健康、快樂、美麗－－都由你的心靈開始 【養生】2

安慰劑(placebo)是由無藥理活性(即既無藥效，又無毒副作用)的中性物質製成的。 一般認為安慰劑是應用其非特異性心理作用或心理生理作用，使得病人的癥狀減輕，從而取得療效。如果安慰劑對病人起到非特異性心理作用或心理生理作用，臨床上達到預 期的療效，則稱為安慰劑效應。根據研究發現，安慰劑效應非常普遍，臨床上約有1／3的病人使用安慰劑會有效。如對某些敏感的患者、某些頑症和絕症無良藥可施用者，以及某些以自覺癥狀為主的慢性病人和某些種類的神經症患者，常會使用一些安慰劑，以達到減輕疾病癥狀甚至治癒疾病的目的。早在1939年，Evens就發現66名心絞痛病人中有25人因服用安慰劑(NaHC03)而疼痛緩解。50年代H．K．Beecher統計15篇論文中的 1082例對照組(安慰劑治療組)病人，其有效率也可達35％左右。因此，有人認為即使 嗎啡類止痛劑，其止痛效應也有相當的比重(約36％)是由於"嗎啡"這一藥名所引起 的心理效應。Byron等甚至報道(1975)有77％癌症病人的疼痛可由安慰劑獲得4小時或 更長久的緩解。安慰劑對疼痛的作用，主要在於減輕痛覺的情緒反應(許淑蓮)。用安慰劑治療疾病是一個方面。另一方面，在研究評定一種新葯的療效時，則必須 排除藥物的心理效應，此時要設立安慰劑對照組。安慰劑並不是對每個病人都有效，這決定於醫務人員的言談舉止、病人的經歷、文化水平、個性心理特徵、精神狀態、病情以及社會文化背景等。國外有人主張可將病人 分成安慰劑反應者和不反應者兩種類型。當然這都是相對的。

1938年E．Jacobson描述了一種使肌肉逐漸放鬆的自我訓練技術，稱之為漸進性鬆弛訓練(progressive relaxation　traning)。該方法要求被試者首先學會體驗肌肉緊張和肌肉鬆弛之間個人感覺上的差別，從而能使自己主動掌握鬆弛過程；然後進一步加深鬆弛訓練，直至能自如地放鬆全身肌肉，進而形成全心身的放鬆。 漸進性鬆弛訓練具體過程大致如下：(1)被試處於舒適位置。指導者先令其放鬆，並用深而慢呼吸，在深吸氣後屏息數 秒鐘，然後緩緩呼氣同時放鬆全身。如此重複幾次，使被試完全安靜下來。(2)指導者用緩慢的速度令被試者收緊某一塊肌群，再放鬆之。然後再轉換到另一 塊肌群作同樣的訓練，其次序是前臂、二頭肌、頭頸部、肩部、胸部、背部、腹部、大腿、小腿、腳部。每進行一塊肌群的收緊和放鬆訓練時，都要矚被試體驗緊張和鬆弛時的感覺差別。(3)經過反覆訓練，當被試通過對肌群放鬆感覺的回憶就能自動放鬆全身時，上述 交替收緊與放鬆訓練即可逐漸停止。此後，被試可以在任何情況下憑個人對放鬆的感覺，反射性地使自己放鬆。　　漸進性鬆弛法早年主要用於減輕肌緊張及因此而出現的某些癥狀如焦慮、頭痛，現在該方法已被推廣使用於各種類型的心理生理癥狀，以及結合於系統脫敏療法。

放鬆訓練是達到肌肉和精神放鬆目的所採用的一類行為治療方法。在過去，常常將它與系統脫敏療法聯繫在一起。但自70年代末期開始，已將它獨立地作為治療心理生理障礙(如高血壓、失眠)的一種方法，並且應用日趨廣泛。目前廣泛用於治療焦慮症、恐怖症、緊張性頭痛、入睡困難、高血壓病和轉變A型行為模式等。放鬆技術是比較簡單易行的。在多數情況下，最簡單的放鬆療法也能取得很好的療效。一般經過總計4-8小時的數次集中訓練，再伴每日在家中練習20分鐘，只要病例合適，又能訓練得法、認真堅持，就可以取得預期的效果。放鬆訓練的遠期療效依賴于堅持定期練習，這就好像多數藥物治療的療效依賴于堅持服藥一樣。放鬆訓練的種類很多，其中主要包括：漸進性放鬆、自生訓練、瑜珈、超覺靜默、放鬆反應、意向控制放鬆、生物反饋訓練等，這裡將介紹最常用的一種，即漸進性肌肉放鬆訓練。在治療形式上，一般是由治療醫師給予現場指導訓練，近年來也出現了通過錄音帶或錄像帶的播放來指導放鬆的形式。另據報道，貝赫等人已將微機技術應用到放鬆治療領域。他們使用Apple—Ⅱc程序來指導20名受試者放鬆，結果表明能顯著降低焦慮水平。自從沃爾帕1958年首次採用雅可布松的漸進放鬆訓練作為拮抗焦慮生理反應的一種治療方法以來，放鬆訓練已廣泛用於臨床處理病人的應激和焦慮反應。例如，艾肯等使用系統放鬆可以減輕心外科手術病人手術時應激產生的「心理問題」；鮑科凡克等人採用漸進性放鬆治療大學生適應障礙所產生的全身緊張，經過4個療程的訓練，全身緊張顯著減輕。萊赫比較研究了漸進放鬆訓練在焦慮症中的應用。發現放鬆訓練可以使焦慮症病人的植物神經功能反應基本恢復到正常自願者訓練前的水平。另外，簡森1985年報告用放鬆訓練成功地治療了二例女性廣場恐怖症。漸進性肌肉放鬆訓練的方法與我國的「放鬆功」基本相似。放鬆功主要靠摒棄雜念、自我暗示來有順序地放鬆各組肌肉；漸進性肌肉放鬆訓練則要求患者想像最能令人鬆弛和愉快的情景，治療醫生在一旁用言語指導和暗示，最後使全身肌肉得到深度鬆弛。沃爾帕1966年描述訓練技術如下：「坐好，儘可能地使自己舒適，盡最大可能地讓您自己放鬆……現在，首先握緊右手拳頭，把右拳逐漸握緊，在您這樣做時，您要體會緊張的感覺，繼續握緊拳頭，並體會右拳、左手和右臂的緊張。現在，放鬆……讓您右手指放鬆，看看您此時的感覺如何……現在，您自己去試試全部再放鬆一遍。……再來一遍，把右拳握起來……保持握緊，再次體會緊張感覺……現在，放鬆，把您的手指伸開，您再次注意體會其中的不同，……現在，您左手重複這樣做。」以同樣的方法用於放鬆左手與左臂，接著放鬆面肌、頸、肩和上背部，然後胸、胃和下背部，再放鬆臂、股和小腿，最後身體完全放鬆。(參見下表)漸進性肌肉放鬆的基本步驟：1．握緊拳頭一放鬆；伸展五指一放鬆。2．收緊二頭肌—放鬆；收緊三頭肌—放鬆。3．聳肩向後一放鬆；提肩向前一放鬆。4．保持肩部平直轉頭向右一放鬆；保持肩部平直轉頭向左—放鬆。5．屈頸使下頦觸到胸部一放鬆。6．儘力張大嘴巴一放鬆；閉口咬緊牙關—放鬆。7．儘可能地伸長舌頭一放鬆；儘可能地捲起舌頭—放鬆。8．舌頭用力抵住上齶一放鬆；舌頭用力抵住下齶一放鬆。9．用力張大眼睛一放鬆；緊閉雙眼—放鬆。10．儘可能地深吸一口氣一放鬆。11．肩胛抵住椅子，拱背—放鬆。 12．收緊臀部肌肉—放鬆；臀部肌肉用力抵住椅墊—放鬆。13．伸腿並抬高15-20公分—放鬆。14．儘可能地「收縮」一放鬆；繃緊並挺腹—放鬆。15．伸直雙腿，足趾上翹背屈—放鬆；足趾伸直趾屈—放鬆。16．屈趾—放鬆；翹趾—放鬆。

成功者長壽，事業的成功者多同樣也是長壽的成功者！因為成功賦予生命巨大的活力。巴金，是中國文壇上的大成功者，他不但成就突出，而且保持健康長壽--他已年過九十高齡。女作家冰心幾乎和世紀同齡。其他行業的成功者，健康長壽的比比皆是：中國的政治家毛澤東83歲，蔣介石88歲，陳雲90歲，鄧小平已過92歲，美國前總統尼克松81歲，里根現已84歲。美國石油大王洛克菲勒，既是億萬富翁的企業家，又是健康長壽的佼佼者，他活了98歲。此外，發明大王愛迪生活了84歲，鋼鐵大王卡內基84歲，日本企業巨子松下幸之助90多歲，美國成功學家拿破崙·希爾87歲……這些人是怎樣做到事業成功又健康長壽的呢？這個總是值得追求成功的朋友們花點時間去探討。因為事業成功，常常和健康長壽是相輔相成的。

由於社會的發展和工業的進步許多疾病與日俱增。其中心臟病可說是當代社會的一種流行疾病，它在世界人口的死亡率中佔有很大的比例。心血管疾病發生的原因是相當複雜的，其心理因素對心臟病的產生起著不可忽視的作用。就是說長期的反覆的消極情緒，在心臟病的發生中佔有重要的地位。有的學者做過動物實驗，在白鼠腦中的情緒中樞部位埋入一個電極，刺激腦細胞就引起防禦性反應，白鼠躲到角落裡，縮成一團。這樣連續刺激3—4小時後，小鼠的機體就發生明顯的失調：血壓升高，心率、呼吸頻率改變。更有甚者，有的動物在類似的條件下，出現嚴重的心臟衰竭，或血管梗塞。由此可見，該種緊張的情緒刺激如果由暫時的變為長期，就會使機體發生一系列變化，如心律不齊，以致高血庄、冠心病等心血管疾病。在日常生活中，心臟病患者由於情緒激動，情志變化，造成猝死的現象是常有的。如英國著名生理學家亨特，性情急躁，冠狀動脈供血不良。他自己曾經說過，他將死在惹他真正動怒的人手裡。後來果真在一次醫學會議的爭論中，他受到精神刺激，在盛怒之下，心臟病猝發，當場身亡。在冠心病或心肌梗塞病患者中，能夠控制自己情緒的人比不善於控制自己情緒的人的病情輕得多。國外有的學者經過實驗認為，人的性格對心臟病的發生是有一定的關係的。他們指出：情緒波動大、易激動的冠心病者的發病率比遇事冷靜、不慌張的人大約高6倍。美國心臟病學專家森曼博士與弗里德曼博士把人的性格分為A型與B型。認為A型性格的人易急躁，做事缺乏耐心，好強心勝，不知滿足，所以A型性格的人易患心臟病。而B型性格的人遇事從容安逸，不爭強好勝，他們得冠心病的機會很少。具有A型性格的人要努力把自己改變成B型性格，以減少患心臟病的機會或發病次數。

人的機體對疾病有兩個防衛系統，一個是非免疫防衛，一個是免疫防衛。人生活在微生物的重重包圍之中，甚至在人體內部，微生物在某些地方的存在還是很需要的，如腸內的微生物可以合成人體不可缺少的維生素。有些微生物可引起人體疾病，但如果把它限制在身體的某一部分則不能致病，如有的病菌進入腦中可引起腦炎，但這種病菌在健康人的咽喉部也可發現。細菌主要是通過口和鼻進入人體，口中的唾液、胃分泌的胃酸都是對微生物致命的化學物質。人在咳嗽或打噴嚏時，可將微生物排出體外。當人的皮膚破損後，微生物進入引起了炎症，這炎症就是機體的其他防衛機制將微生物阻止在傷口附近，進而由白細胞對微生物進行消滅的過程。當微生物被徹底消滅後，損害的皮膚也就修復了。人體的這種防衛屬於非免疫防衛。當入侵人體的微生物不能被非免疫防衛系統消滅時，人體就會調動免疫防衛系統來消滅。在免疫中起主導作用的是存在於淋巴細胞表面的免疫球蛋白，也叫做抗體，侵入人體的微生物叫抗原。免疫防衛系統主要是通過抗體和抗原發生作用來完成。抗體粘附於抗原上，以對它進行消滅使人體對某些疾病產生免疫力，而不再發病。如麻疹和流行性腮腺炎等，一生只會得一次，因為當人患了這種病後，便使機體對這種病產生了免疫力，以至終生不再發病。人體的防衛系統不是經常在起作用，人在出生的頭幾個月，免疫力在不斷發展，當到老年就開始衰退了。身體衰弱是很容易感染疾病的，尤其是長期的情緒緊張會使身體更加衰弱，這種緊張也會對機體免疫力產生不良影響。因為緊張的情緒可以引起大腦一系列反應，當大腦中的下丘腦受到緊張情緒的刺激後，腦垂體也隨之受到刺激，而腦垂體又去刺激腎上腺，促使腎上腺分泌的糖皮質激素增高，這將導致抗體產生減少，最後影響免疫反應的完成。所以，緊張的情緒通過機體這一特殊途徑，可以大大削弱人體對疾病的免疫力。
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