張樹才教授：肺癌新葯研發現狀

整理：Janet

來源：腫瘤資訊

腫瘤資訊：近年來，治療肺癌的新型藥物的研發進行的如火如荼，請您為我們介紹一下目前針對肺癌的新葯研發情況。

張樹才教授：肺癌的臨床研究進展還是比較迅速的，從目前的資料和成果來看，肺癌領域新型藥物的研究主要集中在針對肺癌驅動基因的靶向治療以及免疫治療等新的治療手段。

肺癌領域新葯的發展不太平衡，肺鱗癌和腺癌的驅動基因相關的靶向藥物研究相對比較清晰，且目前藥物較多，療效也相對較好。現階段，針對EGFR 、ALK通路的靶向藥物已在臨床上廣泛使用。不管是EGFR還是ALK通路，隨著治療進程，不可避免會出現耐葯，因此目前新葯研發主要集中在一代TKI耐葯後的後續治療選擇上，二代、三代的相應抑製劑陸續出現，使得相應通路產生的繼發性耐葯基因得到很好的控制，解決了患者的治療策略問題。所以對肺癌而言，新葯研發最重要的就是針對其驅動基因研發相應的理想的靶向治療藥物，這點在肺腺癌做的非常出色，也取得了非常好的治療效果。

就肺鱗癌而言，目前的情況仍然比較令人擔憂。雖然有關肺鱗癌相關驅動基因靶向藥物的研究也做了很多嘗試和探索，如FGFR抑製劑等，但這些早期臨床研究的探索並沒有得到像肺腺癌那樣令人滿意的試驗結果。肺鱗癌患者的治療，持續性比較短，有效性比較低，其新葯研發還需要更多的投入和關注。

目前希望最大或價值最大的藥物就是免疫治療藥物，而免疫治療藥物最可取或最讓我們高興的是其對所有類型非小細胞肺癌的治療效果都非常令人滿意，包括肺鱗癌和肺腺癌。未來，免疫治療在肺鱗癌領域可能會有一個非常大的突破，可能使肺鱗癌患者得到更好的治療。

腫瘤資訊：對於複雜的晚期肺癌，我們應該遵循何種治療原則呢？

張樹才教授：目前大家對新葯的認識可能還有一點模糊，面對這麼多的藥物，到底該如何選擇，或者各種藥物的使用先後次序等，都不是特別清晰。所以大家更應注意，任何肺癌的治療都應該認真遵循治療指南，以此制定患者的治療策略，不要一味選取剛上市的新葯，直接用於臨床治療。要根據患者具體的身體情況和不同病期來進行藥物選擇。比如針對EGFR通路，目前已有一代TKI、二代TKI，甚至三代TKI，但對應的指南還是以一代TKI應用為主。當應用一代TKI產生耐葯後，根據動態的基因檢測表達情況，若發生T790M突變的患者，可以選擇三代TKI，沒有發生T790M突變的患者，可以根據其具體進展情況選擇是繼續使用一代TKI還是加用其他藥物，或是患者出現快速進展，則要換用其他藥物。

必須引起重視的是，任何患者在接受治療前，一定要弄清其病理分型和基因分型，再給予相應的治療，包括靶向治療、化療和其他治療手段。患者治療出現進展以後，也要根據其具體情況，儘可能獲取確切的基因分化或基因表達情況，以確定一個更客觀、更合理的後續治療方案，使患者的整體治療取得更長期的良好療效。

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