成年人應接種哪些疫苗？來自美國CDC的建議（一）

2014-03-12 何Jason 醫學專業新聞

以下內容來自美國疾控中心下屬國家疫苗諮詢委員會，原文發表在《內科學年刊》：

【第一部分內容】

<1>.流感

對於6個月或以上人群，推薦每年接種流感疫苗。

對於6個月或以上人群（包括孕婦，及雞蛋過敏但僅出現蕁麻疹的人群），可接種流感滅活疫苗（IIV）。應根據不同的年齡選擇合適的IIV劑型。

18至49歲成人可使用重組流感疫苗（RIV）。RIV不含任何雞蛋白。

2至49歲健康、非孕婦、非高危病患等人群可鼻內接種減毒流感活疫苗（LAIV）或者IIV。如果衛生保健從業者需護理嚴重免疫功能不全的患者，應接種IIV或者RIV，而非LAIV。

18至64歲成人可選擇肌肉注射或皮內注射IIV。

65歲或以上成人可接受標準劑量IIV或高劑量IIV。

<2>.破傷風、白喉和百日咳（Td/Tdap）

無論既往接種Td或Tdap疫苗相隔多久，婦女每次懷孕均應接種一劑Tdap疫苗（最佳接種時間為妊娠27~36周）。

對於11歲或以上且無Tdap疫苗接種史，或疫苗接種狀態未知的人群，都應接種一劑Tdap，之後每隔10年接種一次破傷風和白喉（Td）強化疫苗。無論近期接種破傷風或白喉類毒素疫苗相隔多長時間，都可以接種Tdap疫苗。

對成年人群而言，如果未完成3劑初始疫苗接種（其中包括Td疫苗）或接種史不明確，應接種或完成初始疫苗接種，其中包括1劑Tdap疫苗。

對未接受過疫苗接種的成人，前2劑的接種時間至少相隔4周，第3劑在第2次接種的6至12個月後。

未完整完成疫苗接種（即少於3劑）的成人，應繼續接種剩餘疫苗。

<3>.水痘

如果成人未獲證實擁有水痘免疫力（下文有詳細解釋），則應接種2劑的單一抗原型水痘疫苗；如果僅接種了1劑，應繼續接種第2劑。

以下人群應更加強調疫苗的接種：一是與高風險嚴重病患有密切接觸的人群（如：衛生保健人員和家庭成員有免疫力低下者），二是可能使高風險群體出現病毒暴露或傳播的人群（如：老師；照顧孩子的人員；機構的常住人員及員工，包括懲教署；大學學生；軍事人員；家中有小孩的青少年和成人；未懷孕的生育期婦女；國際遊客）。

孕婦應評估其水痘免疫力。未獲證實存在免疫力的婦女，在完成妊娠或終止妊娠並離開醫院前，應接種首劑疫苗。第2劑應在接種第1劑的4-8周後接種。

以下情況為成人水痘免疫力的證據：

<4>.人乳頭瘤病毒 （HPV）疫苗接種

目前有兩款疫苗獲批准用於女性，包括二價HPV疫苗（HPV2）和四價HPV疫苗（HPV4），男性則有一種疫苗獲批使用（HPV4）。

對於女性而言，應在11或12歲時常規接種3劑疫苗；如果既往無HPV疫苗接種史，那麼應在13至26歲期間完成接種。

對於男性而言，應在11或12歲時常規接種3劑疫苗；如果既往無HPV疫苗接種史，那麼應在13至21歲期間完成接種。22至26歲的男性也可以接種。

對於有男男性行為的男同性戀群體，如果此前未曾接種任何HPV疫苗或未完成接種，那麼應在26歲以前完成接種。

對於26歲以下的免疫力低下人群（包括HIV感染者），如果此前未曾接種任何HPV疫苗或未完成接種，建議完成接種。

HPV4或HPV2的完整疫苗接種包括3劑。第2劑應在接種首劑後4-8周內接種（至少相隔4周）；第3劑應在第1劑的24周後和第2劑的16周後接種（至少相隔12周）。

孕婦不建議接種HPV疫苗。但是，在疫苗接種前無需進行妊娠檢測。假如一名婦女在接種首劑疫苗後發現懷孕，也無需進行干預；餘下未接種的疫苗應推遲到完成妊娠後接種。

明天將發布第二部分的內容，包括帶狀皰疹疫苗、MMR疫苗、肺炎球菌疫苗等，敬請期待。

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