中醫方證總結（一）

一、感冒 1. 風寒束表證：辛溫解表 荊防達表湯或荊防敗毒散2. 風熱犯表證：辛涼解表 銀翹散或蔥豉桔梗湯 3. 暑濕傷表證：清暑祛濕解表 新加香薷飲

4. 氣虛感冒：益氣解表 參蘇飲

若平素表虛自汗，易受風邪者—益氣固表—玉屏風散5. 陰虛感冒：滋陰解表 加減葳蕤湯

二、咳嗽 A 外感咳嗽 1. 風寒襲肺：疏風散寒、宣肺止咳 三拗湯、止咳散 2. 風熱犯肺：疏風清熱、宣肺止咳 桑菊飲

3. 風燥傷肺：疏風清肺、潤燥止咳 桑杏湯

若涼燥證（燥證+風寒）--杏蘇散

B 內傷咳嗽 1. 痰濕蘊肺：燥濕化痰，理氣止咳 二陳平胃散、三子養親湯

症情平穩後可服六君子丸或合杏蘇二陳丸

2. 痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳 清金化痰湯 3. 肝火犯肺：清肺瀉肝、順氣降火 黛蛤散合瀉白散 4. 肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰 沙參麥冬湯

三、肺脹

1 痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺 蘇子降氣湯合三子養新湯

外感風寒誘發，痰從寒化為飲，喘咳，痰多粘白泡沫，屬表寒里飲證者，宗小青龍湯以溫肺化飲

飲郁化熱：煩躁而喘，脈浮—小青龍加石膏湯（兼清鬱熱）

痰濁夾瘀：唇甲紫暗，舌苔濁膩者—滌痰湯

2 痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏湯或桑白皮湯

3 痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風 滌痰湯加減

另服安宮牛黃丸或至寶丹

4 陽虛水泛：溫腎健脾，化飲利水 真武湯合五苓散

5 肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘 平喘固本湯合補肺湯

喘脫危象—參附湯送服黑錫丹或蛤蚧粉（補氣納腎，回陽固脫）病情穩定階段，可常服皺肺丸

四、肺癰 1. 初期：疏風散熱，清肺化痰 銀翹散 2. 成癰期：清肺解毒，化瘀消癰 千金葦莖湯合如金解毒散

熱毒瘀結，咯膿濁痰，腥臭味嚴重合用犀黃丸3. 潰膿期：排膿解毒 加味桔梗湯

胸部滿脹，喘不得卧，大便秘結，脈有力--桔梗白散 4. 恢復期：清養補肺 沙參清肺湯或桔梗杏仁煎

五、哮證 A. 發作期 1冷哮：宣肺散寒、化痰平喘 射干麻黃湯或小青龍湯

2熱哮：清熱宣肺、化痰定喘 定喘湯或越婢加半夏湯

3寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱 小青龍加石膏湯或厚朴麻黃湯

4風痰哮證：祛風滌痰，降氣平喘 三子養親湯

5虛哮： 補肺納腎，降氣化痰 平喘固本湯

附：喘脫危證 補肺納腎，扶正固脫 回陽急救湯合生脈飲

喘急面青，煩躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脈沉細—另吞黑錫丹

鎮納虛陽，溫腎平喘固脫，每次服用3-4.5克，溫水送下

B.緩解期 1肺脾氣虛：健脾益氣，補土生金 六君子湯

2肺腎兩虛：補益肺腎 生脈地黃湯合金水六君煎

六、喘證A.實喘 1 風寒壅肺：宣肺散寒 麻黃湯合華蓋散

外寒內飲，復感客寒而引發者，可用小青龍湯

2 表寒肺熱：解表清里,化痰平喘 麻杏石甘湯加減

3 痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘 桑白皮湯

4 痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘 二陳湯合三子養親湯

5 肺氣鬱痹：開郁降氣平喘 五磨飲子

氣滯腹脹，便秘—加大黃以降氣通腑（六磨湯） B.虛喘 1 肺氣虛耗：補肺益氣養陰 生脈散合補肺湯

中氣虛弱，肺脾同病，清氣下陷，食少便溏，腹中氣墜—配合補中益氣湯，補脾養肺，益氣升陷

2 腎虛不納： 補腎納氣 金匱腎氣丸合參蛤散

3正虛喘脫： 扶陽固脫，鎮攝腎氣 參附湯送服黑錫丹合蛤蚧粉

七、痰飲

A、痰飲 1脾陽虛弱：溫脾化飲 苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯 2飲留胃腸：攻下逐飲 甘遂半夏湯或已椒藶黃丸 B、懸飲 1邪犯胸肺：和解宣利 柴枳半夏湯 2 飲停胸脅：逐水祛飲 椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹 3 絡氣不和：理氣和絡 香附旋覆花湯 4 陰虛內熱：滋陰清熱 沙參麥冬湯合瀉白散 C、溢飲 表寒里飲: 發表化飲 小青龍湯

若表寒之象已不著者，改用大青龍湯以發表清里

D、支飲 1 寒飲伏肺：溫肺化飲 小青龍湯

無寒熱、身痛等表證，見動則喘甚，易汗，為肺氣已虛，可改用苓甘五味姜辛湯

若飲多寒少，外無表證，喘咳痰稀或不得息，胸滿氣逆，可用葶藶大棗瀉肺湯以瀉肺通飲

邪實正虛，飲郁化熱，喘滿胸悶，心下痞堅，煩渴，面色黧黑，苔黃而膩，脈沉緊，或經吐下而不愈者，當行水散結，補虛清熱，用木防己湯加減。

2 脾腎陽虛：溫補脾腎，以化水飲 金匱腎氣丸合苓桂術甘湯

臍下悸，吐涎沫，頭目昏眩，是飲邪上逆，虛中夾實之候，可用五苓散化氣行水。

八、血證

A 鼻衄 1熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血 桑菊飲

2 胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血 玉女煎

3 肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血 龍膽瀉肝湯

4 氣血虧虛：補氣攝血 歸脾湯

B 齒衄 1胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血 加味清胃散合瀉心湯

2 陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血 六味地黃丸合茜根散 C 咳血 1燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡止血 桑杏湯 2 肝火犯肺：清肝瀉火、涼血止血 瀉白散合黛蛤散

若咳血量較多，純血鮮紅，可用犀角地黃湯加三七粉沖服，以清熱瀉火，涼血止血。

3 陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡止血 百合固金丸

本證可合用十灰散涼血止血 D 吐血 1胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血 瀉心湯合十灰散 2 肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血 龍膽瀉肝湯 3 氣虛血溢：健脾、益氣、攝血 歸脾湯

若氣損及陽，脾胃虛寒，症見膚冷、畏寒、便溏者，治宜溫經攝血，可改用柏葉湯。

上述三種證候的吐血，若出血過多，導致氣隨血脫，表現面色蒼白，四肢厥冷、汗出、脈微等症者，亟當用獨參湯等益氣固脫，並結合西醫方法積極救治。

E 便血 1腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血 地榆散或槐角丸

2 氣虛不攝：益氣攝血 歸脾湯

3 脾胃虛寒：健脾溫中，養血止血 黃土湯

F 尿血 1下焦濕熱：清熱利濕，涼血止血 小薊飲子

2 腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血 知柏地黃丸 3 脾不統血：補中健脾，益氣攝血 歸脾湯

4 腎氣不固：補益腎氣，固攝止血 無比山藥丸

G 紫斑 1血熱妄行：清熱解毒，涼血止血 十灰散

熱毒熾盛，發熱，出血廣泛者，加生石膏、龍膽草、紫草，沖服紫雪丹

2 陰虛火旺：滋陰降火，寧絡止血 茜根散

若表現腎陰虧虛而火熱不甚，症見腰膝酸軟，頭暈乏力，手足心熱，舌紅少苔，脈細數者，可改用六味地黃丸滋陰補腎，化瘀消斑。

3 氣不攝血：補氣攝血 歸脾湯

九、心悸 1 心虛膽怯：鎮驚定志、養心安神 安神定志丸

2 心血不足：補血養心，益氣安神 歸脾湯

炙甘草湯：適用於氣陰兩虛者，症見五心煩熱，自汗盜汗，胸悶心煩，舌淡紅少津，脈細數。

若熱病後期，損及心陰而致心悸者--用生脈散有益氣養陰補心之功

3 陰虛火旺：滋陰清火、養心安神 天王補心丹合硃砂安神丸

若陰虛而火不明顯者--用天王補心丹

若腎陰虧虛，虛火妄動，遺精腰酸+五心煩熱、夢遺腰酸者--知柏地黃丸4 心陽不振：溫補心陽，安神定悸 桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯

5 水飲凌心：振奮心陽，化氣行水，寧心安神 苓桂術甘湯

腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心（心悸、喘咳、不能平卧，尿少浮腫）—真武湯

6 心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡 桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

7 痰火擾心：清熱化痰，寧心安神 黃連溫膽湯

十、胸痹 1 心血瘀阻：活血化瘀、通脈止痛 血府逐瘀湯

若氣虛血瘀者，伴氣短乏力，自汗，脈細弱或結代，當益氣活血，用人蔘養營湯合桃紅四物湯；

若卒然心痛發作，可含化復方丹參滴丸，速效救心丸等活血化瘀，芳香止痛之品。

2 氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡 柴胡疏肝散

胸悶心痛明顯，為氣滯血瘀之象，可合用失笑散，以增強活血行瘀，散結止痛之作用；

氣鬱日久化熱，心煩易怒，口乾便秘，舌紅苔黃，脈弦數者，用丹梔逍遙散，以疏肝清熱；

便秘嚴重者加當歸龍薈丸以瀉鬱火

3 痰濁閉阻：通陽瀉濁、豁痰宣痹 栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯

痰濁郁而化熱者，用黃連溫膽湯，以清化痰熱而理氣活血4 寒凝心脈：辛溫散寒、宣通心陽 枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯

陰寒極盛之胸痹重症，表現胸痛劇烈，痛無休止，伴身寒之冷，氣短喘息，脈沉緊或沉微者，當用溫通散寒之法，予烏頭赤石脂丸；

若痛劇而四肢不溫，冷汗自出，即刻舌下含服蘇合香丸或麝香保心丸，芳香化濁，理氣溫通開竅

5 氣陰兩虛：益氣養陰、活血通脈 生脈散合人蔘養榮湯

6 心腎陰虛：滋陰清火、養心和絡 天王補心丹合炙甘草湯

陰不斂陽，虛火內擾心神，虛煩不寐，舌尖紅而少津者，可用酸棗仁湯，清心除煩以養血安神；若不效，再予黃連阿膠湯，滋陰清火，寧心安神。

若心腎陰虛，兼見頭暈目眩，腰酸膝軟，遺精盜汗，心悸不寧，口燥咽干，用左歸飲以滋陰補腎，添精益髓，補而無瀉之劑

7 心腎陽虛：溫補陽氣，振奮心陽 參附湯合右歸飲

若腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心，症見水腫，心悸，喘促，用真武湯溫腎陽而化水飲；

若陽虛欲脫厥逆者，用四逆加人蔘湯，溫陽益氣，回陽救逆

真心痛

1．氣虛血瘀: 益氣活血，通脈止痛 保元湯合血府逐瘀湯

2．寒凝心脈: 溫補心陽，散寒通脈 當歸四逆湯加味

3．正虛陽脫: 回陽救逆，益氣固脫 四逆加人蔘湯加減。陰竭陽亡合生脈散

十一、不寐

1 肝火擾心：疏肝瀉火，鎮心安神 龍膽瀉肝湯加減

頭暈目眩，頭痛如裂，不寐躁怒、大便秘結可用當歸龍薈丸

2 痰熱內擾：清化痰熱，和中安神 黃連溫膽湯加減

3 心脾兩虛：補益心脾，養血安神 歸脾湯

4 心腎不交：滋陰降火，交通心腎 六味地黃丸合交泰丸

心陰不足，可用天王補心丹以滋陰養血，補心安神

5 心膽氣虛：益氣鎮驚，安神定志 安神定志丸合酸棗仁湯

十二、郁證A 實證 1肝氣鬱結：疏肝解郁、理氣暢中 柴胡疏肝散 2氣鬱化火：疏肝解郁，清肝瀉火 丹梔逍遙散

肝火犯胃而見脅肋疼痛，口苦，嘈雜吞酸，噯氣，嘔吐者，可加黃連，吳茱萸(即左金丸)清肝瀉火，降逆止嘔

3痰氣鬱結：行氣開郁，化痰散結 半夏厚朴湯

4心神失養：甘潤緩急，養心安神 甘麥大棗湯

5心脾兩虛：健脾養心，補益氣血 歸脾湯

6心腎陰虛: 滋養心腎 天王補心丹合六味地黃丸

心腎不交而見心煩失眠，多夢遺精者，可合交泰丸(黃連、肉桂)交通心腎

十三、癲狂A 癲 1痰氣鬱結：理氣解郁，化痰醒神 逍遙散合順氣導痰湯加減

痰濁較甚者—控涎丹（祛痰飲而不傷正）

痰迷心竅（神思迷惘，表情呆鈍，言語錯亂，目瞪不瞬，苔白膩）

—先以蘇合香丸芳香開竅，繼以四七湯

痰郁化熱，痰熱交蒸，干擾心神（不寐易驚，煩躁不安，舌紅苔黃，脈滑數）—黃連溫膽湯合白金丸

2 心脾兩虛：健脾養心、益氣安神 養心湯合越鞠丸

心氣耗傷，營血內虧，悲傷欲哭—合甘麥大棗湯

B 狂 1痰火上擾：清心瀉火，滌痰醒神 生鐵落飲

痰火壅盛（苔黃垢膩）—礞石滾痰丸（逐痰瀉火），繼用安宮牛黃丸

陽明腑熱熱（狂笑歌號，毀物傷人，大便秘結，苔黃膩燥裂，脈實大）—大承氣湯、大黃黃連瀉心湯

神志較清，痰熱未盡，心煩不寐—溫膽湯合硃砂安神丸

2 痰熱瘀結：豁痰化瘀，調暢氣血 癲狂夢醒湯加減

有蓄血內結—加服大黃庶蟲丸（6克，日3次），祛瘀生新，攻逐瘀血

不飢不食—加白金丸（化頑痰，祛惡血）

3 火盛傷陰：育陰潛陽，交通心腎 二陰煎合琥珀養心丹

心火亢盛—加硃砂安神丸

睡不安穩—孔聖枕中丹

十四、癇證

1風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇 定癇丸 2痰火內盛：清汗瀉火、化痰開竅 龍膽瀉肝湯+滌痰湯

3瘀阻腦絡： 活血化瘀，熄風通絡 通竅活血湯

氣虛血瘀（頭部刺痛，精神恍惚，心中煩急，頭暈氣短，唇舌紫暗，或有

瘀斑、瘀點，脈弦澀）—黃芪赤風湯送服龍馬自來丹

4心脾兩虛：補益氣血，健脾養心 六君子湯合歸脾湯

5心腎虧虛：補益心腎，潛陽安神 左歸丸合天王補心丹

十五、痴呆

1、髓海不足證：補腎益髓，填精養神 七福飲

2、脾腎兩虛證：補腎健脾，益氣生精 還少丹

3、痰濁蒙竅證：豁痰開竅，健脾化濁 滌痰湯

4、瘀血內阻證：活血化瘀，開竅醒腦 通竅活血湯

十六、胃痛 1 寒邪客胃：溫胃散寒，行氣止痛 香蘇散合良附丸

寒邪鬱積化熱，寒熱錯雜—半夏瀉心湯（辛開苦降，寒熱並調）

2 飲食傷胃：消食導滯，和胃止痛 保和丸

胃脘脹痛而便秘者—可合用小承氣湯或改用枳實導滯丸

食積化熱成燥—胃痛急劇而拒按（伴苔黃膩而便秘）合用大承氣湯

3 肝氣犯胃：疏肝解郁，理氣止痛 柴胡疏肝散

痛勢急迫，嘈雜吐酸，口乾口苦，舌紅苔黃，脈弦或數，乃肝胃鬱熱，改用化肝煎或丹梔逍遙散加黃連，吳茱萸以疏肝泄熱和胃

4 濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃 清中湯

5 瘀血停胃：化瘀通絡，理氣和胃 失笑散合丹參飲

血化驗中有壁細胞抗體—重用活血化瘀，常用血府組逐瘀湯

6 胃陰虧虛：養陰益胃，和中止痛 一貫煎合芍藥甘草湯

胃脘灼痛，泛酸嘈雜—配左金丸以制酸

7 脾胃虛寒：溫中健脾，和胃止痛 黃芪建中湯

胃脘冷痛，虛寒較甚，嘔吐，肢冷—合理中湯

兼腎陽虛（形寒肢冷，腰膝酸軟）—合附子理中湯

無泛吐清水或手足不溫—改用香砂六君子湯

附：吐酸 1脾胃虛寒：溫中散寒，和胃制酸 吳茱萸湯合香砂六君子湯

2肝胃鬱熱：泄肝和胃 左金丸

3濕阻於胃：化濕和胃，理氣解郁 越鞠丸

附：嘈雜 1胃熱：清熱和胃 溫膽湯

2胃虛：健脾益胃和中 四君子湯

3血虛：益氣養血和中 歸脾湯

十七、痞滿

A 實痞 1飲食內停證：消食和胃，行氣消痞 保和丸

2痰濕中阻證：除濕化痰，理氣和中 二陳平胃湯

3濕熱阻胃證：清熱化濕，和胃消痞 瀉心湯合連朴飲

4肝胃不和證：疏肝解郁，和胃消痞 越鞠丸合枳術丸

B虛痞 1脾胃虛弱證：補氣健脾，升清降濁 補中益氣湯

2胃陰不足證：養陰益胃，調中消痞 益胃湯

十八、嘔吐 A 實證 1外邪犯胃：疏邪解表，化濁和中 藿香正氣散

外感風熱—銀翹散加竹茹、竹瀝、半夏、旋覆梗

外感暑濕—黃連香薷飲、新加香薷飲

穢濁之氣犯胃——玉樞丹，每次0.3-0.6，日3次

2 食滯內停：消食化滯、和胃降逆 保和丸

3 痰飲內阻：溫中化飲，和胃降逆 小半夏湯合苓桂術甘湯

脘腹脹滿、舌苔厚膩—去白朮，加蒼朮、厚朴（或 合平胃散）

痰飲久郁化熱（胸膈煩悶，口苦，失眠，噁心嘔吐）—溫膽湯

嘔吐兼耳源性眩暈—澤瀉湯

4 肝氣犯胃：疏肝理氣，降逆和胃 四七湯

嘔吐酸水，心煩口渴—清肝和胃，辛開苦降—酌加左金丸

B 虛證 1脾胃氣虛：健脾益氣，和胃降逆 香砂六君子湯

2 脾胃陽虛：溫中健脾，和胃降逆 理中湯

3 胃陰不足：滋養胃陰，降逆止嘔 麥門冬湯

十九、泄瀉

暴瀉 1．寒濕泄瀉： 散寒化濕 藿香正氣散

純陽正氣丸：適用於外感寒濕，飲食生冷，腹痛，瀉下清稀

胃苓湯：濕邪偏重，腹滿腸鳴，小便不利

2．濕熱傷中： 清熱利濕 葛根芩連湯

盛夏之季腹瀉較重者—清暑化濕法：新加香薷飲合六一散。

3．食滯腸胃： 消食導滯 保和丸

食積較重，脘腹脹滿——通因通用：枳實導滯丸

久瀉 1．脾胃虛弱： 健脾益氣，化濕止瀉 參苓白朮散

理中丸：適用於脾陽虛衰，陰寒內盛者。

補中益氣湯：適用於久瀉不止，中氣下陷者

2．腎陽虛衰： 溫腎健脾，固澀止瀉 四神丸

附子理中湯：用於臍腹冷痛

真人養臟湯：用於瀉下滑脫不禁，或虛坐努責

烏梅丸：用於寒熱錯雜者（脾虛腎寒不著，反見心煩嘈雜，大便夾有粘凍）

3．肝氣乘脾： 抑肝扶脾 痛瀉要方

二十、痢疾1濕熱痢：清腸化濕，調和氣血 芍藥湯

若食積化熱，痢下不爽，腹痛拒按，可加用枳實導滯丸行氣導滯，泄熱止痢，乃通因通用之法。

若兼見表證，惡寒發熱，頭身痛者，可用解表法，用荊防敗毒散，解表舉陷，逆流挽舟；

如表邪未解，里熱已盛，症見身熱汗出，脈象急促者，則用葛根芩連湯表裡雙解

2疫毒痢：清熱解毒，涼血消積 白頭翁湯合芍藥湯

如神昏譫語，甚則痙厥，舌質紅，苔黃糙，脈細數，屬熱毒深入營血，神昏高熱者，

用犀角地黃湯，紫雪丹以清營涼血開竅

若暴痢致脫，症見面色蒼白，汗出肢冷，唇舌紫黯，尿少，脈微欲絕者，

應急服獨參湯或參附湯，加用麥參注射液等以益氣固脫。

3寒濕痢：溫中燥濕，調和氣血 不換金正氣散

暑天感寒濕而痢者，可用藿香正氣散

4陰虛痢：養陰合營, 清腸化濕 黃連阿膠湯合駐車丸

5虛寒痢：溫補脾腎，收澀固脫 桃花湯合真人養臟湯

6休息痢：溫中清腸、調氣化滯 連理湯

若脾陽虛極，腸中寒積不化，遇寒即發，症見下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔白，脈沉者，用溫脾湯，溫中散寒，消積導滯

二十一、便秘

A實秘:1熱秘：泄熱導滯，潤腸通便 麻子仁丸

若兼郁怒傷肝，症見易怒目赤，加服更衣丸以清肝通便

若燥熱不甚，除便秘無其他明顯癥狀，或治療後便雖通而不爽者，可服青麟丸以通腑緩下

若熱盛較盛，痞滿燥實堅者，可用大承氣湯急下存陰

2氣秘：順氣行滯 六磨湯

3冷秘：溫里散寒，通便止痛 溫脾湯合半硫丸 B虛秘：1氣虛：益氣潤腸 黃芪湯

若排便困難，腹部墜脹者，可合用補中益氣湯以升提陽氣；

若氣息低微，懶言少動者，可加用生脈散補肺益氣；

若肢倦腰酸者，可用大補元煎滋補腎氣

2 血虛：養血潤燥 潤腸丸

若陰血已復，便仍乾燥--五仁丸潤滑腸道

3 陰虛：滋陰通便 增液湯

若胃陰不足，口乾口渴者，可用益胃湯

若腎陰不足，腰膝酸軟者，可用六味地黃丸

若陰虧燥結，熱盛傷津者，可用增液承氣湯增水行舟

二十二、腹痛1寒邪內阻：散寒溫里，理氣止痛 良附丸+正氣天香散

2濕熱壅滯：瀉熱通腑，行氣導滯 大承氣湯

腹痛劇烈，寒熱往來，噁心嘔吐，大便秘結（膽囊炎）—用大柴胡湯

右腹部疼痛固定不移，或伴發熱（闌尾炎）—大黃牡丹皮湯

3飲食積滯：消食導滯，理氣止痛 枳實導滯丸

保合丸（適用於食滯不重，腹痛較輕者）

4肝鬱氣滯：疏肝解郁，理氣止痛 柴胡疏肝湯

痛瀉要方：用於腹痛腸鳴，氣滯腹瀉者

天台烏葯散：用於陰囊寒疝，少腹絞痛

5瘀血內停：活血化瘀，理氣止痛 少腹逐瘀湯

桃核承氣湯：適用於若下焦蓄血，大便色黑者

6中虛臟寒：溫中補虛，緩急止痛 小建中湯

大建中湯：用於腹中大寒，嘔吐逆冷者

附子理中湯：腹痛下利，脈微肢冷，脾腎陽虛

溫脾湯：大腸虛寒，積冷便秘

當歸四逆湯：黃芪建中湯

二十三、脅痛1肝鬱氣滯：疏肝理氣 柴胡疏肝散

2肝膽濕熱： 清熱利濕 龍膽瀉肝湯

若脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲者--烏梅丸

若濕熱煎熬，結成砂石，阻滯膽道（脅肋劇痛，邊及肩背）--硝石礬石散 3瘀血阻絡：祛瘀通絡 血府逐瘀湯或復元活血湯

若脅肋下有症塊，而正氣未衰者，可酌加三棱、莪術、之力，或配合服用鱉甲煎丸。

4肝絡失養：養陰柔肝 一貫煎

二十四、黃疸A 陽黃 1熱重於濕：清熱通腑，利濕退黃 茵陳蒿湯

2 濕重於熱：利濕化濁運脾，佐以清熱 茵陳五苓散合甘露消毒丹

如邪郁肌表，寒熱頭痛，宜先用麻黃連翹赤小豆湯疏表清熱，利濕退黃

3膽腑鬱熱：疏肝泄熱，利膽退黃 大柴胡湯

4疫毒熾盛證(急黃)： 清熱解毒，涼血開竅 《千金》犀角散

如神昏譫語，加服安宮牛黃丸以涼開透竅；

如動風抽搐者，加用紫雪丹，以熄風止痙

B陰黃：1.寒濕阻遏：溫中化濕，健脾和胃 茵陳術附湯

若濕濁不清，氣滯血結，脅下癥結疼痛，腹部脹滿，膚色蒼黃或黧黑，可加服硝石礬石散，以化濁祛瘀軟堅

2.脾虛濕滯：健脾養血，利濕退黃 黃芪建中湯

C黃疽消退後的調治：1。濕熱留戀： 清熱利濕 茵陳四苓散

2.肝脾不調： 調和肝脾，理氣助運 柴胡疏肝散或歸芍六君子湯

3.氣滯血瘀： 疏肝理氣，活血化瘀 逍遙散合鱉甲煎丸。

附：萎黃（兩目不黃，周身肌膚呈淡黃色，干萎無光澤，小便通暢而色不黃+氣血不足征）

調理脾胃，益氣補血 黃芪建中湯/人蔘養營湯

二十五、積聚A 聚證 1肝氣鬱結：疏肝解郁，行氣散結 逍遙散，木香順氣散

2食滯痰阻：行氣化痰，導滯通便 六磨湯

若痰濕較重，兼有食滯，腑氣雖通，苔膩不化者，可用平胃散加山楂、六曲。

六磨湯以行氣導滯為主，平胃散以健脾燥濕為主，運用時宜加區別。

B 積證 1氣滯血阻：理氣消積，活血散瘀 柴胡疏肝散合失笑散

2 瘀血內結：祛瘀軟堅、佐以扶正健脾 膈下逐瘀湯合六君子湯

如積塊腫大堅硬而正氣受損者，運化失健者，可與上方可並服鱉甲煎丸化瘀軟堅，兼顧正氣。

3 正虛瘀結：補益氣血，活血化瘀 八珍湯+化積丸

二十六、鼓脹 1氣滯濕阻：疏肝理氣，運脾利濕 柴胡疏肝散/胃苓湯 2水濕困脾：溫中健脾，行氣利水 實脾飲3水熱蘊結：清熱利濕，攻下逐水 中滿分消丸合茵陳蒿湯加減

如腹部脹急殊甚大便乾結，可用舟車丸行氣逐水，但其作用峻烈，不可過用。

4 瘀結水留：活血化瘀，行氣利水 調營飲

脅下症積腫大明顯，配合鱉甲煎丸內服，以化瘀消症

如病久體虛，氣血不足，或攻逐之後，正氣受損，宜用八珍湯或人蔘養營丸等補養氣血

5 陽虛水盛: 溫補脾腎，化氣利水 附子理苓湯或濟生腎氣丸

6 陰虛水停: 滋腎柔肝，養陰利水 六味地黃丸合一貫煎

變證

鼓脹病後期，肝、脾、腎受損，水濕瘀熱互結，正虛邪盛，危機四伏。若葯食不當，或復感外邪，病情可迅速惡化，導致大量出血、昏迷、虛脫多種危重證候。

大出血 宜扶正固脫，益氣攝血 大劑獨參湯

二十七、頭痛 A 外感 1風寒頭痛：疏散風寒止痛 川芎茶調散

若寒邪侵於厥陰經脈見巔頂頭痛，乾嘔，吐涎沫，四肢厥冷，苔白，脈弦者，方用吳茱萸湯去人蔘，加藁本芎、細辛、法半夏，以溫散寒邪，降逆止痛。

若寒邪客於少陰經脈，症見頭痛，足寒逆，背冷，脈沉細，方用麻黃附子細辛湯加白芷、川芎，溫經敞寒止痛。

2 風熱頭痛：疏風清熱和絡 芎芷石膏湯

3 風濕頭痛：祛風勝濕通竅 羌活勝濕湯

B 內傷 1肝陽頭痛：平肝潛陽熄風 天麻鉤藤飲

2 血虛頭痛：養血滋陰，和絡止痛 加味四物湯

3 痰濁頭痛: 健脾燥濕，化痰降逆 半夏白朮天麻湯

4 腎虛頭痛：養陰補腎，填精生髓 大補元煎

若頭痛而暈，頭面轟熱，面頰紅赤，時伴汗出，證屬腎陰虧虛，虛火上炎者，方用知柏地黃丸。

若頭痛畏寒，面色咣白，四肢不溫，腰膝無力，舌淡，脈細無力，證屬腎陽不足者，當溫補腎陽，選用右歸丸或金匱腎氣丸加減。

5 瘀血頭痛：活血化瘀，通竅止痛 通竅活血湯

二十八、眩暈 1肝陽上亢：平肝潛陽，清火熄風 天麻鉤藤飲

若見目赤便秘，可選加大黃、芒硝或當歸龍薈丸以通腑泄熱

2氣血虧虛：補益氣血，調養心脾 歸脾湯

若中氣不足，清陽不升，兼見氣短乏力，納少神疲，便溏下墜，脈象無力者，可合用補中益氣湯

3腎精不足：滋養肝腎，益精填髓 左歸丸

若陰損及陽，腎陽虛明顯，表現為四肢不溫，形寒怕冷，精神萎靡，舌淡脈沉者，或予右歸丸溫補腎陽，填精補髓

4痰濁中阻：化痰祛濕，健脾和胃 半夏白朮天麻湯

若痰郁化火，頭痛頭脹，心煩口苦，渴不欲飲，舌紅苔黃膩，脈弦滑者，宜用黃連溫膽湯清化痰熱。

5瘀血阻竅:祛瘀生新，活血通竅 通竅活血湯

二十九、中風 A 中經絡 1風痰入絡: 祛風化痰通絡 真方白丸子

2 風陽上擾: 平肝潛陽，活血通絡 天麻鉤藤飲

3陰虛風動: 滋陰潛陽，熄風通絡 鎮肝熄風湯

B中臟腑 閉證：1痰熱腑實: 通腑泄熱，熄風化痰 桃仁承氣湯

2痰火瘀閉: 熄風清火，豁痰開竅 羚羊鉤藤湯

蒙蔽清竅而見眩暈，痙厥和抽搐等症者，另可服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅。亦可用醒腦靜或清開靈注射液靜脈滴注。

3痰濁瘀閉: 化痰熄風，宜郁開竅 滌痰湯

屬病情惡化，宜急進參附湯、白通加豬膽汁湯救治

脫證 補氣回山 參附湯合生脈散加昧-參附湯

(陰竭陽亡) 主治陰竭陽亡之證。亦可用參麥注射液或牛脈注射液靜脈滴註：

恢復期 1風痰瘀阻: 搜風化痰，行瘀通絡 解語丹

2氣虛絡瘀: 益氣養血，化瘀通絡 補陽還五湯

3肝腎虧虛: 滋養肝腎 左歸丸合地黃飲子

三十、水腫 A 陽水 1風水相搏：疏風清熱、宣肺行水 越婢加術湯

若咳喘較甚，可加杏仁、前胡，以降氣定喘；如見汗出惡風，衛陽已虛，則用防己黃芪湯加減，以益氣行水；

若表證漸解，身重而水腫不退者，可按水濕浸漬證論治。

2 濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫 麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲 3 水濕浸漬：健脾化濕，通陽利水 五皮飲合胃苓湯 4 濕熱壅盛：分利濕熱 疏鑿飲子

若腹滿不減，大便不通者，可合己椒藶黃丸，以助攻邪之力，使水從大便而泄

B 陰水 1脾陽虛衰：健脾溫陽利水 實脾飲

面色萎黃，遍體浮腫，晨起頭面腫甚，動則下肢腫脹，能食而疲乏無力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄膩，脈軟弱--參苓白朮散

2 腎陽衰微：溫腎助陽，化氣行水 濟生腎氣丸合真武湯

若症見面部浮腫為主，表情淡漠，動作遲緩，形寒肢冷，治以溫補腎陽為主，方用右歸丸

病至後期，因腎陽久衰，陽損及陰，可導致腎陰虧虛，出現腎陰虛為主的病證，如水腫反覆發作，精神疲憊，腰酸遺精，口渴乾燥，五心煩熱，舌紅，脈細弱等。治當滋補腎陰為主，兼利水濕，但養陰不宜過於滋膩，以防傷害陽氣，反助水邪。方用左歸丸

如病程纏綿，反覆不愈，正氣日衰，復感外邪，證見發熱惡寒，腫勢增劇，小便短少，此為虛實夾雜，本虛標實之證，治當急則治標，先從風水論治，但應顧及正氣虛衰一面，不可過用解表葯，以越婢湯為主，酌加党參、菟絲子等補氣溫腎之葯，扶正與祛邪並用。

3瘀水互結：活血祛瘀，化氣行水 桃紅四物湯合五苓散

如見腰膝酸軟，神疲乏力，乃為脾腎虧虛之象，可合用濟生腎氣丸以溫補脾腎，利水腫

三十一、淋證

1熱淋：清熱利濕通淋 八正散

若熱毒瀰漫三焦，用黃連解毒湯合五味消毒飲以清熱瀉火解毒

2石淋：清熱利濕，排石通淋 石葦散

石淋日久，症見神疲乏力，少腹墜脹者，為虛實夾雜，當標本兼顧，補中益氣湯益氣通淋

3血淋：清熱通淋，涼血止血 小薊飲子

若久病腎陰不足，虛火擾動陰血，症見尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，腰膝酸軟，神疲乏力者，宜滋陰清熱，補虛止血，用知柏地黃丸加減

若久病脾虛氣不攝血，症見神疲乏力，面色少華者，用歸脾湯益氣養血通淋

4氣淋：理氣疏導，通淋利尿 沉香散

5膏淋：清熱利濕，分清泄濁 程氏萆蘚分清飲

偏於脾虛中氣下陷者，配用補中益氣湯。偏於腎陰虛者，配用七味都氣丸。

偏於腎陽虛者，用金匱腎氣丸。

6勞淋：補脾益腎 無比山藥丸

中氣下陷，症見少腹墜脹，尿頻澀滯，餘瀝難盡，不耐勞累，面色咣白，少氣懶言，舌淡，脈細無力，可用補中益氣湯加減。

陰虛火旺，面紅煩熱，尿黃赤伴有灼熱不適者，可用知柏地黃丸滋陰降火。

附：尿濁

1濕熱下註：清熱利濕，分清泄濁 程氏萆薢分清飲

2脾虛氣陷：健脾益氣，升清固攝 補中益氣湯

3腎虛不固：偏腎陰虛：滋陰益腎 知柏地黃丸、二至丸

偏腎陽虛：溫腎固澀 鹿茸固澀丸

三十二、癃閉 1膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便 八正散

若兼心煩．口舌生瘡糜爛者，可合導赤散以清心火，利濕熱；

若濕熱久戀下焦，導致腎陰灼傷而出現口乾咽燥，潮熱盜汗，手足心熱，舌光紅，可改用滋腎通關丸，以滋腎陰，清濕熱，而助氣化；

若因濕熱蘊結三焦，氣化不利，小便量極少或無尿，面色晦滯，胸悶煩躁，噁心嘔吐，口中有尿臭，甚則神昏譫語，宜用黃連溫膽湯，以降濁和胃，清熱利濕。

2肺熱壅盛：清泄肺熱，通利水道 清肺飲

兼尿赤灼熱、小腹脹滿者，合八正散上下並治。

3肝鬱氣滯：疏利氣機、通利小便 沉香散

若肝鬱氣滯癥狀嚴重者，可合六磨湯以增強疏肝理氣作用

4濁瘀阻塞：行瘀散結、通利水道 代抵當丸

5脾氣不升：升清降濁、化氣利水 補中益氣湯合春澤湯

氣虛及陰，脾陰不足，清氣不升，氣陰兩虛，症見舌紅少苔，可改用參苓白朮散

若脾虛及腎，可合濟生腎氣丸以溫補脾腎，化氣利水

6腎陽衰憊：溫補腎陽，化氣利水 《濟生》腎氣丸

形神萎頓，腰脊酸痛，為精血虧虛，病及督脈，多見於老年人，治宜香茸丸補養精血，助陽通竅

若陰腎陽衰憊，命火式微，致三焦氣化無權，濁陰內蘊，小便量少，甚至無尿，嘔吐，煩躁，神昏者，治宜千金溫脾湯合吳茱萸湯，以溫補脾腎，和胃降逆

外治法：1取嚏或探吐法 2外敷法 3針炙推拿 4導尿法

三十三、腰痛 1寒濕腰痛：散寒行濕、溫經通絡 甘姜苓術湯

年高體弱或久病不愈，肝腎虛損，氣血虧虛，而兼見腰膝酸軟無力，脈沉弱等症，宜獨活寄生湯加附子。

2濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛 四妙丸

3瘀血腰痛：活血化瘀、通絡止痛 身痛逐瘀湯 4腎虛腰痛 偏陽虛：補腎壯陽，溫煦經脈 右歸丸

如無明顯陰陽偏盛者，可服用青娥丸，肉有情之品調理，如河車大造丸、補髓丹

偏陰虛：滋補腎陰，濡養筋脈 左歸丸

腎陰不足，常有相火偏亢，可酌情選用知柏地黃丸或大補陰丸；

虛勞腰痛，日久不愈，陰陽俱虛，陰虛內熱者，可選用杜仲丸。

三十四、消渴 A 上消：清熱潤肺、生津止渴 消渴方

若煩渴不止，小便頻數，而脈數乏力者，為肺熱津虧，氣陰兩傷，可選用玉泉丸或二冬湯。

B 中消：1胃熱熾盛：清胃瀉火，養陰增液 玉女煎

大便秘結不行，可用增液承氣湯潤燥通腑，「增水行舟」，待大便通後，再轉上方治療。

本證亦可選用白虎加人蔘湯。

2氣陰虧虛：益氣健脾，生津止渴 七味白朮散

C 下消 1腎陰虧虛：滋陰固腎 六味地黃丸

若煩渴，頭痛，唇紅舌干，呼吸深快，陰傷陽浮者，用生脈散，育陰潛陽；

如見神昏、肢厥、脈微細等陰竭陽亡危象者，可合參附龍牡湯益氣斂陰，回陽救脫。2陰陽兩虛：滋陰溫陽，補腎固澀 金匱腎氣丸

兼證治療：白內障、省盲、耳聾--杞菊地黃丸或羊肝丸

瘡瘍、癰疽：初起--五味消毒飲

病久氣營兩虛，脈絡瘀阻，蘊毒成膿--黃芪六一湯+犀黃丸

三十五、痹證 1 風寒濕痹 （1）行痹：祛風通絡、散寒除濕 防風湯

若見關節腫大，苔薄黃，邪有化熱之象者，宜寒熱並用，桂枝芍藥知母湯 （2）痛痹：散寒通絡、祛風除濕 烏頭湯

（3）著痹：除濕通絡、祛風散寒 薏苡仁湯

久痹風，寒，濕偏盛不明顯者，可選用蠲痹湯 2 風濕熱痹：清熱通絡、祛風除濕 白虎加桂枝湯合宣痹湯（《溫病條辨》）

如熱毒熾盛，化火傷津，深入骨節，而見關節紅腫，觸之灼熱，疼痛劇烈如刀割，筋脈拘急抽攣，入夜尤甚，壯熱煩渴，舌紅少津，脈弦數，宜清熱解毒，涼血止痛，可選用五味消毒飲合犀黃丸。

3痰瘀閉阻：化痰行瘀，蠲痹通絡 雙合湯

4肝腎兩虛：培補肝腎，舒筋止痛 補血榮筋丸

陽虛，畏寒肢冷，關節疼痛拘急，用陽和湯加減；

肝腎陰虧，腰膝疼痛，低熱心煩，或午後潮熱，用河車大造丸加減。

各型痹證日久遷延不愈，正虛邪戀，氣血不足，肝腎虧損，見有面色蒼白，少氣懶言，自汗疲乏，肌肉萎縮，腰腿酸軟，頭暈耳鳴，可選用獨活寄生湯以益肝腎，補氣血，祛風除濕，蠲痹和絡。

三十六、痿證

1肺熱津傷：清熱潤燥、養肺生津 清燥救肺湯

若身熱已退，兼見食慾減退，口燥咽干較甚，此胃陰亦傷，宜用益胃湯2濕熱浸淫：清熱利濕、通利經脈 加味二妙散3脾胃虛弱：補中益氣、健脾升清 參苓白朮散合補中益氣湯

肥人痰多或脾虛濕盛，可用六君子湯

4肝腎虧損：補益肝腎、滋陰清熱 虎潛丸

熱甚者，服用六味地黃丸，滋陰補腎，以去虛火；

陽虛畏寒，脈沉弱，加右歸丸。

5脈絡瘀阻：益氣養營，活血行瘀 聖愈湯合補陽還五湯

若見肌膚甲錯，形體消瘦，手足痿弱，為瘀血久留，可用聖愈湯送服大黃蟄蟲丸，補虛活血，以丸圖緩

三十七、內傷發熱

1陰虛發熱：（午後潮熱或夜間發熱）滋陰清熱 清骨散

2血虛發熱：（發熱，熱勢多為低熱）益氣養血 歸脾湯

3氣虛發熱：（發熱，熱勢或低或高）益氣健脾、甘溫除熱 補中益氣湯

4陽虛發熱：（發熱而欲近衣，形寒怯冷）溫補陽氣，引火歸原 金匱腎氣丸5氣鬱發熱：（發熱多為低熱或潮熱，熱勢常隨情緒波動而起伏）疏肝理氣，解郁瀉熱 丹桅逍遙散

6痰濕鬱熱：（低熱，午後熱甚，心內煩熱）燥濕化痰，清熱和中 黃連溫膽湯合中和湯7血瘀發熱：活血化瘀 血府逐瘀湯

三十八、虛勞A氣虛 1肺氣虛：補益肺氣 補肺湯

若氣虛衛弱，外邪入侵，寒熱，身重，頭目眩冒，表現正虛感邪者，當扶正祛邪，防《金匱要略》薯蕷丸意

2心氣虛：益氣養心 七福飲

3脾氣虛：健脾益氣 加味四君子湯

若中氣不足，氣虛下陷，脘腹墜脹，氣短，脫肛者，可改用補中益氣湯補氣升陷。

4腎氣虛：益氣補腎 大補元煎

B血虛 1心血虛：養血寧心 養心湯

脾血虛常與心血虛同時並見，故臨床常稱心脾血虛。

除前述的養心湯外，歸脾湯為補脾與養心並進，益氣與養血相融之劑，具有補益心脾、益氣攝血的功能，是治療心脾血虛的常用方劑。

2肝血虛：補血養肝 四物湯

若干血瘀結，新血不生，羸瘦，腹滿，腹部觸有症塊，硬痛拒按，肌膚甲錯，狀如魚鱗，婦女經閉，兩目黯黑，舌有青紫瘀點、瘀斑，脈細澀者，可同服大黃蟄蟲丸祛瘀生新。

C陰虛 1肺陰虛：養陰潤肺 沙參麥門冬湯 2心陰虛：滋陰養心 天王補心丹 3脾胃陰虛：養陰和胃 益胃湯 4肝陰虛：滋養肝陰 補肝湯

5腎陰虛：滋補腎陰 左歸丸D陽虛 1心陽虛：益氣溫陽 保元湯 2脾陽虛：溫中健脾 附子理中丸 3腎陽虛：溫補腎陽 右歸丸

遺精，用金鎖固精丸以收澀固精

命門火衰以致五更泄瀉者，合四神丸溫脾暖腎，固腸止瀉；

陽虛水泛以致浮腫，尿少者，加茯苓，澤瀉、車前子，或合五苓散利水消腫

三十九、厥證 A 氣厥 1實證：開竅，順氣，解郁 通關散合五磨飲子

也可用蘇合香丸、玉樞丹溫開水灌服

平時可服消遙散

2 虛證：補氣，回陽，醒神 生脈注射液、參附註射液、四味回陽飲

急救：生脈注射液、參附註射液、參附青注射液（補氣攝津醒神）

蘇醒後—湯劑：四味回陽飲 生脈注射液—重在益氣生津

參附註射液、四味回陽飲—均能益氣回陽

平時常服香砂六君子丸，也可加甘麥大棗湯 B 血厥 1實證：平肝潛陽，理氣通瘀 羚羊鉤藤湯或通瘀煎

2虛證：補養氣血 急救：獨參湯 湯劑：人蔘養營湯

C 痰厥：行氣豁痰 導痰湯

一、肺痿

1.虛熱：滋陰清熱，潤肺生津 麥門冬湯合清燥救肺湯

2.虛寒：溫肺益氣 甘草乾薑湯/生薑甘草湯

二、肺癆 1肺陰虧損：滋陰潤肺 月華丸

若咳嗽頻而痰少質粘者，服瓊玉膏以滋陰潤肺。 2虛火灼肺：滋陰降火 百合固金丸合秦艽鱉甲散3氣陰耗傷：益氣養陰 保真湯合參苓白朮散 4陰陽兩虛：滋陰補陽 補天大造丸