體檢查出肺結節？別慌！肺結節≠肺癌

新華網 2018-01-04 09:03:00隨著生活水平和健康意識的提升，越來越多的人體檢時會做胸部CT，但不少人查出有肺結節，因此感到驚慌。對此，長達27年進行肺癌相關研究的海南省腫瘤醫院影像中心主任於麗娟提醒，肺結節不等於肺癌，但查出肺結節務必引起重視。肺內部分疾病會形成結節於麗娟介紹，肺結節為直徑小於3厘米局灶性、類圓形、影像學表現密度增高的陰影，肺炎、肺結核、肺癌和肺轉移瘤等疾病都可能會形成結節。小肺癌是指直徑小於3厘米的周圍型肺癌（病理組織學類型一般為腺癌）。部分小肺癌剛開始通常表現為結節，但出現結節並不意味著就是肺癌。根據密度，影像學肺結節分為實性和非實性兩大類，非實性結節又進一步細分為純磨玻璃結節和混合磨玻璃結節。其中，純磨玻璃結節發展緩慢，觀察幾年可能無變化，但隨後結節也可能變大，出現實性成分，預示肺癌可能，也可能多年無變化，是一種良性病變。如果結節表現為混合磨玻璃密度，則肺癌的可能性很大。而實性結節，良惡性均有可能，具體要看CT徵象。多種技術可篩查小肺癌近年來，隨著MSCT（多層螺旋CT）和PET/CT（正電子發射體層成像/計算機斷層成像）等影像技術的廣泛應用，肺癌的診斷能力有了顯著的提高，特別是能夠早期發現一些小的結節樣肺癌。於麗娟說，CT技術的發展為早期發現肺癌提供了一個有效的手段，同時也帶來了一些問題，比如「肺結節」頻繁的出現在CT診斷報告上引起患者的恐慌。如果發現肺結節，最好儘早到專科醫院找有經驗的醫生進行診斷。於麗娟介紹，肺結節良惡性的鑒別，一直是臨床上的一大難題，尤其是直徑小於1厘米的微小結節，沒有特異的CT徵象，很難判斷良惡性，醫生通常建議患者定期觀察。但有時患者沒有及時複查，使一些小肺癌喪失了早期診斷的機會，而早期肺癌治癒的可能性非常大。高危人群篩查是早期發現肺癌的關鍵，目前主要篩查技術有LDCT（低劑量CT）、PET/CT等。於麗娟提醒，一般情況下，常規體檢先選擇LDCT（低劑量CT），如果發現有肺結節，通常需要加做薄層三維重建CT，觀察結節的細微徵象，有助於判斷結節的良惡性。如果懷疑結節是惡性，最好選擇PET/CT檢查，以進一步確定良惡性以及判斷腫瘤的侵犯範圍，指導臨床制定有針對性的治療計劃，提高治療的有效率。（記者 符王潤 通訊員 徐善應 董懷滿）肺癌體檢腫瘤肺結核肺炎收藏舉報

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