大熊貓老師玩轉傷寒系列傷寒序二081023

大熊貓老師玩轉傷寒系列講座整理文稿：傷寒序二20081023各位朋友，晚上好！哪位同學能提示一下上回我們說到那兒了，我們再繼續往下說，上邊有句話還要強調一下，這句話是什麼呢，這句話就是「感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博採眾方」，後邊是傷寒雜病論合十六卷，有一句話我們需要特殊理解一下，「雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋余所集，思過半矣」。我們上次說呢，張仲景寫的傷寒，是在他自己豐富經驗的上面，集中了他非常豐富的經驗，他的族人就有200多人，不到十年就死了2/3，也就是100多人，可以想像的到，這100多人死亡的時候張仲景都應該是在場的。除去他這個族人以外，也就是張仲景臨床經驗非常非常豐富，但他說了一句非常實在的話，「雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源」，我們把宋本的《傷寒論》和《金匱要略》，我們把他這2本書都讀懂了之後，「雖未能盡愈諸病」，這句話就是說，不是說醫是萬能的，使活死人肉白骨的，對病入膏肓的人同樣是無能為力的，但是可以見病知源，「若能尋余所集，思過半矣」，在這兒張仲景是非常實在的，他和後世醫家，比如我們看一些書上邊給出一些方子，神效，立效，無不效。張仲景非常實在地說「若能尋余所集，思過半矣」，以前我反覆地對大家說，中醫非常難學，不是說我們看一本書、兩本書就能學會的，需要多看書，多領會，然後還在實踐中不斷的摸索，最終把這些知識變成自己的經驗，雜誌上的網上都是知識層面的，誰都可以看，但如果要變成自己的東西就需要你在實際當中反覆揣摩，這是這句話。然後我們再說下邊，「夫天布五行，以運萬類，人稟五常，以有五藏，經絡府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化極難，自非才高識妙，豈能探其理致哉」，在這我們多說一點，以前沒決定先說傷寒還是先說五運六氣的時候，徵求大家的意見，根據大多數人的意見後來還是先說《傷寒》，《傷寒》的文字較少，屬於語言簡單但含義深刻那種，在這句話中，「夫天布五行，以運萬類，人稟五常，以有五藏，經絡府俞，陰陽會通」，這一段實際就包含了陰陽的學說、五行的學說、運氣的學說，因為「天布五行，以運萬類」，那些東西都是基礎的東西，這是針對人體的，然後「人稟五常，以有五藏」，也就是人體的五臟、六腑、經絡這方面的東西。這方面的內容呢，因為傷寒包括的東西，在這兒呢，我們說一點，在天元紀大論里有這樣一句話，「天有五行運五類，以生寒暑燥濕風；人有五藏化五氣，以生喜怒思憂恐」。這句話意思講的是，就是天地陰陽生五行，以陰陽五行生萬物，就是張仲景講的，「天布五行，以運萬類」，到我們人體呢，是以陰陽為氣血，以五行為五臟，而心肝肺脾腎俱全成形體，而為萬物之形態。有天地先有水火，在人體就是先有腎和心，？二陽加一陰，離就是腎，坎就是心，我們說坎離交的時候，就是說的腎和心，坎就是心離就是腎，水和土而生木，火合土而生金，土指的是脾臟，這個後天之本，也是先天的補充物，所以心火，腎水，肺金，肝木，脾土這是五髒的五氣。我們剛才說的是五臟，有天地先有水火，所以先生心腎二臟，下邊繼續說六腑。五臟，心、肺、肝、脾、腎。六腑呢，胃，小腸，大腸，膀胱，膽，三焦，叫三焦也行，叫心包絡也行，這是六腑，這陰陽五行生六腑，陰陽五行生六腑的對應關係是這樣：l 有脾則生胃，脾陰胃為陽，脾胃相配而為土；l 有腎則生膀胱，腎陰而膀胱陽，腎膀胱相配為水；l 有心則生小腸，心陰而小腸陽，心與小腸相配為火；l 有肝則生膽，肝陰而膽陽，肝膽相配為木；l 有肺則生大腸，肺陰而大腸陽，肺與大腸相配為金；l 有三焦則生包絡，，三焦與包絡共為相火；這是以陰陽生五行，陰陽五行生六腑。在這個五行當中呢，陰陽是生五行的，但是在五行當中又各有陰陽，具體到我們人體來說，以虛實為例，陽實而陰虛，這是一種本氣，以成物之形，按照陽實而陰虛本氣說，則虛為陽實為陰，所以具體到人體形體方面，氣乃為陽，形質為陰，骨骼為陰而精髓為陽，血肉為陰而中貫的榮衛之氣為陽。我們平時說的本，根於臟腑者，這個就是本，這是六腑。我們再說一下十二經，十二經絡。在這個十二經絡上呢，我的圖畫好了但是我不會往上傳，我只能在這裡說一下，我的圖是包括：先是第一行，，，足厥陰肝經，（十二，），肺內（手太陰肺經後邊是一個橫折）---右邊寫上絡大腸。這個圖我不會發，我還是說一下吧。十二經絡流注的示意圖，這個圖是我畫的，這個是第一行到手太陰肺經，手太陰肺經是絡大腸的。下面是手太陰肺經交到手陽明大腸經，手陽明大腸經是絡肺的，它在手指側這個部位交接的。手陽明大腸經在鼻孔旁與足陽明胃經相交，足陽明胃經是絡脾的；在足大趾內側端又與足太陰脾經相交。這個順序對於咱們學中醫的人都應該非常熟悉的，都應該記得，因為我不會發這個圖，圖我已經畫出來了但是不會發。在這個上邊還應該包括，以足厥陰肝經為例，它是足部的經脈，它運行的時間是丑時開始，它是絡膽的，它的屬性是屬木的，包括這些東西。這個自己可以畫一下，我說的這個圖也是我自己畫的不是教材上的，這是一個十二經流注的一個示意。十二經配六氣，我們說一下，五臟、六腑加上三焦為十二經絡，這十二經絡以配五行，它和五行相配的是金木水火土，這個五行，金木水土各一，而火有二，火分君火和相火。君火、相火、燥金、風木、寒水和濕土合成六氣，五行和六氣之間的關係，五行者氣化之體，六氣者氣化之用。在十二經和六氣的相配的配置上啊是這樣的：l寒水之氣，是膀胱與小腸二府；皆同氣化，天一之水出生之；l相火之氣，三焦與膽，二府專司火之標；l君火之氣，心與腎，二臟專司火之本，這是地二之所生；l風木之氣，肝與心包絡，一臟一腑，主者筋，天三之所生，肝主筋腎主骨； l燥金之氣，胃與大腸，二腑主水谷，地四之所生； l濕土之氣，肺脾二臟，專主氣血，天五地十之所生成，為陰陽之總匯；這是五臟，六腑和十二經，六腑、五行和十二經配六氣。在這裡呢，我們把運氣的東西再說一點吧，可能大家對這個比較生疏，基礎是24節氣，春雨驚春清谷天，夏滿芒夏暑相連，秋處露秋寒霜降，冬雪雪冬小大寒。這24節氣我們要記住，再有就是天干地支；天干，十天干是甲乙丙丁戊己庚辛壬癸，十二地支是子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥，這是十二地支。24節氣和天干地支，是運氣學的基礎，這些東西應該是特別熟悉的，就象我們背一加一等於二這麼熟悉一樣，這樣才能談到應用上面，這是五運六氣的基礎。說一點五運六氣方面的東西，所謂五運，就是五行的運動，金木水火土五運；所謂六氣，風寒暑濕燥火，六種氣候的變化。風寒暑濕燥火這是六氣，但五行對應的五氣，風寒暑濕燥，五氣和五行，合則為一，分則為二；化氣為風寒暑濕燥，成形為金木水火土。天干地支是一個符號，我們都知道天干地支是一個既代表紀年又代表年、月、日、時，是一個紀年的符號，同時它也代表一個方位的符號，在五運六氣上呢它還同時代表一個運和氣的符號，在理解甲乙丙丁戊己庚辛壬癸和理解子丑寅卯--這個天干地支方面我們不能僅僅把它看成一個符號，從甲到癸，從子到亥，它包含的萬物由發生到少壯到衰老到死亡的這個含義，在這個十天干配五行上面，是甲乙木，丙丁火，戊己土，庚辛金，壬癸水，這是天干配五行。還有一個叫天干化五運，天干化五運和天干配五行就不是一回事了，它是：甲己化土、乙庚化金、丙辛化水、丁壬化木、戊癸化火。我們剛才說的十天干配五行，是甲乙木，丙丁火------是這種配法，這種配法是自然界的氣象，因為甲乙木是春，位於東方，一年的開始，所以是十天乾的開始。這個順序是甲乙木，丙丁火，甲乙木春天，丙丁火是夏天，戊己土是長夏，庚辛金是秋天，壬癸水是冬天，這是十天干配五行。在天干化五運上面，它是這種化法:甲己化土、乙庚化金、丙辛化水、丁壬化木、戊癸化火，至於它為什麼要這樣去化，我們可以從順序上去看，在十天干中我們如果把甲看成是1，把癸看成10，整個從甲到癸就是從1到10的這樣的順序，甲是1，己是6，1和6化土，2和7化金， 3、8化水，4、9化木，5和 10化火，這樣一個順序，這種順序就體現了五行的運動，我們剛才說陰陽生五行，在五行當中又各有陰陽，我們從這個角度去理解它這種相配和相化的關係。這是十天干，下邊說十二地支。十二地支，我們習慣的說法是子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥，子在前亥在後，在實際應用當中，子丑不是排在前邊的，子是排在第十一位，丑是排在第十二位，，它是從寅開始，因為正月建寅，寅代表正月是一年的開始。在地支配五行上面：地支： 寅卯（木），辰（土），巳午（火），未（土），申酉（金），戌（土），亥子（水），丑（土），這是十二地支配五行，是這種相配的方法，它所用的是在每一季最後18天作為土的， 因為十二地支代表十二個月，每一個季就是春夏秋冬各有三個月，在每一季的三個月最後18天，它是作為土的；你看我們排的這個順序。這是十二地支配五行，還有 12地支化氣：丑未主土，卯酉--金， 辰戌---水， 巳亥—-風木，子午，寅申---火， 這是地支化氣，這個12地支化氣呢實際就是12地支配三陰三陽， 配六氣。 丑未---太陰濕土， 卯酉---陽明燥金，辰戌化水，也就是太陽寒水， 巳亥主木--厥陰風木， 就是子午寅申主火上呢是一分為二的，子午---少陰君火，寅申--少陽相火。因為這裡提到六氣，我們再說一下六氣，所謂六氣就是三陰三陽。少陽、陽明、太陽、太陰、少陰、厥陰。道生一，一生二，二生三，三生萬物，這個三是指三陰三陽說的。這個三陰三陽我們可以畫一個示意圖。也可以自己畫示意圖，這個示意圖呢就是畫一個長方形，長是高的1/6，然後分成6份就是六個正方形，這個意思就是， 象六氣從春開始，也就是從厥陰風木開始，厥陰風木在一個正方形中呢，上三分之二畫成黑的，下三分之一是白的；少陰呢，上邊一半是黑的，下邊一半是白的；再有少陽，上邊一半是白的，下邊一半是黑的；太陰，整個全是黑的；再就是陽明，上三分之二是白的，下三分之一是黑的；再有就是太陽，整個都是白的。用這個表示六氣的示意，所謂三陰三陽指的就是陰陽氣的多少。現在休息5分鐘。下面把基本的概念東西介紹一下：剛才發的地址有實用五運六氣速查圖（http://ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=64907&extra=page%3D1），圖還不是很完善，是不是有朋友看過一個在國外的一個人，他是在國外看到一個關於五運六氣的一個計算方法，和我們國內以前運氣學的著作所講的內容是不同，那個圖上面用到了我剛才說的十二經絡配六氣這部分內容，但是我們國內這些個運氣著作都沒有注意到這部分內容，只是用到主運，司天，在泉，主氣，客氣，這5個部分的內容，這應該說是不完善的，這個是五運六氣學的 一部分或一大部分內容，這個不完善，包括李陽波的《開啟中醫之門》，這些都是不太完善的，五運六氣要真正下工夫學，有一星期就會了，但是在這應該注意點方法，簡單說基本的概念你要把它記住、記熟，然後就是一個推導，就象一個公式一樣，直接推導就行了，可是這一部分內容僅僅是書本上的知識，具體的應用是比較困難的，就象運氣七篇大論當中，它反覆強調的是一是觀察天象，一是觀察物候，再一個是觀察人的脈象，恰恰是它是強調的東西，被我們現在的那些柱子所忽視了，認為這些無非就是如此，用公式一推導就推導出來了，實際並不是這麼回事。我們看七篇大論原著的時候，強調的是觀察天象，觀察物候，物候我們簡單的說就是植物，觀察它的情況，觀察天氣變化的情況，然後還要結合人的脈象，這一部分，如果說能把這一部分都結合起來，才能真正的學明白了，才能真正的會用，這段我們就繼續吧。 剛才說，讓我們畫一個六氣的示意圖，那個示意圖畫好之後呢，在下面，應該和它相對應的部分，標註上這一部分內容，你比如說厥陰肝木，它下面標註的是春，季節是春天，再起一行，是風木，再下一行，那是初氣，再下一行，在節氣當中是大寒到春分的。那麼少陰呢，是初夏是金火是二氣，是從春分到小滿，少陽呢，是中夏，是相火，是三氣，是從小滿到大暑的，這樣推上來，就把那個六氣所主的季節它的氣的名稱，然後在一年當中這個主氣，初氣二氣三氣四氣五氣六氣它這個順序，然後就是24節氣，從這個節氣到那個節氣的，把這一部分都記熟了，如果想用數字表示的話，比如說厥陰風木，它就是4和10，少陰的君火就是5和11，少陽的相火就是1和7，還有太陰濕土就是6和12，陽明燥金就是2和8，太陽寒水就是3和9，你畫一個簡單的圖，這些東西一眼都可以看到，對你的記憶很有幫助的。我們說六氣，我們講主氣的時候是年年如此，年年都是這麼一個順序，這個順序是始於厥陰風木，終於太陽寒水，就象我們剛才所畫的那個圖，那個順序，是從厥陰開始，厥陰少陰少陽太陰陽明太陽，就是這樣的一個順序，這個順序為什麼是這樣一個排列順序，因為這是自然界的一個正常的氣候變化，我們說寒冬過後是春風，春風是風陰涼涼，意味著厥陰的，春天多風，春風吹，萬木春，所以這個季節叫做厥陰風木，春風過後為初夏，這個時候氣候就變熱了，氣候變熱之後，火的特徵與少陰相應，所以這個時候稱為少陰君火，初夏之後為中夏，氣溫進一步升高，**少陰君火的**，所以把它叫為少陽相火，中夏之後為末夏，空氣濕度增大，濕那則土寧，象徵著太陰大平，叫太陰濕土，末夏之後為秋天，就是我們現在這個季節，氣候乾燥，以陽明相應，所以叫陽明燥金，秋天以後就是冬季，今天是霜降節，下一個節氣就是立冬了，就標誌著進入冬天了，冬季是寒，天空當中太陽蒸發地面的水汽上升，遇寒下降為雨，因此稱為太陽寒水。 六氣作為主氣它的排列的順序，在這還要說一下，所謂的三陰三陽，就是一個陰陽的體現，把陰和陽分成三陰三陽它的意義是什麼呢？實際就是以陰陽之氣各自多少為劃分為標準的，在至真要大論第74上面是這樣說的：帝曰：善。願聞陰陽之三也何謂？岐伯曰：氣有多少，異用也。帝曰：陽明何謂也？岐伯曰：兩陽合明也。帝曰：厥陰何也？岐伯曰：兩陰交盡也。帝曰：幽明何如？岐伯曰：兩陰交盡故曰幽，兩陽相合故曰明，幽明之配，寒暑之異也。在這就解釋了，太極生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，這是儒家的東西，在這是太極生兩儀生成陰陽，兩儀生四象，四象是少陰太陰少陽太陽，沒有陽明和厥陰，道家的東西就是道生一，一生二，二生三，三成萬物，它也和儒家的這個兩儀生成陰陽，一生二是一樣的，但是儒家提的是兩儀生四象，道家提的是二生三，三成萬物，三呢應該理解就是三陰和三陽，三陰三陽它的變化再化生出物，它們的道理應該是相通的，應該說是一致的。 現在我們再說下關於標本中見的問題。在我們自己排的時候，把標放在上面，本在中間，中見在最下面。說的方便，我們先說本： 少陽、陽明、太陽、厥陰、少陰、太陰，標： 火、燥、寒、風、熱、濕，中見：厥陰、太陰、少陰、少陽、太陽、陽明，沒什麼太好解釋的，但這句話應該記下：本之下，中之見也，見之下，氣之標也，本標不同，奇陰異象。這句話是對標本中見挺好的解釋。再下面呢，關於承製的問題，君火之下，陰金。君火相火土金，水，木，陰金水 木火土金，土對應木，火對應金一一對應，這是一個承製的問題：金火之下，陰金承製。承製就是制約的意思，我們看，君火和陰金好象不太明白，再看其他的，相火之下，水氣承製，水是克火的；再往下看，土氣之下，木氣承製，木是克土的；再往下，火是克金的，水是克土的，金是克木的，承製就是制約的意思。五行之中為什麼要有制約，就是防止某一行太過了。所以我們在理解五行的時候這個生、克、乘、侮、制、化，我們要搞清楚，這是承製的問題。再有一個就是從本從標的關係：因為有人解傷寒從六經氣化這個方面去解釋的：少陽，太陰，從本。少陰、太陽、從本、從標。陽明、厥陰，不從標本，從乎中也，以中氣為化也。這是一個從本從標的問題。關於從本從標的問題，象那個少陽、太陰從本，少陽本是小火，太陰本是濕土，也就是說少陽的病和太陰的病它是從本的，從本而化的。象少陰、太陽從本從標，太陽的本是寒，太陽寒水，它的標是熱。所以太陽和少陰本是熱，標是寒，所以太陽病可以出現寒化，也可以出現熱化，少陰病可以熱化，也可以出現寒化，這是從本從標的。陽明、厥陰，不從標本，從乎中也，以中氣為化也，象陽明，陽明它的本是燥金，從中化，陽明病可以從濕土化，厥陰病本是風木，從中化可以從少陽的熱化。關於這個運氣學就說這麼一點。這是一個基本的概念，這些概念應當非常熟的。 上世有神農、黃帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長桑、扁鵲，漢有公乘陽慶及倉公，下之以往，未之聞也。這一段沒什麼太可解釋的。再有下一段，觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知，各承家技，始終順舊。省疾問病，務在口給，相對斯須，便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺陽，三部不參，動數發息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無彷彿，明堂閉庭，盡不見察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，實為難矣。孔子云，生而知之者上。學則亞之。多聞博識，知之次也。余宿尚方術，諸事斯語。這段當中，張仲景是對從醫的人提出的批評。看病的時候往簡單地問幾句，你哪兒不舒服啊，就開出湯藥。按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺陽，三部不參，動數發息，不滿五十，這些都是指在診病，看病的過程中比較草率，因為草率，所以短期未知決診。這個決診就是短期、近期會出現一個什麼樣的變化，這個他是不知道。這個決診就是我們強調的視死別生。這個人疾病的轉歸短時間內會不會有危險，這個醫者都不知道。九候曾無彷彿，九候指的也是診脈這部分說的；明堂閉庭，明堂指的是面部說的，實際指的是望診，就是中醫所說的「望、聞、問、切」，中醫的四診運用的都不到位，所以盡不見察，所謂窺管而已。正因為他「都不見察」，所以要做到「視死別生，實為難矣」。再下一句是：孔子云，生而知之者上。學則亞之。多聞博識，知之次也，作為我們一般人來說，都也達不到孔子說的「上的」境界，誰也不是生而知之的。學則亞之，我們也只有通過自己不斷刻苦地學習，亞之就亞之吧。通過自己非常刻苦地學，多聞博識，我們就做個知之次者也不錯，但我們一定要花辛苦去學。 這個原序就說完了。說完了還有點時間，說點不屬於原序這個話外的話題。在以前，剛開始進入民間中醫講堂的時候，講的第一課，是講的中醫的思維方式。為什麼要講中醫的思維方式，因為我們這一代人，包括我，年紀也是比較大的，也是生在新中國，長在紅旗下的，我們接受的教育，都是西方的線性思維的思維方式。這種思維方式和我們中醫的思維方式完全是兩碼事，所以第一講講的是中醫的思維方式。然後又講的是構建中醫的三大哲學基礎：第一是精氣學說，第二是陰陽學說，第三是五行學說。這所謂構建中醫的基礎，它只不過是基礎而已，《黃帝內經》在成書的時候，它就綜合了當時各種先進的思想學識，構成中醫是我們的一個非常完整的體系。在這個體系當中，它把當時能夠用到的這些先進的思想學識文化統統都拿過來為我所用。但是任何一種學說在解說人體結構方面都有不足的地方，所以我們中醫，具體到中醫這門學問上是以臟腑為中心的，是一種取相的、體會的一種方式。但是臟腑它也和精氣、和陰陽、和五行，它在是這個基礎上，應用這些個基礎知識上面去講的。所以在以前講的時候我就說自己就給它起個名字叫它象長（音）也好，象千也好（音），就把五臟，心肝肺脾腎，每一個，比如說心，找一張大的紙，就把寫在中間，然後這些取相的東西，比如說它的屬性、方向等等，全集中到這一張紙上。這就是心，五髒的心，它所曲向的東西。再以前就說過這方面的內容。然後五臟，六腑，比如說小腸，就應當歸到心的這一項當中，再有十二經，都應該歸屬到每一臟當中，這樣就把部分或者是主要的基礎知識掌握住了。我們在這兒要說的是五行學說在中醫中運用得非常多，但它也不能完全地解釋人體，也不能完全地解釋疾病現象。 還有點時間，說個病例（比較常見）：女性，30歲，消瘦，面色發黃，長期脾胃不好，吃多吃少，或者情緒不好，或者天氣變化會出現腹痛、腹脹的現象，還有腹瀉，但這個人出現一個非常值得玩昧的癥狀：失眠、心悸。我們都知道，脾胃是後天之本，長期脾胃不好，消化吸收功能不足，造成人比較虛弱，再一個脾胃病體有黃色，面色發黃，尤其是兩個眼睛之間，鼻子根部這一帶出現焦黃的，這是脾胃病。再一個就是什麼腹脹啊，腹痛啊，腹瀉啊，這些東西都好解釋，好理解，因為就是一個象其他出現這個肺氣不足啊，胸悶啊，憋悶啊，再一個肺經不足出現的肩背痛啊，再一個手腳的涼啊，這些東西都好解釋，用五行學說都解釋得過去，但是要是失眠、心悸，在這時候用五行學說就不好解釋，因為我們知道，脾胃是土，失眠呢，我們可以把它看成是心病，也可以看成是肝病，在這時候，鑒別的時候，假定我們摸脈差不多的時候，我們會發現這個人雙關脈都應該是那種沉細的脈，雙關脈都是那種沉細的脈，右關主治脾胃，出現一個沉細的脈，這是脾胃的虛寒，這個好說，那麼左關脈它是什麼，它是肝，是肝木，肝木也出現一個沉細的脈，表明她是一個肝血的不足，那我們知道，在五行的生克制化當中，木是克土的，當土不足的時候，木應該顯得相對足一些才對，那為什麼土不足，木也是不足的，用五行學說就沒辦法去解釋，剛才說到失眠，失眠可以是心的原因，也可以是肝的原因，但是在臨床當中，我們見到是肝的原因要比心的原因要多得多，這個解釋呢，就是肝主藏血，肝藏血，肝主血海，人在睡眠的時候，人的魂魄要到血海中去收藏，因為肝血不足，魂魄藏不住，就象一條很淺的水，一條大魚，它養不住一樣，魂魄不能進到血海中去收藏、去休養，所以在這時候就出現一種失眠，就是「陰不足以斂陽」，這部分出現心悸，也是心血不足，火是生土的，土不足，我們可以說是子病及母，這樣也能勉強解釋過去，唯獨就是，長期脾胃病的人出現一個肝血的不足，就是肝脈特別細，沉細，出現這種情況，用我們的五行生剋是沒辦法解釋的，這種時候，只有用我們中醫固有的、自己的內容才能解釋這種現象。用我們中醫自己的內容解釋其實非常簡單，脾胃為後天之本，長期脾胃功能不行，氣血化生之源不足，肝為血海，血海肯定是不足的，因為化生之源不足，肝的血海得不到補充，它不可能生足。用我們中醫固有的內容就解釋通了，但是我們非得用五行去解說地化，這時候是解釋不通的。 同樣，我們再看張仲景的著作時，以前我說過這個內容，今天再說一下，張仲景在《金匱要略》，開篇第一篇當中，問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之。這是張仲景的，張仲景在這兒治胃病呢還不是完全治胃病的意思，這是已病防傳的意思。但他在這兒提到一個「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之」，這句話是一個原則，是一個規範，這是見肝之調，你應該知道，肝病它要傳脾，我們在治療的時候首先要考慮脾的虛實，四季脾旺不受邪，如果是脾旺的話，肝病是不傳脾的，因為傳的需要條件，一是肝氣盛，病邪盛，再一個就是脾氣虛，那時候它才能去傳脾，如果脾氣旺盛的話，肝的邪氣是不能傳到脾的。所以四季脾旺不受邪，即勿補之。再下一句：中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。我上次就說，我看過王雪華教授講《金匱》這一段，他講得很好，但在這兒，我覺得他有一個問題沒有說或者他有意識地是避而不說。張仲景在這兒說中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也，緊跟著後面一句話：夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之葯調之。然後下面按五行解釋，酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛，則傷肺；肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。通過這個五行的生克制化，來達到肝氣盛，肝病自愈，然後後面一句：此治肝補脾之要妙也。王雪華教授講這一段的時候呢，他是肯定這一段的，肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之葯調之，但是我們如果仔細讀張仲景的著作的話，我們還可以讀出別的意思來，這個意思是什麼，是張仲景在批評這些人，批評他們幹嗎，中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。惟治肝，怎麼治肝，補用酸，助用焦苦，益用甘味之葯調之，他把這一段東西咱們理解是治肝補脾之要妙也。其實這一段我們還可以讀出張仲景是在批評這些人不曉相傳，光會知道用這些補用酸，助用焦苦，益用甘味之葯調之這一套，所以在後面肝虛則用此法，實則不再用之。這是張仲景提出的一個警告。然後在後面，把內經的東西拿上來說：經曰：虛虛實實，補不足，損有餘，是其義也。余藏准此。不能用五行去硬套，我們以後在學張仲景的《傷寒》上面，在辯證方法上面，我們既要看到張仲景首創的六經辯論的體系，也要看到在張仲景的六經辯論的體系當中，他裡面用到了不少的八綱辯論和臟腑辯論的這方面的內容。我們學這些個東西是在學一些基本的技能，但是用的時候這些技能怎麼用，就象農民種地一樣，在播種的時候，你要用播種機，如果說在播種的時候你把收割機放在那兒去用，那就錯了。播種的時候用播種機，收割的時候用收割機。我們學這些東西實際上我們就是在學播種機怎麼用，收割機怎麼用，怎麼樣澆水，怎麼樣施肥，但是在具體應用的時候，能夠準確地應用這是很難的，真的是很難的。假定我們說，農民種地的時候，該播種的時候把收割機開在那兒，這會被人笑的。但這在中醫生當中，這種笑話非常常見，就包括我以前也經常犯這樣的錯誤，但是自己意識不到，也只能是自己學習、體會、臨床的實踐反覆摸索吧，但是學的這些個東西、條文，該寫的要寫，該記的要記，該背這是要背的。 我們今天的這個序就講到這兒。下面對大家提個要求：我們介紹《傷寒論》開的這個行程，內容很多，內容也非常豐富，非常龐大，我們在說的時候不可能面面俱到，也只能是按照我的理解，在以後講條文的時候，也可能我的理解不到位，但是對咱們的要求，是要求什麼，換一種學習方法。以前在群裡面當中，我和學友們聊天的時候，就說是從《學習的革命》那本書上學到的方法，過去沒幾天，這個學員，這個小姑娘挺聰明的，她給我發了一個東西，那上面叫什麼：思維導圖，這個方法簡單的說，就是我以前用過的方法，從《學習的革命》上學到的方法。按照書上介紹的方法，我希望我們換一種學習方法是什麼，比如說，我們找一張紙，那張紙中間就寫上《傷寒論》，然後畫一個大圈，然後分別畫出幾枝線，比如第一個枝子你畫的是太陽病，那麼就從傷寒論這個圈上引出一條線，在那兒再畫一個圈，畫上一個太陽病，太陽病在這兒你註上，太陽病是從第一條到多少條的，然後太陽病分為上中下三篇，在太陽病上再畫上三條線，一個寫的是上篇，一個是中篇，一個是下篇，每一篇的條文是從幾條到多少條，這樣當你看到傷寒論的時候，它那上面講的一共有太陽病，陽明病，少陽病，太陰病，少陰病，厥陰病，一共講了六經，那麼每一經它的條文都是從哪兒到哪兒，那麼看到這一線紙的時候，就把它的提綱這一頁紙都看到了。如果說我們的空間空餘的話，我們就繼續畫。畫什麼，畫太陽病，太陽病不是分上篇、中篇、下篇嗎，我們畫一個上篇，把這個放在紙的中間，然後延伸出很多的線索，它的定義，方證，麻黃湯證啊，桂枝湯證啊，汗法的適應證，禁忌證，汗法的變證等等，都把它畫入這個紙上，別人再說這個太陽病的時候，你記不住，把這張紙拿出來一眼就能把太陽病的全貌都看到，大家可以試著去畫一下。《學習的革命》這本書介紹的方法，人的腦細胞有一千億個細胞，建立很多的聯繫，這種聯繫就象樹叉一樣，所以他就建議採取這種畫圖的方式，這種方式我用了十年了，畫了好多的東西，在學習上面還真的是有很多幫助的。花點心思把傷寒整個畫下來！第二點，學習傷寒很多種分類方法，我們可以試著以脈類證的方法。把條文以脈象來歸類。還有以方證來歸類等等都可以做。所以我這個講座叫「玩轉傷寒」就是說用各種方法來反覆玩傷寒，把它玩熟。
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