2012版醫學高級職稱考試寶典骨外科 綜合複習題 單選題12

2012版醫學高級職稱考試寶典-骨外科 絕密綜合複習題 單選題12 一、單選題。 1患者男24歲左膝輕痛腫脹三個月活動尚可夜間盜汗乏力食慾減退輕度貧血血沉80mmhX線片示左膝正側位關節間隙增寬關節面正常首先應考慮的診斷是 A風濕性關節炎 B類風濕性關節炎 C創傷性滑膜炎 D滑膜結核 E退行性關節炎 正確答案:D 2男33歲右小腿中段骨折入院管形石膏固定24小時後自訴足趾疼痛發涼查體足趾不敢活動以下哪種方法不正確 A拆除石膏外同定 B立即切開筋膜減壓 C抬高患肢以利於靜脈迴流 D醫用脫水劑 E急查血電解質和尿素氮 正確答案:C 3腰痛並向下肢放散至小腿 趾背伸力減弱最常見於 A梨狀肌綜合症 B腰間盤脫出症 C小關節紊亂症 D腰肌勞損 E坐骨神經炎 正確答案:B 4患者女34歲滑跌右小腿出現疼痛腫脹稍有外旋畸形足背感覺麻木足肢不能背伸但趾屈活動仍存在X片顯示右脛骨上13腓骨頸骨折最可能出現的併發症是 A坐骨神經損傷 B腘神經損傷 C脛後神經損傷 D腓總神經損傷 E腓淺神經損傷 正確答案:D 5患者男15歲摔傷後右上臂下段局部腫痛、畸形及活動障礙在當地醫院給予手法複位及小夾板外固定一天後肢體遠端腫脹麻木檢查患部皮膚張力性水泡狀X線顯示肱骨髁上骨折對位 不良此時會引起何種最嚴重的併發症 A肘內翻畸形 B遲發性尺神經損傷 C缺血性肌攣縮 D肘部骨化性肌炎 E肘外翻畸形 正確答案:C 618昴行曰頰呔 島蟪魷腫悴刻弁叢詰詼 毆譴Τ魷種漬筒?雇磁納鉞線時見第二跖骨遠端有梭形骨膜增生其最可能是 A骨樣骨瘤 B骨軟骨瘤 C軟骨瘤 D病理性骨折 E疲勞性骨折 正確答案:E 7關於橈骨小頭半

B常有上肢牽拉史 C患肘和手拒絕活動 DX脫位下列哪項是錯誤的 A多見於兒童

線檢查可見橈骨小頭半脫位 E治療手法複位 正確答案:D 8某男性患者25歲農民抬打穀機時突起腰劇痛不敢活動腰部、咳嗽大聲說話腰部疼痛加重直腿抬高試驗-下列疾病哪一項可能性最大 A急性腰椎間盤脫出 B腰椎壓縮性骨折 C腰肌勞損 D急性腰部扭傷 E以上都不是 正確答案:D 9患者男45歲自訴雙下肢麻木無力已半年1周前被人撞傷後步行困難小便費力右手麻木檢查雙下肢感覺明顯減退肌力23級肌張力增高有雙側踝陣攣病理反應陽性攝片頸椎有骨質增生CT示C 髓核突出此時最合適的治療方法是 A頸部牽引 B顱骨牽引 C應用激素脫水劑 D神經營養學 E手術治療 正確答案:E 10手外傷處理最基本要求是 A徹底清除 B骨折的解剖複位 C一期神經修復 D一期肌腱縫合 E抗菌素的應用 正確答案:A 11患者男24歲2年前打籃球受傷後膝關節經常隱痛檢查發現右膝前內側關節間隙處有壓痛研磨試驗陽性McMurray試驗有響聲最可能的診斷是 A內側半月板損傷 B內側副韌帶損傷 C創傷性關節炎 D前十字韌帶損傷 E髕骨軟化症 正確答案:A 12患者女23歲近半年來無誘因出現腰痛伴有消瘦乏力午後低熱兩月來感右下肢放射痛查體腰椎僵硬肌肉痙攣活動受限腰23椎間壓痛抬高試驗陽性X線檢查椎間隙狹窄模糊腰2椎體楔形變右側腰大肌陰影增寬臨床首先診斷 A化膿性脊髓炎 B腰椎間盤突出症 C脊柱腫瘤 D類風濕性關節炎 E腰椎結核 正確答案:E 13雙側恥骨支骨折移位傷後十小時末排尿血壓脈搏正常為診斷是否尿道斷裂最簡捷的方法是 A靜脈腎盂造影 B放置導尿管 C膀胱鏡檢查 D逆行性輸尿管造影 E腎臟CT掃描 正確答案:B 14患者男16歲右小腿腫痛流膿反覆發作一年時有小碎骨片排出體檢右小腿皮膚凹凸不平色素沉集小腿中段前內側有3個竇道疤X片示小腿中段有15cm長度增粗其中間有長10cm、粗2cm的死骨外側有明顯的新生骨出現而內側無明顯反應骨行石膏外固定的主要目的是 A促進死骨完全排除 B預防急性發作 C預防病理性骨折 D促進軟組織癒合 E預防癌變 正確答

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案:C 15原發性惡性骨腫瘤的一般X線表現是 A骨質缺損邊緣清楚骨膜反應明顯 B骨質破壞邊緣不清骨膜反應明顯 C骨質缺損邊緣清楚骨膜無反應 D骨質破壞邊界不清骨膜反應不明顯 E骨質密度增高境界不清骨膜反應明顯 正確答案:B 16有關腰間盤突出症的表現下列哪項不正確 A可以沒有外傷史 B可以沒有腱反射的改變 C不會有排尿困難 D疼痛可因咳嗽加重 E健側下肢直腿抬高也可引起疼痛 正確答案:C 17患者男40歲腰腿痛伴跛行反覆發作4個月查體腰椎左側彎腰5右側椎旁壓痛右直腿抬高40度加強試驗趾背伸力減弱L 間隙水平CT掃描發現椎管右前方有一部分鈣化陰影L 左側神經根浸沒首選診斷是 A椎管狹窄征 B腰椎間盤突出症 C退行性腰椎病 D腰椎結核 E椎管內腫瘤 正確答案:B 18一位26歲青年酒後與人鬥毆右腕部被刀砍傷急診清創縫合後收入我院左手呈爪狀畸形拇指對掌功能喪失手指淺感覺喪失。其損傷的神經可能是 A尺神經 B橈神經 C正中神經 D尺神經及正中神經 E橈神經及正中神經 正確答案:D 19男青年腰椎間盤突出症右小腿外側足背內側痛覺減退 趾背伸肌力減退突出的椎間盤定位是 A腰椎2-3間隙 B腰椎3-4間隙 C腰椎-5間隙 D腰椎5-骶椎1間隙 E骶椎1-2間隙 正確答案:C 20一名10歲男孩夜間往往4

腰背痛醒已6個月體檢輕度貧血外觀後背部相當T 棘突處略隆起壓痛拾物試驗下列哪項檢查最有助於明確診斷 A白細胞總數分類計數 B血沉 C鹼性磷酸酶 D攝胸腰段椎體X光片 EECT骨掃描 正確答案:D 21患者男11歲左肱骨髁上骨折已手法複位外固定2小時為早期發現骨筋膜室綜合症要特別注意以下哪項 A橈動脈搏動 B手及

D有無麻木感覺障礙 E是否疼痛劇烈及與手指活動前臂的溫度顏色 C腫脹的程度

的關係 正確答案:E 22X線表現的嚴重程度與患者的無明顯臨床癥狀不相稱為下述何種腫瘤骨轉移的特徵 A乳癌骨轉移 B甲狀腺癌骨轉移 C前列腺癌骨轉移 D鼻咽癌骨轉移 E腎癌骨轉移 正確答案:B 23某運動員男22歲因外傷致右股骨頸頭下型骨折行加壓螺紋釘內固定術後半年下地負重近來逐漸髖部疼痛X線股骨頭變形、變扁其最可能的情況是什麼 A加壓螺紋釘鬆動 B骨折未癒合 C加壓釘過深過長刺激髖臼 D股骨頭缺血性壞死 E髖關節遲發性感染 正確答案:D 24男性患者30歲。右髖腫脹、疼痛伴發熱8天穿刺抽液鏡檢有大量膿細胞較粘稠最好的治療方法是 A加強支持治療 B石膏固定或皮牽引 C關節穿刺注入藥物 D全身使用抗菌素 E全身使用抗菌素加切開引流 正確答案:E 25一名40歲女性病人3日前因車禍而致下頸椎骨折伴脊髓損傷入院經檢查後診斷為頸椎67骨折脫位伴脊髓半橫切損傷Brown-Seqard綜合征損傷平面以下的感覺與運動改變應該是 A雙側肢體完全性癱瘓 B同側肢體運動消失雙側肢體深淺感覺消失 C同側肢體運動和痛溫感覺消失對側肢體深感覺消失 D同側肢體運動與深感覺消失對側肢體痛覺與溫覺消失 E同側肢體痛溫覺消失對側肢體運動和深感覺消失 正確答案:D 26患者30歲述膝關節間歇性隱痛腫脹半年多查脛骨上端內側腫脹觸之有乒乓球感在X片上脛骨上端內側呈膨脹性皂泡樣骨質破壞橫徑大於縱徑診斷為 A骨囊腫 B動脈瘤樣骨囊腫 C軟骨母細胞瘤 D溶骨型骨肉瘤 E骨巨細胞瘤 正確答案:E 27關於肘關節脫位下列哪項是錯誤的 A被動活動時肘不能伸直 B肘後三角的關係仍正常 C可因過度腫脹延誤處理而發生前臂缺血性攣縮 D可合併骨折 E複位後需固定2-3周 正確答案:B 28患者20歲高熱二周伴右大腿疼痛。內科用抗菌素治療效果不佳。Hb90gLWBC10×10 L胸片示左肺門處有一模糊陰影。入院查右大腿中段略腫局部皮溫增高皮下靜脈明顯可見。X線右股骨中段骨質有斑點狀骨密度變化皮質處有幾層骨膜反應為明確診斷最先考慮的檢查是 A局部

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穿刺並行組織學檢查 B左肺及右大腿CT檢查 C全身γ-骨掃描 D血象及血沉檢查 E查痰標本結核菌及瘤細胞 正確答案:A 29某患兒右大腿紅腫疼3周伴高熱X線示干骺端片狀透光區骨膜反應此時處理不正確的是 A立即手術切開引流 B立即行穿刺檢查 C手術切開取死骨 D給予抗菌素治療控制感染 E石膏固定患肢防止病理性骨折 正確答案:C 30患者男性20歲打籃球跳起下落時扭傷左踝關節外踝前下方腫脹瘀斑壓痛極度內翻位外踝下方空虛內翻角度明顯增加內翻位照片外側關節間隙增寬。應診斷為 A左踝外側副韌帶部分撕裂 B左踝外側副韌帶完全撕裂並外踝骨折 C左踝外側副韌帶部分撕裂並踝關節半脫位 D左踝外側副韌帶完全撕裂並踝關節半脫位 E左踝外側副韌帶完全撕裂 正確答案:D 31從骨髓瘤的X線表現中找出錯誤的 A好發於顱骨脊柱骨盆肋骨等部位 B骨質普遍稀疏 C顱骨呈多發性穿鑿狀骨質破壞 D脊柱侵蝕常破壞椎弓根 E肋骨呈膨脹性分房狀骨質破壞 正確答案:E 32患者男24歲右大腿下段間歇疼痛3個月查體右大腿下段腫脹伴靜脈怒張皮溫高有觸痛呈實性X線示右股骨下端干骺部骨質損壞伴三角新骨形成哪種治療最佳 A搔刮植骨 B局部

E化療 正確答案:D 33腓骨上段骨折常見的切除 C整段切除假體植入 D截肢化療

併發症是 A畸形癒合 B不連續 C腓總神經損傷 D近端脛腓關節脫位 E腓側副韌帶損傷 正確答案:C 34前臂雙骨折橈骨上12段骨折近端屈曲旋後畸形的主要原因是 A肱三頭肌牽拉 B肱二頭肌牽拉 C肱二頭肌及旋後肌牽拉 D旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉 E旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉 正確答案:C 35關節受傷後出現關節囊空

C關節面失去對合關係 虛、畸形請指出最可能的原因 A關節囊破裂 B關節內骨折

D關節內血腫 E固定缺少功能鍛煉 正確答案:C 36骨巨細胞瘤的典型X線徵象 A位於骨端的膨脹性偏心性囊性骨質破壞內有肥皂泡樣骨間隔 B遠距骨幹骺端的偏心性囊性骨質破壞邊緣硬化 C骨端的囊性破壞區其透亮區模糊皮質變薄 D近距骨幹骺端的中心性囊性骨質破壞常伴有病理性骨折 E位於骨骺處多發性骨質破壞內有鈣化 正確答案:A 37關於肩關節脫位下列哪項是錯誤的 A以前脫位多見 B方肩畸形 CDugas怔陽性 D手法複位後還需要同定3周 E合併大結節骨折者多需要手術切開複位固定 正確答案:E 38患者男55歲近半年來頸肩坎皇釋廢蚝笱鍪弊笊現 弁窗樽竽粗浮?局嘎檳靜榫苯 ??叩痛示指感覺減退X線示頸56頸椎關節增生應首選的療法是 A圍領保護 B超短波理療 C弔帶牽引 D按摩 E痛點封閉 正確答案:C 39患者女69歲不慎跌倒自覺左髖、左膝關節疼痛不能站立行走查體左下肢外旋45度髖部無腫脹及瘀血有縱軸叩擊痛膝關節無腫脹、壓痛最應考慮診斷 A粗隆間骨折 B髖關節脫位 C股骨頸骨折 D髕骨骨折 E股骨幹骨折 正確答案:C 40患者女60歲外傷一天左下肢縮短足外旋50度左髖部壓痛無腫脹最可能診斷為 A左髖臼骨折 B左股骨頭骨折 C左股骨頸骨折 D左股骨轉子間骨折 E左股骨幹骨折 正確答案:C 41男性18歲患者左上臂近端疼痛、腫脹1月就診拍X線片顯示左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區邊界清內有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是 A骨囊腫 B骨纖維異樣增殖症 C動脈瘤樣骨囊腫 D內生性軟骨瘤 E骨肉瘤 正確答案:C 42肩關節脫位複位成功的標誌是 A複位時聽到quot喀嚓quot聲 B能被動屈伸此關節 C杜加氏征陰性 D肩關節能主動活動 E局部疼痛減輕 正確答案:C 43塌方將一煤礦工人的骨盆部砸傷3小時後方被救出查體神智清面色蒼白血壓測不清以下哪項檢查是最必要的 A骨盆分離試驗 B是否有腹膜刺激癥狀 C腹部聽診 D腹腔診斷性穿刺 E尿道口是否有血液滴出 正確答案:D 44患者52歲一月來左肘部疼痛向前臂外側放射肘關節

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活動正常肱骨外上髁局限性壓 痛最好的治療方法是 A手術 B理療 C痛點注射醋酸氫化潑尼松 D按摩 E石膏固定 正確答案:C 45Thoms症臨床用來檢查哪一種畸型 A髖內翻 B髖外翻 C髖外展外翻 D髖內收內旋 E髖關節屈曲 正確答案:E 46骨折急性處理時妥善固定的目的哪一項是錯誤的 A為了試行定位 B避免搬運時骨折端刺傷重要血管神經 C防止搬動時疼痛 D有利於防止休克 E便於運輸 正確答案:A 47患者男13歲入院前開始突然高熱395?持續一周右膝關節外上方疼痛腫脹該側壓痛嚴重但無波動感白細胞計數195×10 L中性83最佳檢查方法是 A血沉 B血培養 CX線檢查 D局部分層穿刺 EB超 正確答案:D 48患者女60歲兩天前被自行車撞傷右髖部腫痛檢查體溫38?右髖部稍腫見瘀斑有壓痛活動受限右下肢呈現外旋位血白細胞10×10 L中性70其診斷最大可能性為 A股骨頸骨軟骨瘤 B髖關節結核 C關節化膿性感染 D髖部血腫 E股骨頸骨折 正確答案:E 49一位25歲男子來到門診述三個月前下樓梯時左膝扭傷當時膝部腫脹疼痛二周後好轉。近日關節不穩伴疼痛。體檢左股四頭肌輕度肌萎縮內側關節間隙壓痛迴旋擠壓試驗?。X線片未見異常。對確診最可靠的檢查是 A關節穿刺關節液檢查 B超聲波檢查 C關節鏡檢查 DX線斷層 EECT檢查 正確答案:C 50患者女性26歲打字員。因近一個月右手示指疼痛來診。述晨起手指屈伸受限並有彈響此時體檢最支持診斷的是 A右示指腫脹關節活動受限 B指端淺感覺異常 C近節指間關節掌側可觸及硬結 D遠側掌橫紋深處掌骨頭上可觸及硬結 E指屈伸時該硬結可移動 正確答案:D 51患者女70歲右髖摔傷不能行走右下肢呈外旋畸形X線見右股骨頸骨折頭下型移位明顯最宜選擇治療方案是 A皮膚牽引 B骨牽引 C切開複位內固定 D人工股骨頭置換術 E全髖關節置換術 正確答案:D 52患者女性27歲產後二月許右腕疼痛已二周持物抱嬰兒時更明顯且無力經門診檢查診斷為Deceuervain病其發病的部位在下列哪個腱鞘 A橈側伸腕長肌腱 B橈側伸腕短肌腱 C拇長伸肌拇短伸肌腱 D拇短伸肌拇長展肌腱 E拇短伸肌拇短展肌腱 正確答案:D 5321歲男青年右肘屈曲位手掌著地受傷。傷後右肘疼痛、畸形、活動障礙。下列哪一項檢查對診斷肘關節脫位最有意義 A視診可見肘後突 B肘部半屈位彈性固定 C觸之右肘關節壓痛 D肘前摸到肱骨遠端肱動脈摸不清 E關節腫脹 正確答案:B 54一名47歲男性鉗工近3周來右肘關節外側疼痛向前臂外側放射用鐵鎚及旋螺釘後疼痛加 重近5天來擰毛巾痛持物無力易丟落體檢肘關節活動正常無紅腫右肘外側局限性壓痛明顯下列哪項試驗最有助於診斷 A搭肩試驗 B神經干叩擊試驗Tinel征 C握拳尺屈試驗Finkelstein征 D伸肌腱牽拉試驗Mills征 E屈腕試驗 正確答案:D 55關於髖關節脫位下列哪項說法是錯誤的 A通常由較大暴力所致 B臨床表現為患肢縮短、髖關節屈曲、內旋、內收 C可合併股骨頭骨折 D可合併坐骨神經損傷 E複位後可允許慢步行走 正確答案:E 56有關急性血源性骨髓炎的病因病理描述哪項是錯誤的 A骨質破壞壞死與新骨形成互相平行 B早期以破壞、壞死為主 C全身情況差是誘因之一 D兒童干骺端血供豐富不易發病 E死骨形成是髓腔血供和骨膜下血供雙重缺血所致 正確答案:D 57患者男50歲骨腫瘤患者血清總蛋升高AG倒置蛋白電泳顯示βγ球蛋白升高這時最可能是 A骨肉瘤 B前列腺癌骨轉移 C尤文氏瘤 D骨巨細胞瘤 E骨髓瘤 正確答案:E 58患者男性40歲腰痛二月二周前因扭傷腰部疼痛加劇又向右小腿外側放射腰部活動受限腰4-5棘突間偏右有固定壓痛右小腿及足背外側痛覺下降直腿抬高試驗陽性加強試驗陽性右足躅指背伸力下降X線示正常最可能的診斷為 A腰背肌筋膜炎 B慢性腰損傷 C強直性脊柱炎 D腰椎結核 E腰椎間

盤突出症 正確答案:E 59搭肩試驗陽性是指 A手搭到對側肩部肘部可緊貼胸部 B手搭到對側肩部肘部不可緊貼胸部 C手搭到同側肩部肘都可緊貼胸部 D手搭到同側肩部肘部不可緊貼胸部 E以上都不對 正確答案:B 6012歲小女孩無意中發現左膝下內側有一突出骨性腫塊你認為最大可能是什麼病 A骨髓囊腫 B半月板囊腫 C骨巨細胞瘤 D骨軟骨瘤 E骨結核 正確答案:D 61下列骨折癒合的標準中哪一項是錯誤的 A局部無反常活動 B局部無壓痛及縱向叩擊痛 C連續觀察兩周骨折不變形 D骨折後三個月 EX線顯示骨折線模糊連續骨痂通過骨折線 正確答案:D 62最常見的關節脫位是 A肩關節 B肘關節 C髖關節 D膝關節 E踝關節 正確答案:A 63急性化膿性髖關節炎膿液較濃時最佳療法是 A反覆關節穿刺注入敏感性抗生素 B關節切開引流開放創口換藥 C閉式關節灌流術 D病灶清除術 E關節融合 正確答案:C 64患者男性56歲被汽車撞傷3小時臨床表現左大腿及髖痛表情淡漠氣促患肢拒動。 最重要的檢查是 A測血壓、脈搏 B骨盆擠壓試驗 C左下肢縱叩試驗 D測量Nelatons線 E明確壓痛部位 正確答案:A 65患者男30歲脛骨骨折傷後半年骨仍未連接診斷骨

B骨折端吸收、硬化 C骨折端對位線不好 D骨不連的最主要的依據是 A骨質疏鬆

折線尚不見 E骨膜反應 正確答案:B 66一學生跌倒右肘著地後腫、痛、不敢活動。區別肘關節脫位與肱骨髁上骨折的主要體征是 A肘部畸形 B腫脹程度 C肘後三角變化 D疼痛程度 E肘部功能障礙程度 正確答案:C 67患者男孩5歲肘部外傷用哪種體征來鑒別肱骨髁上骨折和肘關節脫位最可靠 A腫脹明顯 B肘關節活動明顯受限

E肘後三角關係有無改變 正確答案:E 68兒童化膿性骨髓炎的膿腫不C疼痛 D畸形

易進入關節腔的主要原因是 A膿腫容易由軟組織潰破 B兒童的關節對化膿性炎症的抵抗力強 C膿液容易局限和吸收 D關節囊對關節腔具有保護作用 E骺板起屏障作用 正確答案:E 69骨與關節結核病因及病理哪項是不正確的 A股骨幹血運差易發生皮質骨結核 B95以上繼發於肺結核 C是一種血行引起的慢性感染性疾病 D松質骨結核可分為中央型和邊緣型 E抵抗力、免疫力差者易發生 正確答案:A 70良性骨腫瘤在X片上可表現出 ACodman三角 B病理性骨折 C蔥皮現象 D日光射線形態 E骨皮質蟲蝕樣破壞與缺損 正確答案:B 71患者男30歲土牆倒蹋砸傷左小腿8小時現場用樹皮捆紮制動途中呻吟小腿劇痛查體左小腿皮膚紺紅、腫脹間有大小水泡脛骨中段有骨擦響背伸踝趾時加重足背動脈隱隱可捫及應立即採取的措施是 A小腿攝片 B胭窩部血管探測 C切開、減壓 D靜脈脫水劑 E多普勒儀監測肢體血供情況 正確答案:C 72患者男18歲單膝扭傷一周後就診發現脛骨內髁有壓痛感診斷內側副韌帶損傷經休息理療局部封閉治療一個月後不見好轉且疼痛加劇夜間尤甚再次就診應首選 A鹼性磷酸酶 B白細胞 C攝片 D查血沉、白細胞 E查抗quotOquot類風因子 正確答案:C 73確診膝關節滑膜結核時下列哪項最可靠 A低熱、盜汗、食慾差 B膝關節腫脹和疼痛 C血沉增快 DX線拍片示膝關節有骨質增生 E滑膜活檢 正確答案:E 74下列骨折類型中最不穩定的是 A嵌插骨折 B橫行骨折 C壓縮骨折 D青肢骨折 E斜行骨折 正確答案:E 75男學生15歲右膝部被踢傷後腫痛二個月仍不緩解近日消瘦和發燒查體局部熱皮下靜脈清晰可見X線有日光放射狀骨膜反應你認為以下哪種疾病可能性最大 A.