閱讀：給寶寶吃藥，媽媽們你都做對了嗎？）。對於兒童高燒不退，單一退燒成分的泰諾林是適合的選擇，而如果搞混藥名選了泰諾，則可能反而會給兒童帶來嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用。藥品包裝的混淆也是不容忽視的問題，尤其是同一家藥廠生產的不同藥品。例如，兒童常用藥泰諾林滴劑、美林滴劑和艾暢滴劑，是同一個藥廠生產的3種不同藥品，但它們的外包裝越做越像，不僅尺寸大小相似，連顏色都趨於一致。如果家中有長相相似的藥物，家長就需要格外小心，在給寶寶用藥前切記仔細核對，必要時找人核對，以免拿錯葯、用錯葯。

很多家長都有一個錯覺，以為葯吃得越多，病好得越快，於是就把多種藥物一股腦兒地都給寶寶服用。而事實上，絕大多數藥物進入體內都要經由肝臟和腎臟來代謝排泄，兒童的肝腎功能還不健全，因此應盡量避免同時使用太多種類的藥物，以免造成肝腎損傷。即使確實有必要多葯同用，也要仔細閱讀說明書，留意藥物之間是否存在相互作用，必要時向專業人士諮詢。

多種藥物同時服用時，還需注意各藥物的有效成分，以避免重複用藥，加重不良反應。而這其中最值得警惕的就是對乙醯氨基酚。退燒用的對乙醯氨基酚成分同時也存在於許多復方感冒藥中，如果退燒的同時還服用復方感冒藥，就有可能導致服用對乙醯氨基酚過量，造成肝損傷（更多閱讀：撲熱息痛：最熟悉的藥物傷你最深）。此外，抗過敏葯氯苯那敏在很多復方感冒藥里也存在，如果家長們不知道俗稱的撲爾敏就是氯苯那敏，給寶寶服撲爾敏的同時也服用了含氯苯那敏的感冒藥，很容易造成撲爾敏過量，抑制中樞神經，導致寶寶昏睡不醒，嚴重者可造成意識喪失。

藥品有不同的劑量單位，比如毫升（mL）、毫克（mg）等。有的時候，一些醫生還喜歡用簡寫，這存在很大的安全隱患，在此提醒家長們一定要仔細識別。例如，抗過敏的西替利嗪滴劑，兩歲以下兒童每次用的劑量是0.25毫升（相當於2.5毫克），有些醫生喜歡寫2.5 毫克，如果把這裡的2.5毫克錯看成2.5毫升，那給孩子服用的量就達到中毒量了，嚴重者會導致兒童死亡，美國就曾報道過這樣的例子。

泰諾林在中國市場上有兩個濃度的產品，混懸劑的藥物濃度是160毫克/5毫升，而滴劑是500毫克/5毫升，如果家長不仔細核對濃度，很容易給錯劑量。

保健品市場一直很紅火，不少家長怕寶寶缺維生素或微量元素，選擇給兒童服保健品。為了在口味上吸引寶寶，保健品的廠家把產品的口味做得很好，以至於不少寶寶可能會把保健品當成了零食。例如，不少媽媽給寶寶海淘了一種做成小熊軟糖模樣的複合維生素，這種維生素糖果口味好而且外形可愛，孩子們都很愛吃。但是，營養素補充劑畢竟不是普通的糖果，在過量服用時也有造成中毒的可能。國外報道過多個服用維生素軟糖過量的案例，都是兒童趁父母不注意誤服導致的。家長們應該告訴寶寶這不是糖果，並且應該把它們放在寶寶夠不到的地方，或者鎖進柜子里保管。

濫用抗生素

寶寶感冒發燒，家長們常會擔心疾病發展成肺炎，於是便從家裡翻出抗生素給寶寶吃。而事實上，感冒發燒並沒有那麼容易就發展成肺炎，用抗生素來預防肺炎也不合理。濫用抗生素不僅會增加不必要的副作用，也會加劇細菌對抗生素的耐葯。這樣一來，寶寶真正需要使用抗生素時，藥物可能就不再起作用了。如果需要預防肺炎，接種肺炎疫苗會是更好的選擇。

對於抗生素的使用，還有一些誤區需要注意：

（更多閱讀：FDA致消費者信息：對抗抗生素耐葯）

一些家長可能會覺得「純天然」、「植物成分」的藥品和保健品比化學藥物更安全，不僅有病時用它，沒病時也拿來給寶寶「強身健體」，但這樣的做法也有隱患。化學藥物由於是經過臨床試驗才批准上市的，所以在試驗過程中出現的不良反應都會在藥品說明書中註明。而很多天然藥物和膳食補充劑在這方面還缺乏可供參考的數據，未必更加安全有效，不能僅僅因為它們源自「天然」就放鬆了警惕。

由於擔心國內的藥品安全，一些家長會選擇通過網路海淘藥品給寶寶使用，但這裡面其實存在很大風險。

第一，由於語言障礙，很多家長無法清楚地了解海淘藥品的真正用途和用法用量。比如網路上流行的紫草膏，一些商家可能會誇大它的療效，說成是可以吃的萬用藥膏。但實際上，這種產品在美國只用於提神醒腦、緩解疲勞，並且僅限兩歲以上人群使用，每天最多使用3~4次，兩歲以下寶寶使用要諮詢醫生才行。紫草膏裡面的主要成分提取自紫草科植物，美國食品藥物管理局曾就它的口服補充劑發出過肝毒性的警告。這種藥膏不適合給寶寶口服，外塗時也最好避開潰破的皮膚。

第二，由於對網上商家缺乏監管，很難保證海淘藥品質量，也很難及時獲得藥品的不良反應信息。例如有人海淘了緩解出牙不適的藥膏，成分列表裡標明含苯佐卡因。事實上，這個成分可能會引起嚴重的高鐵血紅蛋白血症，美國食品藥品監督管理局（FDA）和中國國家食品藥品監督管理總局都曾發出過警告：不要給兩歲以下幼兒使用含苯佐卡因成分的藥膏，應該選擇牙膠或用手指按摩牙床來緩解寶寶出牙不適。

本文節選自《冀連梅談：中國人應該這樣用藥》，由作者授權本站發布。發布時文字略有修改。

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